Изониазид при туберкулоза - показания, противопоказания
Изониазиде хидразид на изоникотинова киселина. Той е най-активен срещу бързо размножаващите се MBT. Лекарството се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт и още в първите часове след приложението създава висока бактериостатична концентрация в кръвта, органите и тъканите. В зоната на възпаление с ексудативен характер концентрацията му е по-висока, отколкото в стените на кухината, капсулирани огнища. Екскретира се от тялото главно чрез бъбреците.
Концентрацията наизониазидв кръвта зависи от индивидуалната способност на тялото на пациента да го инактивира. Степента на инактивиране на GINK зависи от количеството на лекарството, екскретирано в урината на ден по отношение на получената доза. Ако съдържанието в урината е повече от 10% от активния GINK, пациентите се класифицират като бавни инактиватори и по-малко от 10% като бързи инактиватори.
Дневната дозаизониазидза възрастни е 10-15 mg/kg и е средно 0,6-0,9. Еднократната доза е удобна и контролируема. При бързи инактиватори дозата на лекарството може да се увеличи, при бавни инактиватори дозата може да се намали. Практикува се използването на 10% разтвор на изониазид за интравенозно приложение с бърз инактиватор на GINK.
Разтвориот него могат да се прилагат локално за промиване на плевралната кухина, фистули и за интратрахеални вливания или инхалации с помощта на ултразвукови машини.
Хидразони: фтивазид, метазид, салузид. По отношение на терапевтичната ефикасност тези лекарства са малко по-ниски от изониазида, но са по-малко токсични. Те се предписват на пациенти в напреднала възраст и с лоша поносимост на изониазид.
Средната дневна дозафтивазидза възрастни е 1,0-11,5; метазид - 1,0. Saluzid се използва под формата на 5% разтвор подкожно, интрамускулно, интравенозно, интратрахеално в доза до 10 ml.
Лекарствата от групатаGINKнямат ефект върху MBT,устойчив на поне един от тях. Те не съвпадат един с друг. Противопоказания за употребата им са епилепсия, хронична коронарна болест на сърцето (ИБС), декомпенсирани сърдечни дефекти, заболявания на нервната система, черния дроб и бъбреците.