Хълцане при рак - Медицински бележки - Медицински блог
Медицински блог "Медицински бележки" - информация за заболявания, тяхното лечение, диагностика, профилактика. Информация за лекари и пациенти.
31 май 2013 г
хълцане при рак
Продължителното хълцане при рак може да създаде сериозен дискомфорт за пациента, да пречи на храненето, почивката и съня. Хълцането може също да увеличи гаденето или да провокира болка, причинена от костни метастази. Хълцането се причинява най-често от дразнене на диафрагмата (инфилтрация на хранопровода, стомаха, белия дроб от туморен процес; плеврален мезотелиом; перитонеална карциноматоза; инфекциозни и възпалителни процеси в гръдния кош или коремната кухина: плеврален емпием, субдиафрагмален абсцес, химична плевродеза; тежка хепатомегалия, тежък асцит), дистензия или обструкция на стомаха поради обструктивно свръхразтягане на тумора. В допълнение, хълцането може да бъде провокирано от езофагит, дразнене на диафрагмалния нерв от тумор на медиастинума, тумори на мозъка или гръбначния мозък.
Лек за хълцане при рак
Ако хълцането се появи периодично или за кратък период от време, не се изисква специално лечение, освен може би един от така наречените „домашни методи“, чийто патогенетичен механизъм е вагусна (вземане на супена лъжица гранулирана захар, пиене от „неправилната“ страна на чашата, масажиране на външния слухов канал, стимулиране на кихане) или назофарингеална (назален тампон, назогастрална сонда) стимулация. Това също се прави чрез вагусна стимулация или чрез повишаване на нивото на pCO2 в кръвта (произволно задържане на дъха, дишане в хартиен плик). Намаляването на раздуването на стомаха може да се постигне чрез пиене на газирана (пиене с поглъщане на въздух) или ментова вода (която отпуска езофагеалния сфинктер),метоклопрамид (който ускорява изпразването на стомаха) или въвеждането на назогастрална сонда.
Ако раковото хълцане продължава и не се облекчава с прости мерки, може да се приложи хлорпромазин 25-50 mg IV. Това може да причини известна седация и постурална хипотония, но обикновено е ефективно за спиране на атаката. Пероралното приложение на хлорпромазин в доза от 10-25 mg на всеки 6 часа може да продължи няколко дни. Има съобщения, че халоперидол, баклофен, амантадин и бензодиазепини също могат да осигурят облекчение.
За да се предотврати хълцането при рак, трябва да се обърне внимание на първопричината, ако е възможно. Появата на хълцане поради интракраниални причини може да бъде предотвратена чрез назначаването на фенитоин или карбамазепин. Увеличаването на обема на стомаха се лекува симптоматично, но, ако е възможно, трябва да се опитате да намалите влиянието на основната причина.
Хълцането при рак, тревожно в крайната фаза на заболяването, изисква назначаването на хлорпромазин. Лечението на причината за хълцане се разглежда само ако спомага за създаването на комфортна среда за пациента, както и, например, за облекчаване на патологичното разширение на стомаха.