Хистологичен строеж и химичен състав на твърдите зъбни тъкани

Емайлът (enamelum) е тъканта, която покрива короната на зъба, най-твърдата тъкан в тялото. На дъвкателната повърхност дебелината му е 1,5 - 1,7 mm. На страничните повърхности емайлът е много по-тънък и изчезва към шийката, до съединяването с кореновия цимент. Състои се 98% от неорганични вещества. Основните компоненти на кристалите на емайла са калций и фосфор.

Дентин (dentinum) - съставлява по-голямата част от зъба, по-малко калциран от емайла. Съдържа 70% неорганични вещества и 30% органични вещества и вода. Основата на неорганичната материя е калциев фосфат (хидроксиапатит), калциев карбонат и калциев флуорид. В дентина има тубули, съдържащи краищата на сетивните влакна.

Циментът (cementum) е слой тъкан, покриващ корена на зъба и състоящ се от 68% неорганични и 32% органични вещества. Химическият състав на цимента наподобява костната тъкан. За разлика от костите, циментът няма кръвоносни съдове.

Пулпата (pulpa) е най-чувствителната тъкан на зъба, състояща се от плексус от нервни влакна и кръвоносни съдове. Те влизат в зъба през дупка, която се намира в горната част на всеки корен. Възпалението на пулпата се нарича пулпит.

Между корена на зъба и стената на дупката има празнина, в която има връзки, които осигуряват фиксиране на корена и разпределят дъвкателното налягане, както и голям брой съдове и нерви. Това подобно на цепка пространство се нарича периодонциум. Възпаление на пародонта - пародонтит.

Целият комплекс от тъкани, държащи зъба, е коренът. дупка, пародонт, дъвка - нарича се пародонт. Възпаление на пародонта - пародонтит.

7. Задача за самостоятелна работа по изучаваната тема:

1. Избройте тъканите на зъба.

2. Опишете хистологичнитеструктура и химичен състав на зъбните тъкани.

3. Схематично изобразете признаците на зъбите.

4. Изобразете схематично формата на зъбните дъги.

Препоръчителна литература:

A.I.Nikolaev, L.M.Tsepov "Практическа терапевтична стоматология" // Москва "MEDpress-inform".-2008.

Пожарицкая М.М. "Пропедевтична стоматология" // M.Medicina.-2004.

E.L. Базикян "Пропедевтична стоматология" // Москва. – 2009.

Пожарицкая М.М. "Пропедевтична стоматология" // M.Medicina.-2004.

Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В.

"Пропедевтика на зъбните заболявания" / / Ростов n / D: Phoenix, 2002.

Лекционен материал.

Урок #10

Тема: Концепцията за кариес. Клинична и топографска класификация на кариозни кухини.

Аз. Цели:

Ученикът трябва да знае:

дефиниция на кариес.
класификация на кариеса.
Етапи на лечение на кариес.
Индекси на интензивност и разпространение на кариес.

Ученикът трябва да може да:

Изберете борери, за да изпълните подготвителните стъпки.
Изберете тактиката за подготовка на кариозна кухина.
Отворена кариозна кухина.
Извършете некректомия.

Ученикът трябва да прочете:

Структура на практиката

Не.	Етапи на урока	Оборудване, учебни помагала	време
1.	Организиране на времето	Академично списание	3 мин
2.	Проверка на домашна работа, обяснение на учебен материал	Плакати, компютърни демонстрации	40 мин
3.	Практическа работа на студентите	Фантоми, стоматологични инструменти.	40 мин
4.	Обобщение на урока	5 минути
5.	Домашна работа	10 мин

Въпроси за преглед.

1. Организация на дентална клиника, отделение, кабинет.

2. Инструменти и устройства за изследване и терапевтична санация на устната кухина, тяхното използване.

3. Видове дентални модули, накрайници.

4. Дезинфекция и стерилизация.

Списък с въпроси за проверка на крайното ниво на знания.

Кариесът (лат. Caries dentium) е сложен, бавно протичащ и бавно развиващ се патологичен процес в твърдите тъкани на зъба, който се развива след пробива, в резултат на сложно взаимодействие на неблагоприятни външни, вътрешни и общи / локални фактори, характеризиращ се в началния етап от развитието си с фокална деминерализация на неорганичната част на емайла, разрушаване на неговата органична матрица, завършващо, като правило, с разрушаване на твърдите тъкани на зъба. th с образуване на кухина / дефект в емайла, дентина, а при липса на лечение - възникване на възпалителни усложнения от пулпата и пародонта.

