Холецистит и миокарден инфаркт
Като се има предвид, че честотата на холецистит нараства, а по отношение на възрастта преобладават пациенти на възраст над 50 години (повече от 70%), делът на коронарната склероза от категорията на предразполагащите преминава в съпътстващи. В ситуации, когато ангина пекторис или инфаркт на миокарда се провокира от обостряне на фокуса на дразнене, дори опитни клиницисти се въздържат от хирургично лечение на холецистит.
Въпреки това, такива пациенти често се оперират, за съжаление, в по-напреднала възраст, в по-тежко състояние и с по-голям оперативен риск. Според Braemann смъртността при планови хирургични операции в напреднала и старческа възраст е 13%, докато при спешни операции със същата сложност е 47%.
Отбелязва се, че при цялостно проучване на 300 пациенти, оперирани за калкулозен холецистит, 50 от тях (т.е. всеки шести) са имали анамнеза за един инфаркт на миокарда, а при 24 (от 50 пациенти) диагнозата миокарден инфаркт е била повторно диагностицирана. Всички тези 50 пациенти с остро коронарно кръвообращение са били лекувани преди това в болници и са били на строг режим на легло от 28 до 90 дни.
Във връзка с това заболяване (има предвид инфаркт на миокарда) 2-ма пациенти са станали инвалиди в млада възраст, 6-ма са напуснали преждевременно работа в трудовия период, а някои са били принудени да сменят обичайната си работа. Почти 65% от тези пациенти се ограничават във физически труд и социални дейности. И накрая, отбелязваме, че при нито един от тези 50 пациенти, оперирани за калкулозен холецистит, диагнозата миокарден инфаркт не е потвърдена, т.е. тя се основава само на несигурни ЕКГ данни.
Тези примери свидетелстват за недостатъчната отговорност на лекарите при поставяне на диагнозата коронарна болест,особено в млада възраст.
Тареев Е. М., Чазов Е. И. и други смятат това явление за неприемливо, тъй като пациентите продължават да страдат от заболяване, което причинява рефлекторна ангина пекторис и остават изложени на риск от развитие на ново, по-страшно усложнение - инфаркт на миокарда. Навременната и правилно подбрана терапия в значителен брой случаи предотвратява развитието на ангина пекторис и инфаркт на миокарда.
За да се избегне свръхдиагностиката на остри нарушения на коронарното кръвообращение, терапевтът, когато пита пациент с холецистит, трябва да обърне внимание на появата на сърдечни нарушения и нестабилни промени в ЕКГ след грешка в диетата (преяждане, ядене на груби, мазни, солени и пикантни храни) и внимателно диференциране на синдрома на болката в областта на сърцето.
"Холецистит и миокарден инфаркт"и други статии от раздела Симптоми и диагностика на хирургични заболявания