Как се променят нивата на PSA след радикална простатектомия

Простатно-специфичният антиген (PSA) е полиаминокиселинен ензим, фракция на сериновата протеаза, намираща се в тялото на всеки здрав мъж. Присъствайки в семенната течност, той подобрява нейната течливост и повишава подвижността на сперматозоидите, но в медицинската практика нивото на този протеин се използва като туморен маркер за развитието на туморен процес.

Невъзможно е да се вземе предвид общият обем на производството на антиген, тъй като той е в тялото в две форми:

неактивен (свързан), когато PSA образува силни съединения с други молекули;
активен (безплатен).

Обвързаният формуляр не се брои, така че цялото внимание се обръща на безплатния PSA. В същото време ранното откриване на рак на простатата дава възможност да се предприемат действия и да се предотврати разрастването на проблема, преди да надхвърли критично ниво.

ектомия на простатата

Пълното отстраняване на простатната жлеза е обичайно лечение на рак или аденом (в случаите, когато други методи не дават желания резултат). Такава радикална процедура се показа добре в началните етапи на развитие на онкопатологията при пациенти под 70-годишна възраст.

С навременна намеса е възможно да се запази основният инервиращ сноп, а с него и нормалната ерекция и способността за доброволно регулиране на уринирането. При липса на метастази отстраняването на простатната жлеза ви позволява да се отървете от основния фокус на проблема и почти напълно да запазите здравето на мъжкото тяло.

Практиката обаче показва, че при приблизително 25% от пациентите, дори и при успешна операция, в рамките на 10 години имарецидив на рак. Такава статистика изисква внимателно отношение към вашето здраве през целия живот и редовен анализ на нивото на PSA.

Промени в PSA преди и след ектомия

PSA не е продукт на самия рак, а на определен тип тъкан в човешкото тяло. Той се произвежда активно от клетките на простатата и в по-малка степен от клетките на периуретралните и млечните жлези. При онкологичен растеж на засегнатия орган нивото на това вещество се повишава, което позволява да се идентифицира проблемът с помощта на биохимичен кръвен тест.

Нормата на свободния PSA в кръвта:

под 50 - до 2,5 ng / ml;
51-60 години - до 3,5 ng / l;
61-70 години - до 4,5 ng / ml.

Над 4 ng/mL автоматично излага мъжа на риск с 30% шанс да развие рак. Ако индикаторът се повиши до 10 ng / ml, процентът на риска надвишава марката от 50%.

Нивата на PSA са значително намалени след простатектомия. Първите измервания се извършват след 3 месеца от датата на операцията. През това време тялото е напълно възстановено, стабилизирайки вътрешната си среда. В противен случай възпалителният процес, характерен за следоперативния период в анализите, ще се прояви като рецидив на заболяването.

В идеалния случай скоростта на производство на антиген след отстраняване на простатата не трябва да надвишава 0,2 n / ml.
В определена ситуация резултатът от 0,4-0,5 ng / ml се счита за приемлив.
Максимално допустимата стойност е 0,7 ng / ml.
Всичко по-горе е причина за започване на следващия етап от лечението.

Наблюдението на ситуацията се извършва в динамика, когато няколко последователно получени данни се използват наведнъж, за да се получи пълна картина.резултати от анализи. Този подход е особено важен, тъй като в допълнение към самия показател, скоростта на неговото удвояване е от голямо значение за проследяване на хода на заболяването: ако нивото на PSA се повиши с повече от критичните 0,7 ng / ml годишно, настъпва рецидив на рак.

Динамиката на заболяването помага да се говори предварително за системен или локален процес. По този начин системен рецидив може да настъпи още 6 месеца след операцията (в 80% от случаите), а скоростта на удвояване на критичното ниво на PSA е само 4,3 месеца. В същото време е по-вероятно да се появи локален рецидив с късно повишаване на нивата на PSA (3 години или повече), а средният период на удвояване се простира за 11 месеца или повече.

При благоприятна картина контролът вече не е толкова строг:

през първата година след операцията се взема кръв за анализ на всеки 3 месеца;
2-3-та година - на всеки шест месеца;
започвайки от 4-та година, процедурата се провежда веднъж годишно.

Тънкостите на теста за PSA

Всъщност високата стойност на PSA не винаги предвещава рецидив на рак. Временно повишаване на антигена е възможно и в редица други случаи - напълно нормално за здрав мъжки организъм.

полов акт с еякулация;
масаж на простатата;
ултразвукови изследвания на дадена област;
всяка инвазивна интервенция в областта на органа (травма, биопсия на простатата).

В допълнение, нивото на PSA се влияе косвено от: хранене, лоши навици, висока физическа активност.

Имайки това предвид, за да получите възможно най-ясна картина, трябва да се придържате към стриктни правила за преминаване на анализа:

вземане на кръв не по-рано от 3 седмици след посещение при уролог и извършване на предписаните процедури в областта на простатата;
една седмица преди вземане на анализа, откажете интимност;
за 3 дни да се намали физическата активност до минимум;
24 часа за изключване на "вредни" храни (пушени, солени, мариновани храни, сладкиши, алкохол);
напълно откажете храна за 8 часа (разрешена е само чиста вода без газ);
без пушене за 2 часа.

Кръвта за анализ се взема от вената. Най-добре е процедурата да се проведе сутрин (преди 11). Самото изследване е NGA метод - индиректна хемаглутинация.

Увеличаването на PSA след радикална простатектомия е най-чувствителният начин за откриване на рецидив на рак в ранните стадии. Хистологично и визуално потвърждение за връщането на проблема често може да се види само 0,5-2 години след критичното превишение на стойностите на PSA.

Лечение на рак след ектомия

По принцип се използват два метода: лъчева терапия и използване на хормонални лекарства.

За лечение на ранни прояви на системен рецидив на рак на простатата е за предпочитане да се използва хормонално лечение, което прави възможно предотвратяването на метастази. При високо ниво на PSA преди операцията такова излагане показва най-добри резултати.

Този подход е особено важен за младите мъже, тъй като антиандрогенната терапия може да бъде алтернатива на кастрацията, като по този начин поддържа здравословна активност на мъжкото тяло. Като правило, за лечение се използват монолекарства, за да се предотврати появата на климактеричен комплекс от понижени полови хормони (горещи вълни, слабост, ниско либидо).

Локален рецидив при нива на PSA до 1,5 ng/mL се препоръчва да се лекува с таргетна лъчетерапия.

Ако нито хормонална, нито лъчева терапиянеприемливо, по една или друга причина, се възлага динамично наблюдение на пациента. При благоприятно развитие на ситуацията средното време преди появата на активни метастази на рак може да достигне средно 8 години, а периодът от момента на появата на метастази до смъртта обикновено обхваща период от 5 години.