Има следните етапи и форми на кариес:

Класификацията на кариесите според кариесите на СЗО е подчертана в отделна рубрика.

Кариес на емайла, включително "варовито петно".

За практикуващия специалист топографската класификация е по-удобна и приемлива:

Стадий на кариес (кариозно петно).

На този етап зъбният емайл променя цвета си поради образуването на тебеширено петно върху него. В същото време повърхността остава гладка, тъй като емайлът е все още в ранен стадий.унищожаване. В този момент е важно да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта. В ранните етапи е по-лесно, по-евтино и безболезнено да се лекува кариес. На първия етап лечението на зъбите започва с процедурата за отстраняване на петна. След това емайлът се реминерализира, т.е. върху шийката на зъба се прилагат специални препарати (например разтвори на натриев флуорид и калциев глюконат). Също така е възможно да се използва такъв метод като инфилтрация-импрегниране.

Повърхностен кариес.

На следващия етап необработеното тебеширено петно загрубява във времето. Зъбът на това място боли от гореща, студена храна, а също така става чувствителен към сладко и кисело.(Възможно безболезнено протичане) Лечението на този етап на цервикалния кариес ще се състои в смилане на областта на зъба, засегната от кариес. След това, по аналогия с лечението на предишния етап, се провежда реминерализираща терапия.(Но ако кариесът е локализиран във фисури или върху контактни повърхности (тези зони са податливи на кариес, тъй като има добри условия за фиксиране на храната и те са трудни за почистване), тогава реминерализиращата терапия ще бъде безполезна, така че можете да подготвите засегнатата област "според всички правила" и да я запечатате.

Среден кариес.

На третия етап кариесът започва да прониква по-дълбоко. Дентинът е засегнат. Сериозното увреждане на зъба става ясно видимо. Болката става по-честа, интензивна и продължителна. Лечението на вторичен кариес се състои в отстраняване на увредената част от зъба, лечение с лекарства и поставяне на пломба.

Дълбок кариес.

Когато увреждането на нелекуван зъб достигне перипулпалния дентин, започва етапът на дълбок кариес. Лечението е да се отстранят увреденитечаст от зъба, лечение с лекарства, въвеждане на реминерализиращи лекарства и поставяне на пломба. При липса на лечение на това заболяване настъпва по-нататъшно разрушаване на дентина и увреждане на пулпата (нерва) на зъба - пулпит и, като последващ резултат, периодонтит.

Т. В. Виноградова предложи класификация на кариеса според тежестта и разпространението на кариозния процес:

компенсирана форма. При тази форма средната интензивност на кариеса е по-малка от средната интензивност за тази възрастова група. Процесът е бавен, съществуващите кариозни кухини са облицовани с твърд пигментиран дентин (хроничен кариес).

Субкомпенсирана форма. Средният интензитет на кариеса е равен на средния за тази възрастова група.

Декомпенсирана форма или "остър кариес". Средният интензитет на кариеса е много по-висок от средния за тази възрастова група. При тази форма кариозният процес протича интензивно, наблюдават се множество кариозни кухини, които са пълни с мек дентин. Екстремната форма на остър кариес е така наречената "системна лезия" на зъбите от кариес, при която всички или почти всички зъби са засегнати в цервикалната област.

Класифицирани по местоположение[редактиране

Американският учен Блек предложи класификация на кариозните кухини според локализацията:

Клас I - кариеси в областта на фисурите и естествените вдлъбнатини на зъбите.
Клас II - кухини, разположени върху контактните повърхности на малки и големи молари.
Клас III - кухини, разположени върху контактните повърхности на резците и кучешките зъби, без да засягат режещия ръб.
Клас IV - кухини, разположени на контактните повърхности на резци и кучешки зъби с участието на режещия ръб и ъглите.
V клас - кариеси в областта на шийките на всички групи зъби.

По-късно беше идентифициран и клас VI - кухини с нетипична локализация: режещите ръбове на предните и могилите на дъвкателните зъби.