IV. Съдържание на урока:
Аномалии в броя на зъбите
Аномалиите в броя на зъбите включват увеличение (хиперодонтия), намаление (хиподонтия) или липса (едентия) в сравнение с нормата.
Зъбите, които са изникнали повече от нормалния брой, се наричат свръхбройни. Хипердонтия се открива при изследване на устната кухина. Проникват свръхбройни зъби, причинявайки различни измествания на съседни цели зъби. Понякога те избухват в зъбната редица, практически без да причиняват нейното нарушение. Често излишните зъби не избухват, остават в дебелината на челюстната кост и като правило заемат нетипична позиция. Излишните зъби, с редки изключения, нямат правилна форма. Интрамаксиларното разположение на излишните зъби се диагностицира рентгенографски. При изследване на устната кухина е възможно да се открие удебеляване на алвеоларния процес в съответната област.
Хиподонтия (намаляване на броя на зъбите) се диагностицира при изследване на устната кухина въз основа на сравнение на хронологичната и зъбната възраст. Липсата на каквито и да било зъби в зъбната редица след изтичане на пробива им дава основание да се предполага пълната им липса. Косвен признак на хиподонтия е недоразвитието на алвеоларния процес по дебелина и височина в съответната област. По правило зъбите, разположени по ръбовете на дефекта, се изместват към него. Диагнозата се потвърждава чрез насочена интраорална рентгенография.
Пълнатадентияима черти на лицето, тъй като е съчетана с нарушено развитие на лицевия скелет като цяло. Височината на долната трета на лицето е намалена, супраменталната гънка е изразена. Една от причините за пълна адентия е анхидротична ектодермална дисплазия, във връзка с която трябва да се обърне внимание на състоянието на кожата:отбелязва се суха, бледа, набръчкана кожа, липса на коса или малко количество от тях под формата на вид пух. При изследване на устната кухина се отбелязват сухота и бледност на лигавицата, липса на зъби и изразено недоразвитие на алвеоларните процеси на челюстите. На рентгеновата снимка се определя пълната липса на всички рудименти на зъбите на фона на недоразвитие на структурите на челюстите.
Частично обеззъбени. В този случай, като правило, няма външни симптоми, но при липса на фронтална група зъби, устната се прибира. При изследване на устната кухина се установява липса на зъби в зъбната редица, недоразвитие на алвеоларния процес в съответната част на челюстта и изместване на съседни зъби и зъби на антагонисти в областта на дефекта.
Аномалии в размера на зъбите
Макродентия- увеличение на размера на зъбите в сравнение със средностатистическата норма. Може да се наруши размерът на резците, предимно горните. Увеличаването на размера на зъбите се открива визуално, степента на увеличение се определя чрез сравняване на резултатите от измерването с параметрите в съответните таблици.
Микродентия- намаляване на размера на зъбите спрямо средния. Всички зъби могат да бъдат намалени по размер, но по правило индивидуалните. Най-честата аномалия са вторите горни резци. Изразената микродентия се диагностицира визуално, степента на намаляване се определя чрез сравняване на резултатите от измерването с параметрите в съответните таблици.
Аномалии във формата на зъбите
Нарушенията могат да бъдат локализирани в областта на короната на зъба, неговия корен или както короната, така и корена.
Короните на резците могат да бъдатконусовидни, шипови. Известни са зъбите на Getchinson, Pfluger, Fournier. При множество вроденилипса на зъби с анхидротична ектодермална дисплазия, често се наблюдава конична форма на предните резци. Коронната част на зъба под формата на шип е по-често във вторите горни резци, по-рядко в централните. Тази аномалия често е резултат от нарушение на процеса на полагане и развитие с частична адентия и несрастване на алвеоларния процес, както и с хиперодонтия. Аномалия на коронната част на зъба се диагностицира при изследване на устната кухина, като се сравнява със зъбите с нормална анатомична форма. При изследване на устната кухина могат да се открият различни грозни форми на зъбни корони:кубовидни, конични, двойни, сливане на няколко зъба, промяна в броя на зъбцитев премоларите и моларите. Такива зъби са покрити с изкуствена корона, създавайки правилната форма. Според показанията зъбите се преместват по дъгата до средната равнина на лицето и след това чрез протезиране се заместват дефектите на зъбната редица.
Идентифицирането на аномалии във формата на корените е възможно само с рентгеново изследване. Рентгеновото изследване е препоръчително да се извърши във всеки случай на откриване на аномалии във формата на зъба.
Аномалии в структурата на твърдите тъкани
Нарушение на абразията на зъбите. Физиологичното изтриване на временните зъби се дължи на структурните особености на твърдите тъкани. Недостатъчното изтъркване на короните на временните зъби може да бъде етиологичен фактор за развитието на дентоалвеоларни аномалии. По-често туберкулите на млечните зъби остават непокътнати, което често предотвратява затварянето на зъбната редица и следователно има обичайно изместване на челюстта напред или настрани.