Как да намерим общ език, Връзка с лекар

След като фактът на бременността е установен и по някакъв начин осъзнаете новото си състояние, трябва да потърсите лекарско наблюдение и помощ. Какво трябва да се направи, така че комуникацията с хората в бели престилки да ви носи само радост, а съвместната работа да е плодотворна?

Ирина Курило Акушер-гинеколог

Правене на избор

Първият въпрос, който бъдещата майка решава за себе си, е изборът на медицинска институция, където лекарите ще наблюдават бременността.

С цялото разнообразие от възможности отношенията с медицинска институция се вписват в един от трите модела:

Най-разпространената форма на наблюдение на бременността е наблюдението на териториален (областен) принцип.
Все по-навлизаща в практиката форма – доброволно медицинско осигуряване; в същото време самият пациент или организацията, в която работи, плащат за воденето на бременността на застрахователната компания.
И накрая, друга форма на сътрудничество е посещението на личен лекар в търговски център. В същото време прегледи и анализи могат да се извършват изцяло или частично в лечебното заведение, където работи избраният лекар. Пациентът може да бъде прегледан и от двама лекари - областен лекар (където взема тестове и евентуално провежда изследвания, а също така получава обменна карта, тъй като не всички търговски центрове имат лиценз за издаване на обменна карта) и лекар от търговски център.

Без да се задълбочаваме в положителните и отрицателните аспекти на всяка от тези форми на управление на бременността, нека поговорим за връзката, която можете да развиете с лекаря. От това до голяма степен ще зависи успехът на всички диагностични и терапевтични мерки.

Модели на взаимоотношения лекар-пациент

При този модел на взаимоотношения лекарят си върши работата без участието на пациента. Това се основава на схващането, че лекарят знае най-добре от какво се нуждае пациентът. Пациентът в този случай не може да участва във вземането на решение.

При този модел на комуникация лекарят обяснява на пациента какво трябва да се направи, за да му се помогне. Лекарят действа като ментор. На пациента се дава само информацията, която според лекаря му е необходима.

Лекарят играе ролята на компетентен технически експерт, предава цялата информация на пациента, а пациентът сам избира методите на лечение.

Лекарят съветва пациента и му помага да вземе решение, действайки като съветник. Предполага се, че пациентът трябва само да изясни с помощта на лекар какво се случва с него. Пациентът сам взема решението.

Лекарят въвлича пациента в дискусия, по време на която му помага да разбере приоритетите по отношение на здравето. Този модел се основава на идеята, че лекарят може активно да повлияе на формирането на мнението на пациента и да му помогне да вземе правилното решение.

Първите два модела на взаимоотношенията лекар-пациент са най-стари. Подобно на други модели, те включват лекаря, който използва всичките си умения, за да постави диагноза и да определи стадия на заболяването, а след това - тактиката на лечение. След това обаче, според първия от тях (активно-пасивен), лекарят само съобщава на пациента какво възнамерява да прави в бъдеще (кога да оперира или какво лекарство да предпише, кога и какви изследвания да направи); и според втория (защитен) лекарят предава избрана информация на пациента, която само ще позволи на пациента да се съгласи с избраната от лекаря тактика на лечение.И двата модела все още традиционно доминират в комуникацията между медицински персонал и пациенти в България.

Информационният модел реално не се използва у нас. Представлява екстремен вариант на отношението към лекаря като към придружителите, по-скоро дори технически. От него се очаква само компетентно да изпълнява задълженията си за диагностициране и информиране на пациента за възможностите за лечение. С други думи, лекарят е продавач на услуги, а пациентът е купувач. В този случай изборът е изцяло на купувача. Тълкувателният модел се различава малко от предишния. Тя само подчертава, че комуникацията между лекар и пациент не е обикновен обмен на информация, а помощ от лекаря при вземане на решение. Въпреки това, както при информативния модел, решението за избора на тактика на лечение остава само за пациента. В същото време напълно неоснователно се приема, че самият пациент много добре знае от какво има нужда.

Най-разумният модел е съвещателният, който предполага равенство и еднаква отговорност на лекаря и пациента. Тя се основава на факта, че един обикновен възрастен е в състояние да синтезира информация и да приоритизира за себе си, а лекарят има достатъчно комуникационни умения, за да помогне на пациента в това.

Колко добре ще се изгради връзката с лекаря зависи до голяма степен от пациента.

След като се запознаете със съществуващите модели на комуникация между лекар и пациент, можете да изберете най-предпочитания за себе си. Ако не сте доволни от нещо относно модела на комуникация, който вие и вашият лекар сте развили, има смисъл да кажете на лекаря директно, но не грубо.

Възможни проблеми

Недоверието към лекаря може да възникне поради факта, че лекарят не се съобразявавашите очаквания. И колкото и да е странно, причината може да не е професионализмът на лекаря, а определени лични характеристики или просто външен вид. Например, повечето от нас вярват, че лекарят трябва да носи бяла престилка и шапка. Ако пациентът не види тези аксесоари, той може да има негативна реакция, която да му попречи да се довери на специалиста. Междувременно, в съответствие със съвременните модни тенденции, лекарите все по-често носят не бели палта, а панталони, а не бели, а зелени или други цветове. Освен това очакванията на пациента могат да подведат възрастта или пола на лекаря. Трябва обаче да се съгласите, че тези характеристики не са решаващи за воденето на бременността.

