Как да компенсирате недостига на желязо

Нашето тяло съдържа определено количество желязо, което е необходимо за функционирането на много органи и тъкани. Защо понякога има дефицит на това важно вещество, водещо до желязодефицитна анемия, как да го компенсираме? На тези и други въпроси отговаря терапевт, ръководител на катедрата по болнична терапияна Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченов Леонид Иванович ДВОРЕЦКИ..

– Леонид Иванович, каква е ролята на желязото в човешкия организъм?

- Епителните клетки (кожата и нейните придатъци, лигавиците) и мускулните тъкани се нуждаят от желязо, то е част от много ензими. Но преди всичко желязото е необходимо за изграждането на хемоглобина, протеин, който е част от червените кръвни клетки, които пренасят кислород до телесните тъкани.

Доста широк спектър от заболявания води до липса на желязо в организма. Основната причина е хроничната кръвозагуба. Подчертавам думата „хронична“, защото естеството на кръвозагубата определя механизма на развитие на анемията и следователно методите за нейното лечение. Образно казано кръвозагубата е "капка по капка" и "струйка".

- Остра тежка кръвозагуба - "струйна" - възниква например при пептична язва или извънматочна бременност при разкъсване на фалопиевата тръба. Анемията в тези случаи се развива поради намаляване на масата на циркулиращите червени кръвни клетки. Кървенето "капка по капка" е хронично кървене от носа, хронично кървящи хемороиди, обилна менструация при жените и т.н. Именно тези малки, но продължителни кръвозагуби водят до недостиг на желязо.

- Има ли други причини?желязодефицитна анемия?

–Желязодефицитна анемия може да се развие поради малабсорбция на желязо. Това се случва по две причини: предимно поради заболявания на тънките черва, където се нарушава абсорбцията на хранителни вещества, включително желязо, а също и след отстраняване на участъци от тънките черва при определени заболявания, в резултат на което чревната зона за абсорбция на желязо намалява.

Анемията може да бъде причинена и от използването на методи за бариатрична хирургия за отслабване при затлъстяване. По време на операцията при пациентите се изключват участъци от тънките черва, в резултат на което площта за абсорбция на желязо намалява. Такива пациенти се нуждаят от постоянен прием на добавки с желязо.

Може ли лошото хранене да причини желязодефицитна анемия?

Много лекари смятат, че възрастните хора трябва да ядат по-малко месо, тъй като това е тежка храна, която забавя храносмилането и не е полезна за сърдечно-съдовата система. Това може да е правилно, но винаги трябва да се има предвид ситуацията: ако пациентът има рискови фактори за желязодефицитна анемия, например, страда от хронично кървене, тогава определено трябва да включи месо в диетата си, поне малко.

Как дефицитът на желязо се отразява на човешкото тяло?

- Както казах, желязото е необходимо за синтеза на хемоглобина и за мускулната тъкан и кожата, така че неговият дефицит ще се отрази сериозно на общото състояние на пациентите. На първо място, те се оплакват от мускулна слабост. В допълнение, пациентите се оплакват от суха кожа, появата на гърчове в ъглите на устата, при жените ноктите стават чупливи, ексфолират се, започват да падат повече косми и освен това те се цепят. Често пациентите, надявайки се бързо да се отърват от тези симптоми, нанасят голямо количество подхранващи кремове, вместода посетят лекар и да установят причините за тяхното състояние.

Пациентите често ядат странни „храни“ като тебешир или паста за зъби. В романа на Габриел Маркес "Сто години самота" състоянието на героинята с класическа желязодефицитна анемия е описано ярко - тя крадешком яде мокра пръст и парчета вар, които откъсна от стените. И аз трябваше да наблюдавам пациент, който имаше непреодолимо желание да яде пръст от саксии. Това странно извращение на вкуса е характерно за пациентите с недостиг на желязо.

- Вероятно много от тези, които се обръщат към козметиците, всъщност трябва да отидат при терапевт, за да направят правилната диагноза?

Какви са основните лечения за желязодефицитна анемия?

– Да започнем с факта, чедефицитът на желязо не е болест, а синдром. Следващата стъпка на лекаря след потвърждаване на синдрома трябва да бъде идентифицирането на неговата основна причина, тоест конкретно заболяване. На първо място е необходимо да се изключи хроничната загуба на кръв чрез изследване на целия стомашно-чревен тракт, където се наблюдават най-често. Кървенето може да бъде и в хранопровода, и в стомаха, и в червата. Ако по време на изследването се открие чревен тумор, той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро.

Ако има признаци на чревна патология и малабсорбция, тези причини трябва да бъдат елиминирани. Само след отстраняване на причините за анемията е възможно да се проведе нейната терапия, т.е. да се предписват препарати с желязо. По принцип на пациентите се предписват лекарства за перорално приложение, интравенозни инжекции се предписват в случай на чревни патологии, като тежък ентерит (възпаление на тънките черва) или с намаляване на дължината на червата, както и ако има непоносимост към лекарства, предписани за орално приложение.

Най-често се предписва вътрешнопрепарати на железен сулфат. Повечето от тези лекарства са допълнени с вещества, които подобряват усвояването на желязото, по-специално аскорбинова киселина. Има дори препарати от железен сулфат с аскорбинова киселина, чието действие започва в червата, заобикаляйки стомаха. Бързо се абсорбират и дават добър ефект. Освен това аскорбиновата киселина е мощен антиоксидант.

Могат ли да се използват природни средства за повишаване нивата на желязо в организма? Какво препоръчвате за предотвратяване на анемия?

Не трябва да пиете препарати с желязо с мляко, тъй като калциевите соли и солите на фосфорната киселина, включени в състава му, също забавят усвояването му. По-добре е да пиете такива лекарства, както, между другото, и други лекарства, с вода. Ако пациентът, заедно с препарати, съдържащи желязо, трябва да приема други лекарства, като калциеви препарати, алмагел, тетрациклинови антибиотици, е необходимо да се направи пауза от поне половин час между приема им и приема на препарати, съдържащи желязо. За да поддържате нормално ниво на желязо в кръвта, е необходимо да се храните разнообразно, не забравяйте да включите месни продукти в менюто. Освен това е необходимо навреме да се идентифицират заболяванията, водещи до желязодефицитна анемия, и да се лекуват.

„Мой приятел беше ухапан от куче преди няколко години и трябваше да получи ваксина срещу бяс. След тези инжекции тя се почувства слаба, лекарите установиха дефицит на желязо. Често ли лекарствата водят до намаляване на количеството желязо в организма?

- Едва ли инжекциите против бяс са предизвиквали железен дефицит, но по принцип има лекарства с такъв страничен ефект. Използват се в ревматологичната практика, при болки в ставите, мускулите, главоболие. Това са нестероидни противовъзпалителни средства. Безконтролното им използване може да причини леки щети.лигавица - ерозия или по-дълбоко увреждане - язви, които са придружени от хронична загуба на кръв.

Пациенти в напреднала възраст, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, които са имали инфаркт, стентиране на коронарни съдове, трябва да приемат антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. Понякога се предписват две антитромбоцитни средства, които при наличие на малки ерозии на лигавицата могат да се превърнат в рисков фактор за развитието на желязодефицитна анемия. Такива пациенти трябва внимателно да проследяват нивата на хемоглобина и серумното желязо. И като цяло бих препоръчал на всички да следят нивото на желязото в кръвта и да се свържат с терапевт навреме.