Изкълчване на тазобедрената става при новородени
Поглед към причините
Днес основната причина се счита за нарушено слагане на бедрената кост, ацетабулума и мускулите около тях. Някои учени смятат, че причините се крият в изоставането в развитието, липсата на хормони, витамини. Има предположения, че леката дисплазия е състояние, наречено прелуксация.
Симптоми, рентгенова диагностика
Когато детето се роди с разтегната ставна капсула, главата на тазобедрената става на новороденото лесно се измества от мястото си, свободно се връща назад. Това състояние се нарича прелуксация в резултат на преразтегната капсула. С течение на времето това състояние изчезва, капсулата се свива, но има ситуации, когато се развива сублуксация.
Ако има вродено изкълчване на тазобедрената става, това състояние се вижда почти веднага след раждането в родилния дом. Има специални симптоми, които ви позволяват да идентифицирате такова нарушение. Лекарят леко притиска коленете, разтваря бедрата отстрани. При възникване на луксация или предлуксация главата на бедрената кост се плъзга свободно. Подобно изследване се провежда за всяко новородено дете в родилния дом.
Ако има съмнение, че симптомите са положителни, детето трябва да направи рентгенова снимка на тазобедрените стави. Той ще има характерни промени, които се изразяват в вродено изкълчване на главата в областта на тазобедрената става, както и преди изкълчване.
Лечение на етапа на родилния дом
Симптомите на заболяването преминават много бързо, широкото повиване продължава средно до 2 месеца. След това трябва да направите рентгенова снимка на двете тазобедрени стави. По картинката се преценява дали си заслужава да се сложи на крачетата на дететоспециални гуми или стремена Павлик.
Симптоми в първите месеци от живота
Ако никой не се е интересувал от сублуксация на етапа на родилния дом, патологията не е била диагностицирана, тя може да бъде открита по време на превантивен преглед от лекар. При назначаването лекарят проверява вече известните симптоми на подхлъзване на бедрата. Асиметрията на глутеалната гънка трябва да привлече вниманието, кракът е обърнат с крака навън и леко скъсен.
Обикновено краката на детето могат да бъдат разтворени почти напълно, нормата е от 70 до 80 градуса. Само лекарят проверява симптома в положението на детето, легнало по гръб. Асиметрията на глутеалната гънка може да бъде забелязана от самите родители. Достатъчно е да поставите детето по корем, да поставите краката симетрично. Обръща се внимание на всички гънки по задната повърхност, в сравнение със здравата страна, те ще бъдат на различни нива.
След това в позицията по гръб се проверява скъсяването, това се прави със задължително прави крака. При новородено до 2 месеца този симптом е почти незабележим. Но вече от 3-4 месеца скъсяването на бедрото става видимо с просто око.
Освен симптома на приплъзване, останалите не могат да потвърдят категорично диагнозата. Когато възникне спорна ситуация, по-добре е да направите рентгеново изследване, след което всичко ще си дойде на мястото.
Диагностика с рентгенова снимка
До една година, особено при новородено, картината дава само косвена представа за състоянието на тазобедрената става. Тъй като повечето от костите са изградени от хрущял, дислокацията не е толкова забележима. Необходимо е точно измерване на ъглите, което се прави от рентгенолог, грубата оценка на изображението често води до грешки.
Лечение през първата година от живота
Широкото повиване няма да е достатъчно, лечението се допълва от използването на специални отклоняващи гуми. индикация за технитеупотреба е положителен симптом на приплъзване или радиологична картина. Абсолютно не е болезнено за детето да носи шини, но те осигуряват плътен контакт на главата на областта на тазобедрената става, самата кухина. Периодичните прегледи ви позволяват да определите приблизителните срокове, за които е фиксирана луксация на бедрото. Обикновено те продължават до 6 или 8 месеца, когато се образува кухина, детето започва да пълзи, след това да ходи.
Усложнение на консервативното лечение
Основното усложнение, до което може да доведе, е дистрофична лезия на главата на бедрената кост. Основната роля в случващото се играе нарушение на кръвообращението в резултат на прекомерно голямо отвличане на едното, второто бедро. Основният симптом, който придружава това състояние, е болката, както и развитието на контрактура в тазобедрената става. Активните движения практически липсват, а последствията от състоянието водят до факта, че пасивните движения причиняват болка.
Можете да подозирате, че нещо не е наред, когато лекарят премахне шината, детето не се опитва да движи крака, той остава в същата позиция, в която е бил. Възстановяването на активните движения настъпва приблизително от 1 до 3 седмици.
Характерните му последствия се виждат на рентгеновата снимка. Ядрото на осификацията е счупено, възможни са дефекти на главата, нарушения на нейните контури. Самата глава е фрагментирана, но това не винаги се забелязва, понякога всичко става ясно само след 2-3 години.
Лечение на дистрофични процеси
Необходимо е да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. За да направите това, отвличането намалява, топлината се прилага в областта на тазобедрената става, показани са бани. Показване на физиотерапия под формата на електрофореза с добавяне на новокаин. Освен това се предписват лекарства по специална схема.
Отстраняване на остатъчна луксация с операция
Остатъчната луксация на тазобедрената става е показана за операция, когато не изчезне от само себе си. Операцията се планира въз основа на рентгенови лъчи, остеотомия се извършва до 5 години, функцията се възстановява постепенно.
След 6 или 7 години индикациите за хирургично лечение се свеждат до болка, дисфункция. Извършва се остеотомия на главата на бедрената кост, пластика на ацетабулума. Оптимално е такова хирургично лечение да се извършва, когато възрастта не надвишава 2-3 години.
Вродена луксация, нейното хирургично лечение
Стартирали вродени луксации, тяхното лечение се превръща в истински проблем. В такава ситуация дислокациите се лекуват чрез отворено намаляване на главата и образуване на тазобедрената става в ацетабулума.
Ако дислокацията е двустранна, операцията не се препоръчва. Можете да опитате консервативно лечение, допълнителни упражнения се използват за укрепване на мускулите, подобряване на състоянието на походката. Постепенно се прилагат и други оперативни методи за подобряване на състоянието. В зряла възраст пренебрегваното вродено изкълчване на тазобедрената става се лекува с артропластика, често от двете страни.
Операционни усложнения
При новородени патологията преминава без следа, ако се използва правилното лечение, тогава в по-напреднала възраст могат да се наблюдават усложнения след операцията. Остеотомията при новородени не се използва, по време на операция може да причини голяма загуба на кръв. Отзадпо време на операцията увреждането на съдовете и нервите в резултат на лечението ще доведе до пареза, парализа или некроза на главата. Раната може да загнои, но всеки риск може да бъде оправдан от крайния резултат. Ако е показана операция в областта на тазобедрената става, тогава тя трябва да се направи. След това се назначават специални упражнения за преодоляване на усложненията.
Лечението на вродена луксация на тазобедрената става при новородени може да бъде продължително, ако се забележи късно, дори специалните упражнения няма да помогнат. По-добре е да започнете лечението в ранен стадий на заболяването, тогава упражненията ще помогнат за премахване на остатъчните ефекти. При новородено за тазобедрената става можете да правите специални упражнения за укрепване на ставата.Трябва да правите гимнастика по препоръка на лекар, не пренебрегвайте медицински прегледи - това ще ви позволи да идентифицирате нарушение навреме.