Възможно е недоверието на пациента към лекаря да се формира поради факта, че пациентът не разбира и следователно не приема назначения. В никакъв случай това недоразумение не трябва да се премълчава, тъй като ако една жена все пак изпълнява назначенията (взима тестове или приема хапчета), тогава това не е толкова лошо. Ако поради неразбиране бъдещата майка не изпълни уговорката, това може да доведе до неприятни последици за нея и за бебето. Освен това лекарят се надява на ефекта от предписаното лекарство и когато не вижда този ефект, той може да мисли само за неефективността на лекарството, тоест за влошаването на едно или друго усложнение. След това той предписва друго лекарство или предлага по-сложно изследване или хоспитализация, което още повече среща недоверие и неразбиране от страна на пациента.

Ако не разбирате предписанията на лекаря, изяснете ги - и със сигурност лекарят ще ви убеди, че е прав. Ако не сте приемали лекарство или не сте преминали теста, кажете на лекаря за това, за да не прави неверни заключения.

Според„Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите“ от 1993 г., информираното доброволно съгласие е „необходима предпоставка за медицинска намеса“ (чл. 32). Изкуство. 31 от същия нормативен акт уточнява концепцията за правото на гражданите на информация за здравословното състояние: „Всеки гражданин има право в достъпна за него форма да получи налична информация за своето здравословно състояние, включително информация за резултатите от изследването, наличието на заболяването, неговата диагноза и прогноза, методите на лечение, риска, свързан с тях, възможните варианти за медицинска намеса, последиците от тях и резултатите от лечението.“

Връзката с лекаря може да „не се получи“ поради причината, че пациентът смята лекаря за груб и нетактичен. Разбира се, имате право да разчитате на внимание и такт, но можете да се утешите с факта, че бременността не е болест и бременната жена не е слаба, безпомощна жена. Разбира се, добре е, ако се грижат за нея - важно е бъдещата майка да не мисли, че без това ще бъде загубена. В крайна сметка професионализмът на лекаря е много по-важен от такта.

В допълнение, грубостта и нетактичността могат да бъдат продиктувани, колкото и да е странно, от грижата за пациента, един вид проява на родителски чувства и емоции, когато се опитват да убедят бъдещата майка в необходимостта от определени действия.

В Основите на българското законодателство за опазване здравето на гражданите е предвидена възможност за избор на лекуващ лекар. Член 30 от Основите гласи: „Когато кандидатства за медицинска помощ и я получава, пациентът има право на:

уважително и хуманно отношение от медицински и обслужващ персонал,
изборът на лекар, включително семеен лекар и лекуващ лекар, с неговото съгласие.”

Причината за неразбирателство между лекаря и пациента в търговските отношения може да бъде позицията на пациента, в която той действа чисто като потребител на стоките. Така че една жена може да мисли, че може да си купи метод на раждане, ако иска да роди с цезарово сечение при липса на индикации, или, обратно, да купи възможността за спонтанно раждане, ако има абсолютни индикации за операция. Съгласете се, че в тази ситуация е глупаво да настоявате за вашето мнение и да изисквате уж платена услуга, тъй като лекарят действа преди всичко в интерес на здравето на бъдещата майка и бебето.

По същата причина не можете да си купите възможността да не вземате например седмични тестове за урина през третия триместър и много други.

Понякога пациентите се оплакват, че лекарят пише много на рецепцията. В тази връзка бих искал да отбележа, че лекарят пише историята на вашата бременност. Като изучава предишните си записи, той може да си припомни вашето състояние и срещите, направени по време на последната среща. Правейки бележки по определена схема, лекарят получава възможност да не пропусне важни подробности.

В някаква критична ситуация, когато възникне въпросът за нови назначения или предложение за хоспитализация, бъдещата майка може да не хареса факта, че лекарят я плаши, улавяйки страх. Разбира се, в същото време лекарят може да говори за най-неблагоприятните резултати от тази ситуация, които най-вероятно няма да изпитате. Но това знание ще ви позволи да вземете решение в полза на вас и вашето бебе.

Как да се споразумеем

Така че, ако нямате връзка с лекар или възникна конфликт в общо взето добри отношения, опитайте се да погледнете на ситуацията през очите на лекар, защото той носи огромна отговорност за животаи здравето на бъдещата майка и бебе. И ако една жена може да осъзнае отговорността си едва след раждането, то лекарят го е осъзнал много преди да влезеш в кабинета му. Опитайте се да се присъедините, поне позволете да се съгласите с мнението на лекаря и тогава изразете позицията си. В резултат на това между вас ще се появи взаимно разбиране.

И накрая, крайна мярка, която можете да използвате, ако опитите ви да установите връзка с лекар са били неуспешни, не вярвате в този специалист, не вярвате на неговия професионализъм, е смяната на лекар. При условията на сключване на договор за водене на бременност тази възможност обикновено е предвидена в договора. В условията на наблюдение при местния лекар, за да смените лекаря, е необходимо да кандидатствате с изявление до главния лекар или ръководителя на предродилната клиника.

В заключение бих искал още веднъж да подчертая, че само съюзът на лекар и пациент, доверителната връзка между тях ще позволи да се преодолее такъв труден етап от жизнения път като бременност, без загуба, в полза на бъдещата майка и дете.