Измръзване по време на туризъм

В медицината обикновено се използва малко по-различен термин - измръзване.

Внимание! Тази информация е консултативна и се предоставя само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за конкретен метод на лечение, както и за приема и дозировката на лекарствата..

Модерното оборудване прави зимните маршрути много по-безопасни от преди, но броят на измръзванията по време на преходи само нараства. Това се дължи на факта, че сложността на походите и броят на хората, които ходят по такива маршрути, нарастват. В допълнение, доброто оборудване струва добри пари, плюс това не отменя необходимостта от умения за работа с него. Освен това поради различни причини, дори обстоятелства извън контрола на участниците, могат да възникнат извънредни ситуации, при които измръзване или обща хипотермия на тялото са неизбежни.

Вече писах за подготовката за студа на походи, за оборудването, а също и за хипотермията. В тази статия ще се съсредоточа върху измръзването.

Обикновено има три вида измръзване, причинени от следните фактори:

Сух студ, в някои случаи утежнен от определени условия, като мокри ботуши или стегнати еластични ленти от дрехите.
Контактно измръзване е, когато откритата кожа влезе в контакт със замръзнал предмет, обикновено метал. В похода такива случаи практически не се случват, в алпинизма те могат да бъдат много рядко.
Измръзване от влажен студ при или над точката на замръзване. Обикновено това се случва с лапите и в извън сезона, когато ботушите са постоянно мокри и температурата на въздуха е близо до нулата. Поради постоянната влага вботуши при такива условия се развива т. нар. "окопно стъпало". Имам сравнително богат опит с това парче и ще се спра на него отделно по-долу.

Самото измръзване, без утежняващи фактори, е доста рядко, при условие че първоначалното оборудване е подходящо. Нека разгледаме по-отблизо тези утежняващи фактори.

метеорологични фактори. Това включва всичко, което се влошава от времето - и това не е достатъчно.

На първо място, разбира се, това е вятърът. В планините през зимата над горската зона и така температурата на ледения ад. Силният вятър измръзва лапите и муцуната въпреки хубавите дрехи. Въпреки това относителността решава навсякъде. Вятърът при температура от минус 10 градуса и висока влажност може да замръзне не по-лошо, тъй като е малко вероятно на походи, при които са възможни такива температури, да обличаме сурови зимни дрехи. Но дори и при ниски температури са възможни варианти - големите температурни разлики могат да бъдат опасни. Например за тялото падането от минус 20 на минус 40 е много по-шокиращо, отколкото от минус 30 на минус 40. При същото състояние на облеклото съпротивлението на тялото рязко пада. Измръзването на същите крака е процес, продължил във времето, където времето зависи от много фактори, включително работата на тялото. Големите капки нарушават работата на хомеостазата по отношение на отделянето на топлина. Промените от слана към топлина също влошават ситуацията. Първо, тялото е свикнало да отделя много топлина и не може веднага да я намали, в резултат на това дрехите се насищат с влага и загубата на топлина се увеличава рязко. Второ, като правило, през зимата рязкото затопляне е придружено от повишаване на влажността, което също влошава измръзването или увеличава вероятността от него.

Затруднено механично кръвообращение. Това включва притискане с тесни дрехи или обувки, притискане на ръцете и пищялите с еластични ленти или връзки за дрехи, притискане с връзки за ски или снегоходки и т.н.

Тези, които са се занимавали със зимни обувки за ниски температури, като същия Бафин, са забелязали, че това са „хлабави“ обувки. Затова е свободна, за да не измръзнат лапите й. За съжаление, обувките за катерене сами по себе си обикновено са достатъчно стегнати, за да улеснят работата с котки. Проблемът донякъде се решава с пластмасови ботове, които обаче са доста неудобни за ходене, но – тук, както се казва, сами избираме. Произвеждат се обаче и други двуслойни обувки за височинен алпинизъм, въпреки че цената им е напълно нечовешка.

Като цяло можем да кажем следното - всяко облекло и обувки за зимни маршрути трябва да бъде не само подходящо за мраз, но и удобно, да не притиска никъде и да не дърпа. Но дори това не е достатъчно, трябва да ви позволи да работите нормално с оборудването. Можете да имате отлични топли ръкавици, в които е невъзможно да държите ледена брадва. И можете да имате топли ботуши, които са напълно неподходящи за същите кабелни ски стойки, ако има такива, които се планират да бъдат използвани.

Физическото и психологическото състояние на участниците. Всяко нараняване, лошо здраве, студена умора, депресия на психиката - всичко това намалява съпротивителните сили на тялото. Страхът от студ като такъв също го понижава, в този случай действа негативната самохипноза.

