ICD-10 Токсичен ефект на формалдехид - лечение, клиника, признаци според международните
МКБ-10 Категория: T59.2
Съдържание
Определение и фон[редактиране]
Формалдехидът е безцветен и задушлив газ с остра миризма. Когато се охлади, се сгъстява в течност, която кипи при -19°C и се втвърдява при -92°C. Лесно разтворим във вода (35-40% от разтвора му се нарича формалин). С вода и алкохол, смесени във всички пропорции. В техническите разтвори на формалдехид обикновено има добавка на метилов алкохол (от 12 до 20%) и често ацетон, мравчена, оцетна киселина и др. Тези разтвори имат изразена миризма. Формалдехидите не само при нагряване, но и при обикновени температури отделят газ.
Използва се в производството на пластмаси, изкуствени смоли (бакелит, галалит и др.), В химико-фармацевтичната, бояджийската, текстилната, кожарската промишленост като антисептик, за дезинфекция на помещения, в лаборатории (за консервиране на препарати), за мокро и полусухо третиране на семена и други видове дезинфекция. Влиза в тялото през дихателната система. Екскретира се чрез бъбреците като непроменено вещество или като продукт от окисляването на мравчена киселина.
Етиология и патогенеза[редактиране]
Антиплазматична отрова. Има силен ефект върху централната нервна система и особено зрителните туберкули.
Това вероятно се дължи не на прякото действие на формалдехида, а на примеса на метилов алкохол. Когато е изложен на тъканите, формалинът предизвиква коагулация на протоплазмените протеини и в същото време некротизира или мумифицира тъканта.
Клинични прояви[редактиране]
Характеризира се с признаци на дразнене на лигавицата на очите и горните дихателни пътища. Пациентите обикновено се оплакват от сълзене, болка и болки в очите, усещане за надраскване ивъзпалено гърло, хрема, кихане, кашлица суха или с храчки, понякога с примес на кръв. В същото време има болки и усещане за натиск в гърдите, недостиг на въздух. Постепенно се развиват и симптоми на увреждане на ЦНС: замайване, страх, нестабилна походка, конвулсии. Въздействието на малки концентрации на формалдехидни пари върху предния сегмент на окото причинява равномерна хиперемия на конюнктивата на клепачите и склерата, която е придружена от умерено изразени усещания за болка и спазми. Тези симптоми изчезват бързо след прекратяване на излагането на отровата. По-силни дразнения на предния сегмент на окото се наблюдават само при концентрации, които могат да причинят обща интоксикация.
Излагането на високи концентрации на формалдехид в някои случаи причинява некроза на лигавиците, както и вторично гнойно възпаление на белите дробове.
В тези случаи пациентите развиват хиперемия на лигавицата на горните дихателни пътища с различна интензивност. Понякога има признаци на лека атрофия на носната лигавица. При хронично отравяне с формалдехид се наблюдава липса на апетит, загуба на тегло, обща слабост, постоянно главоболие и сърцебиене, както и органично увреждане на централната нервна система. Последното се характеризира с нарушение на чувствителността към болка и температурни ефекти (често само от едната страна на тялото или дори ограничена област), повишено изпотяване по-често в дясната половина и промяна в температурата на кожата в различни части на тялото.
При работа с формалин понякога се наблюдават заболявания на ноктите (тяхното омекване, чупливост, болезненост на нокътното легло и върховете на пръстите) и кожата.
Токсични ефекти на формалдехид: Диагноза[редактиране]
Диференциална диагноза[редактиране]
Токсичен ефект на формалдехид: Лечение [редактиране]
На първо място, е необходимо да спрете по-нататъшното излагане на формалдехидните пари и незабавно да изведете жертвата на чист въздух. При признаци на асфиксия се препоръчва вдишване на кислород. При потискане на съзнанието и отслабване на сърдечната дейност - стимуланти (камфор, кофеин). При упорита кашлица - инхалация, кодеин. В бъдеще се провежда симптоматично лечение. В случай на увреждане на очите - хладни лосиони, вливане на течен парафин или прасковено масло в конюнктивалния сак; по-нататъшното лечение се извършва от офталмолог.
Превенция[редактиране]
Превантивните мерки включват запечатване на производствените процеси, механизиране на разливите на формалин, осигуряване на непрекъсната и ефективна вентилация. Задължително използване на лични предпазни средства (противогаз). За защита на дихателните пътища от действието на формалиновите пари се препоръчва използването на маски с тампон, напоен със слаб разтвор на амоняк или 15% разтвор на амониев ацетат.
Противопоказания за работа в условия на контакт с формалин:
• хронични, изразени катари на горните дихателни пътища, които често се обострят;
• изразени възпалителни заболявания на параназалните синуси с чести обостряния;
• всяко упорито заболяване, което силно затруднява дишането;
• заболявания, които причиняват постоянна и изразена хипосмия или аносмия;