Инсулт - присъда или има ли още надежда
Латишев Д.Ю.Неврохирург, кандидат на медицинските науки, ръководител. отд. Съдова неврохирургия №37.
Инсулт- колко често през последните години трябва да чуете тази дума. И този факт наистина е при тежки обстоятелства. През последните десетилетия в Украйна се наблюдава значително увеличение на сърдечно-съдовите заболявания, най-тежката форма на които са острите мозъчно-съдови инциденти или инсулти. Всяка година 100-200 хиляди от тях се регистрират в Украйна. От английски инсулт (удар) се превежда като „стачка“, което много точно описва събитията, които се случват на човек с това заболяване. Често на фона на нервен стрес или физическо пренапрежение, а понякога и на фона на пълно благополучие (след сън), се отбелязват нарушения на говора, изчезва чувствителност или сила в крайниците, появяват се замаяност, гадене и повръщане, често се наблюдава загуба на съзнание. Разбира се, такава ситуация веднага привлича вниманието и принуждава да действа. Бих искал веднага да направя резервация, че всички сме различни и проявата на инсулти при всеки човек може да бъде различна, освен това инсултите също са различни. На първо място, инсултите могат да бъдат исхемични (мозъчни инфаркти) или хеморагични (кръвоизливи). Но това, което ги обединява, е увреждането на мозъка и в резултат на това нарушаване на неговите функции.
Но наистина ли всичко е толкова фатално!?25-годишният ни опит с пациенти, претърпели мозъчни инциденти ни позволява да преценим, че да, трагедия, да често фатална, но с правилни действияв първите часове и днивсе още има надежда!
Първо, бих искал да отбележа, че в разговорите с пациенти, претърпели исхемичен инсулт, често е възможно да разберете, че веднъжили наскоро, веднъж или многократно, са преживели подобно, но по-малко напомнящо предишното им състояние. Чувствах се замаян, „разклатен“ или необосновано „издърпан“ настрани, появи се двойно виждане, крайниците изтръпнаха или отслабнаха, имаше затруднения при произнасянето на думи, но „всичко отмина без следа“ и „не придадохме сериозно значение на това“. И точно описаните състояния са предвестници на инсулт и изискват много сериозно и внимателно внимание на специалистите. Тъй като на този етапкатастрофата може и трябва да бъде предотвратенаИ най-важното, не просто да се каже, че пациентът е претърпял преходна исхемична атака или малък инсулт, а да се проведе задълбочено и цялостно изследване, което в крайна сметка ще установипричината за състоянието. И няма толкова много причини: това са атеросклеротични плаки в съдовете, носещи кръв към мозъка на шията и в самия мозък, или груби прегъвания в артериите на шията. И ако вземем предвид, че мозъкът се кръвоснабдява от четири големи артерии (две каротидни и две гръбначни), тогава можете да намерите комбинация от плаки и прегъвания, също във всички артерии. Ето защо изразът „който вижда, знае много“ е много подходящ за специалист, занимаващ се с инсулти. Как можете да видите? В моментаима устройства, които ви позволяват да видите както мозъка, така и кръвоносните съдове, които го захранват. На първо място, това са компютърни или магнитно-резонансни томографи, които позволяват безконтактно получаване на информация за веществото на мозъка. Съдовете могат да се видят по два начина - безкръвно (ултразвуково изследване) или кръвно - за провеждане на ангиография. Що се отнася до ултразвука на съдовете на шията и главата, методът е добър за амбулаторни условия, тъй като неговата точност е 80-90%, докатоангиографията се счита за "златен стандарт" в изследването на съдовите заболявания.патология. За щастие, нашият център е оборудван с цялата изброена по-горе апаратура (компютърен томограф, ултразвуков апарат от експертен клас и ангиограф).
Какво да правим след това?Това е основната разлика между Центъра по съдова неврохирургия и неврологичните отделения, участващи в лечението и профилактиката на инсулт. Въз основа на получената информация за мозъка и кръвоносните съдове идентифицираме причината, която с голяма степен на вероятност е довела до мозъчен инцидент, оценяваме риска от повторни инсулти, както и перспективите за протичане на произтичащия от това мозъчно-съдов инцидент. И решаваме най-важния според нас въпрос: как е по-рационално да се лекува един пациент – медикаментозно или оперативно? Ако промените (плаки или прегъвания) в съда са толкова груби, че пречат на адекватен приток на кръв към мозъка, тогава без значение колко лекарства предписвате, все още има висок риск от повторна катастрофа или лоши резултати при лечението на настъпил инсулт.
Нашите наблюдения показват, чее необходимо да се оперират около половината от изследваните пациенти. Останалите пациенти трябва правилно да предписват лекарства и да ги наблюдават в динамика. Когато предписваме лекарства, ние изписваме пациентите „със спокойствие“, знаейки, че в близките години, ако се спазват нашите препоръки, нищо не ги заплашва. Що се отнася до хирургичното лечение,в по-голямата част от случаите това са операции на шията, които продължават до 1-1,5 часа, понасят се добре от пациентите и пациентите стават на следващия ден. Всяка година в нашия Център се извършват над сто такива операции. Ако е необходимо, се извършват операции на съдовете на мозъка и самия мозък, като в този случай нашата гордост е използването на микрохирургични техники (микроскоп имикроинструмент). И не се страхувайте от операцията – тъй като в ръцете на професионалисти, това е ефективен ключ, който дава надежда за по-бързо и по-добро възстановяване.
Но не мислете, че след операцията парализираният пациент ще "стане и ще избяга". Най-важният и понякога дълъг етап от лечението е рехабилитацията. Пациентите се учат да говорят, да работят с ръцете си и да ходят отново. И в нашия център отдаваме голямо значение на това. Операцията е само значителен "тласък" към възстановяване. Цялостното възстановително лечение, включващо медикаментозна терапия, хипербарна кислородна терапия, физиотерапия и упражнения с физиотерапевтични инструктори, е ключът към ефективността и ефикасността на нашето лечение.
Обобщавайки казаното, бих искал да подчертая, че съвременните хирургични технологии на 21 век позволиха да „изправят на крака“ хиляди пациенти и да им дадат надежда за възстановяване. Според нас е важно нашите съграждани да имат изчерпателна информация и да бъдат внимателни към себе си и другите. Ние от своя страна сме готови да окажем както консултативна, така и специализирана медицинска помощ на Вас и Вашите близки в беда. И не забравяйте, че:в случай на инсулт времето и тактически компетентното лечение определят изхода му.