Измръзването е сериозно нараняване и както всички тежки наранявания, лечението по маршрута в този случай е невъзможно, можем някак да се справим с измръзване от 1-ва степен, но нищо повече. Ето защо, в студените походи на първо мястопредотвратяване на измръзване.

Профилактиката може грубо да се раздели на „активна“ и „пасивна“. „Пасивното“ започва на етапа на стратегическо планиране на кампанията, където замръзването трябва да се вземе предвид или като неизбежен фактор (през зимата), или като вероятен фактор (през лятото). Съответно по време на пътуването ръководителят е длъжен да оцени условията на околната среда и състоянието на участниците, а самите участници да упражняват самоконтрол. Тук трябва ясно да се разбере, че отстъплението по маршрута не е поражение, това е просто тактически ход, който спасява здравето и живота.

„Активна“ превенция - това са мерки, които са насочени към намаляване на вероятността от измръзване вече директно, когато е тук, наблизо, и ако се вгледате внимателно, можете да видите бялата пухкава опашка на това животно зад далечната скала. Своевременно спиране и затопляне на лапите на измръзнал участник, например. Лапите могат да се затоплят под яке на гърдите на партньора и снегът може да се изтръска от бота, ако има такъв. Също така е полезно в случай на замръзване да се редуват люлеещи се крайници, но този метод не може да се използва за обща хипотермия, тъй като това само го влошава. Огънят е безценно нещо, ако избягвате да се опитвате да пъхнете лапата си в него заедно с ботуша си - не само няма да се изпече добре, но и ботушът ще се развали. Огънят също ви позволява да изсушите добре чорапите и хастарите за ботуши. За съжаление, камъните не горят, така че огън над горската зона, уви, може да се запали само със собствена техника, което едва ли е добра идея. Това, което не може да се направи, е да се даде алкохол в такива случаи „за затопляне“, тъй като извън топла стая това само ще влоши ситуацията. Категорично е забранено търкането със сняг, тъй като това води до микроувреждания на кожата и инфекция.

Затоплянето е единственото ефективно лечение на измръзване. При леко измръзване можете да се затоплите, като разтриете засегнатата област с лапи или мека кърпа и вземете гореща напитка. В по-тежки случаи е незаменима топла палатка или друг топъл подслон.

Алкохолът може да се приема само ако има топъл подслон и жертвата е сравнително топло сама.

Така че, ако нямаме топъл подслон, тогава можем да се справим само с леко измръзване, но при условие, че има място за "маневриране". Това може да липсва на трудни технически участъци от маршрута или при изкачване. В такива случаи значението на внимателното планиране и самоконтрол по маршрута се абсолютизира. В противен случай има голяма вероятност групата да трябва да извърши спасителна работа. Трябва да се разбере, че без топлина отвън, увиването на сериозно измръзнала лапа с топло яке, спален чувал или сухи чорапи няма да помогне. Премахването на същия ботуш от замръзнал крайник е почти невъзможно и е свързано с нараняване, което значително ще влоши ситуацията. От участника се изисква да се евакуира поне до горска зона или топъл подслон.

В топла стая увреденият крайник, ако е възможно да се направи незабавно, се освобождава от дрехите. При измръзване от 1-ва степен крайникът може да се спусне в топла (около 37 градуса) вода. Като контролират температурата на водата и едновременно с това търкат наранения крайник със сапунени (за да не се наранят) ръце, се опитват да възстановят кръвообращението. След като повредената лапа "тръгне", тя не е плътно превързана и покрита с топъл спален чувал или пухено яке. Този метод може да се използва също, ако е възможно, за да направите огън и параван. INпри силно силно измръзване бързото затопляне на крайника е недопустимо, както и триенето. Имаме нужда от две неща, които са практически невъзможни в една кампания - топла стая, където можете да затоплите жертвата и да го освободите от дрехите и обувките, когато се размразят; и евакуация. Как да осигурите това - трябва да помислите преди всичко, преди да влезете в маршрута.

При тежки случаи крайникът, след като сме го освободили от дрехите, се измива внимателно със спирт, покрива се със стерилна превръзка (не стегната) и се увива в спален чувал или пухено яке. Не използвайте никакви мехлеми и/или гелове. Алкохолът се показва предимно като антисептик, защото всеки знае в какво състояние са лапите ни по време на поход и всяко нараняване, дори толкова обширно като измръзване, е входната врата за инфекция.

Трудността се състои във факта, че тежестта на измръзването може да бъде разпозната само няколко дни след загряване, така че по маршрута е по-добре да се прекалява с евакуация и хоспитализация, отколкото да не се прави.

