Инфекциозна заболеваемост Въпреки значителния напредък в борбата с много инфекциозни
Въпреки значителния напредък в борбата с много инфекциозни заболявания, постигнат през 20-ти век, в много страни по света, включително нашата страна, проблемът с инфекциозните заболявания не само не е загубил своята актуалност, но, може да се каже, е станал още по-остър. Проблемът за борбата с инфекциите, контролирани чрез специфична профилактика, е един от най-важните проблеми както в България, така и в света. От 1974 г. Световната здравна организация прилага разширена програма за имунизация, насочена към намаляване на заболеваемостта от дифтерия, магарешка кашлица, морбили, туберкулоза, паротит, вродена рубеола, вирусен хепатит В, а от 1991 г. - за елиминиране на полиомиелит.
Основна насока за намаляване на общата заболеваемост на населението на България е използването на специфична профилактика. Ръстът на инфекциозните заболявания води до значителни икономически загуби и влошаване на епидемичната обстановка в страната.
През 1996-1997г броят на пациентите с инфекциозни заболявания варира от 32 до 44 милиона годишно, преките и непреките икономически загуби в този случай възлизат на 15 милиарда рубли годишно. През 1997 г. са регистрирани 32,6 милиона пациенти с инфекциозни заболявания, което е с 20% повече от 1996 г.
През 1997 г. има 178,2 хил. случая на рубеола, 101,8 хил. случая на паротит, 53,6 хил. случая на вирусен хепатит В, 27,2 хил. случая на магарешка кашлица и 4 хил. случая на дифтерия. Въпреки намаляването на заболеваемостта от морбили, огнищата на тази инфекция продължават сред деца в училищна възраст, юноши и възрастни. Зачестяват случаите на групови заболявания със заушка с тежка клинична картина сред юноши и възрастни, броят на пациентитепаротитът се е увеличил през 1997 г. в сравнение с 1996 г. с 32%.
В някои територии циркулацията на „дивия“ вирус на полиомиелит в околната среда остава и заплахата от появата и разпространението на тази инфекция сред хората остава.
В момента в световната практика широко се използват комплексни ваксини, съдържащи до седем компонента. Разработването на такива ваксини може да доведе до големи икономии на разходи в областта на тяхното приложение. Използването само на комплексна ваксина DPT-хепатит B ще намали броя на инжекциите. В страната няма ваксини с щадящи методи на приложение, не са разработени съвременни диагностични средства, включително експресна диагностика на такива детски инфекции като магарешка кашлица, морбили, рубеола, паротит.
Поради липсата на ваксина срещу рубеола всяка година от тази инфекция се разболяват между 170 000 и 360 000 души.
хора, а заболяването от рубеола през първите три месеца от бременността в 80-90% от случаите води до тежки лезии на плода. Вродената рубеола засяга до 0,2% от новородените.
Производството на медицински имунобиологични препарати, включително ваксини за деца, е наукоемко. Продължителността на разработването на ваксината е 8-10 години, а разходите за разработване и усвояване на промишленото производство са повече от 10 милиона рубли.
Остава много уместно да се създаде система за целенасочено информиране на населението за мерките за превенция на инфекциите, контролирани чрез специфична превенция, единна компютърна мрежа, която осигурява предаване и събиране на информация за заболеваемостта и състоянието на колективния имунитет на населението към тези инфекции и усложнения след ваксинация, система за "студена верига", т.е. необходимите условия за транспортиране и съхранение на ваксини.
Задължителнода продължи работата по обучението на медицинския персонал по въпросите на ваксинирането.
Проблемът с борбата с инфекциите, контролирани чрез специфична превенция, изисква участието в неговото решаване не само на центровете за санитарен и епидемиологичен надзор и районните клиники, но и на федералните изпълнителни органи и трябва да се решава в рамките на федералната целева програма и съответните регионални програми, осигурени с финансови и материални ресурси.
За тази цел, за да се осигурят очакваните резултати от изпълнението на програмата, е необходимо да се привлекат финансови средства от федералния бюджет и извънбюджетни източници.
Основните цели на програмата са:
- разширяване, реконструкция и техническо преоборудване на предприятията, произвеждащи ваксини, с цел създаване на производствени условия, отговарящи на санитарните правила и постигане на самозадоволяване на страната с висококачествени и конкурентни медицински имунобиологични препарати;
— извършване на научноизследователска и развойна дейност, за да се гарантира създаването на нови съвременни ваксини и диагностични инструменти за детски инфекциозни заболявания.
Отчитайки икономическата ситуация в страната и наличието на финансов ресурс, в програмата са заложени тактически и стратегически цели и задачи, които се изпълняват поетапно.
Основните цели на програмата са:
- постигане и поддържане на високо ниво (поне 90-95%) на превантивно ваксиниране на децата в рамките на календара за профилактични ваксинации;
– подобряване на качеството и стандартизацията на медицинските имунобиологични препарати, използвани за специфична профилактика и диагностика на детски инфекции чрез създаване на производствени условия, отговарящи на изискванията на санитарните правила;
—осигуряване на съвременно ниво на контрол на качеството на ваксините и диагностиката;
— осигуряване на здравните институции с ваксини, включени в схемата за превантивна ваксинация, и диагностични комплекти от ново поколение, свързани ваксини, което значително ще намали броя на инжекциите и ще осигури значителни икономии на разходи в областта на приложение;
– усъвършенстване на съвременната система за организационна, методологична и информационно-аналитична подкрепа в областта на епидемиологичния надзор, при производството и транспортирането на медицински имунобиологични препарати, при провеждането на научноизследователска и развойна дейност.
Изпълнението на Програмата ще позволи да се постигне стабилен обхват на профилактичните ваксинации на детското население в рамките на 90-95%, да се разшири имунизацията на контингентите срещу вирусен хепатит B, в резултат на научните разработки да се въведат в здравната практика нови ваксини срещу рубеола, менингококи A, B, C, Haemophilus influenzae, значително да се намали броят на приложенията на лекарства чрез разработването и използването в практиката на комплексни ваксини (морбили). -паротит-рубеола, DTP-хепатит В, мозъчни ококи A, B, C и др.).
Разработването и внедряването на съвременни методи, включително експресни методи за диагностика на морбили, рубеола, магарешка кашлица, паротит, ще осигури ранна и качествена диагностика на тези заболявания и съвременно прилагане на профилактични и противоепидемични мерки.
Създаването на модерно производство на детски ваксини в съответствие с вътрешните и международните изисквания, въвеждането на ефективна система за транспортиране и контрол ще осигури на здравните заведения лекарства с по-високо и по-стабилно качество.
INВ резултат на това ще бъдат решени много проблеми със здравето на детското население, а именно: елиминирането на паралитичния полиомиелит и вродената рубеола, намаляване на заболеваемостта от морбили, дифтерия, рубеола до единични случаи, магарешка кашлица - до ниво 1-3 на 100 хиляди от населението, паротит - до ниво от 5 на 100 хиляди от населението, вирусен хепатит В - до 10 на 1. 00 хиляди от населението.
Изпълнението на Програмата също така ще намали смъртността от инфекциозни заболявания, ще предотврати появата на инвалидност при децата, ще разшири възможностите за епидемиологично наблюдение на детските инфекции и ще намали броя на инжекциите с 9 милиона чрез въвеждане на комплексни лекарства в здравната практика.