Що се отнася до лекарствата, на жертвата се дава аспирин, една таблетка на ден в продължение на една седмица, или, по-добре, таблетки за тромбоза. В тежки случаи ще трябва да се използват болкоуспокояващи за жертвата, а ако евакуацията е невъзможна през следващите няколко дни, вероятно ще се използват и антибиотици, тъй като токсините от засегнатите тъкани ще започнат да навлизат в тялото. Това означава, че трябва постоянно да наблюдавате състоянието на пациента.

Има често срещано погрешно схващане сред другарите към къмпинга, казват те, измръзване не настъпва веднага, ще имам време да усетя и да предприема действия. Но мисля, че всеки, който е ходил поне от няколко години, има познати катерачи с подрязани пръсти - струва си да се вземе предвид този факт.

Сега, що се отнася до "крака на окопа". Наречен е така поради факта, че е бил масово разработенвъв военно време в условия на влага и студ, с дълъг престой в окопи и окопи. Тази лезия се характеризира с оток, бледност или цианоза и изтръпване на краката с общо тежко състояние на пациентите и висока температура. Тази форма на измръзване често се случва на полето през пролетния или есенния сезон, при липса на възможност за сушене на мокри дрехи и обувки. Под въздействието на студа, особено при влажно време и при мокра екипировка и обувки, се наблюдава повишено топлоотдаване от тялото, което е причината, която допринася за този вид измръзване. Има леки, средни и тежки форми. Леката форма се характеризира с болка, подуване и зачервяване, средната форма се характеризира с мехури и струпеи, а тежката форма се характеризира с гангрена и развитие на септични усложнения.

Всички тези формуляри могат да бъдат попълнени в едно двуседмично пътуване, ако например отидете на маршрут извън сезона със сняг по цялата му дължина в барети. Между другото, дори и в "правилния" трекинг ще бъде същото, но в по-слабо изразена форма, просто защото те ще бъдат по-сухи, но все още ще има измръзване. При някои летни преходи в планината, където има много бродове, сняг и като цяло вода, е възможно леко подуване на краката. Ако в случай на лошо време и разливане на планински реки трябва да вървите направо през водата в продължение на километри и дори температурата на околната среда не е по-висока от плюс 10 градуса, тогава можете също да „спечелите“ лека форма на „траншейно стъпало“.

Какво да правя? Както при всичко останало, превенцията е ключова. Лично аз при определени пътувания извън сезона просто предпочитам да ходя с джобове. Ако все пак ходим с трекинг обувки, тогава е важно обувките да са сменяеми. В лагера, докато ботушите съхнат, участниците ходят със сменяеми обувки. Ако се развие оток, тогава е необходимо да смените мокрите чорапи с мокри (и не изсушавайтена себе си през нощта и спете със сухи чорапи). Много полезни слънчеви бани за лапи. Лапите трябва да се измиват през нощта със сапун и да се изсушават с кърпа или друга кърпа. При наличие на подвижни обувки, цялото събиране на лагера или дори неговото инсталиране, ако времето позволява, се извършва в подвижни обувки, а самите ботуши се поставят непосредствено преди началото на движението под раницата - само това значително намалява риска от хипотермия.

Лечението се състои в почивка и подсушаване, слънчеви бани. Ако се появят мехури, тогава наистина няма да отидем никъде. Качествено облекчаване на състоянието настъпва при почивка в топла и суха стая. Във всеки случай, ако се появят мехури, тогава лапата трябва първо да се измие добре в леко розов разтвор на калиев перманганат, да се избърше и след това да се изсуши на слънце, а ако е студено, тогава в никакъв случай не трябва да се допуска хипотермия, а да се увие в топли дрехи, като преди това се наложи превръзка. По-нататъшното движение в ботове води до разпадане на мехури, корички с мехури, струпеи и по-нататъшна инфекция с всички последствия.

Изводи: измръзването е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, а висококачественото лечение по маршрута е възможно само при леки форми. В по-тежки случаи първият приоритет винаги ще бъде евакуацията на жертвата.

Самият човек абсолютно не е адаптиран еволюционно да оцелее в студен климат. Способността да останете при ниски температури се постига само чрез използването на "топло" облекло и разработването на мерки, насочени към увеличаване на шансовете за оцеляване. В планината туристът през студения сезон винаги е в рискова ситуация, тъй като няма възможност да се стопли в топло помещение и да се изсуши добре. Ето защо в планината изобщо не се борим с природата. В кампаниите се борим самисъс себе си.

Статията използва материали от книгата на A.N. Беркутов "Учебник по военно-полева хирургия"