Какво е мегаколон
Разширяването на червата често води до развитие на болка и затруднено дефекация при деца и възрастни.
Мегаколонът е състояние, при което луменът на дебелото черво се увеличава поради натрупването на фекални маси в него по време на атоничен запек. Най-често патологичният процес започва с лумена на цекума и се простира до области на ректума. В медицинската терминология състоянието може да се формулира като разширение на дебелото черво в долните отдели. В превод от латински терминът мегаколон означава дебело черво.
В патогенезата на образуването на разширение на лумена на дебелото черво, механична пречка играе ролята на отхвърляне на образуваните изпражнения. В тежки случаи може да настъпи перфорация (руптура) на цекума или ректума.
Нормална дейност на дебелото черво
Дебелото черво, подобно на целия стомашно-чревен тракт, има мускулна стена. Тези мускули се свиват по координиран начин, докато храната се приема и отстранява през червата. Когато храна, отпадъци или някакъв обемист хранителен болус преминава през част от червата, това причинява леко разтягане на чревната стена. Това му сигнализира, че в този сегмент има съдържание, което трябва да бъде преместено напред. Нервните сигнали се предават към гръбначния стълб, който от своя страна сигнализира на чревната стена да се свие. Това се нарича нервен рефлекс.
По този начин съдържанието в рамките на един чревен сегмент не може да се натрупа и да доведе до прекомерно разтягане на чревната стена. Този прост, но ефективен механизъм започва с поглъщането на храната и продължава в червата, докато изпражненията и несмляните хранителни частици се отделят по време на акта на дефекация.
Точната причина за развитието на мегаколон в момента не е известна на медицината. Смята се, че в патогенезата е важна комбинация от няколко фактора, които включват нарушение на механизма на предаване на нервния инсулт и някаква механична пречка за движението на изпражненията.
Следователно проблемът може да е свързан с:
1. Нервно провеждане на импулси и рефлекси.
2. Медиатори, които предават сигнали през лумена на дебелото черво.
3. Превъзбуждане на мускулите.
4. Намаляване на парасимпатиковата активност в долните части на дебелото черво.
5. Прекомерна употреба на опиоиди, които действат върху опиоидните рецептори, при което се нарушава рефлексната активност.
Мегаколон също се разделя на видове - остра, хронична и токсична форма на заболяването. Причините и лечението на всеки тип могат да варират. Основната задача обаче е да се възстанови нормалната перисталтика на дебелото черво.
Остър мегаколон при деца
Остър мегаколон при деца може да се развие като усложнение на различни инфекциозни чревни заболявания. Може да е хранително отравяне, стомашен грип. Обикновено симптомите на мегаколон се появяват след отшумяване на признаците на диария и възпаление. Острият мегаколон засяга и възрастни хора със слаба чревна подвижност.
Хроничен мегаколон при деца
Хроничният тип мегаколон при деца обикновено се свързва изключително с вродени дефекти в работоспособността на дебелото черво. Симптомите започват да се развиват в ранния неонатален период. Постепенно клиничната картина може да се увеличи. В юношеска възраст хроничният мегаколон обикновено преминава сам без специално лечение.
Токсична форма на мегаколон
Токсичният тип мегаколон се развива на фона на различни чревни лезии с помощта на химически и мощни вещества. Разширяването на лумена се случва на фона на токсична атония. Заболяването може да се формира без предварително възпаление на лигавицата и мускулната мембрана. Предшественик - токсичен колит и ентероколит.
Какви са симптомите на мегаколон?
Симптомите на мегаколон и основната причина за състоянието може да се припокриват до известна степен. Следователно пациентите може да не осъзнаят, че усложнения като мегаколон са възникнали поради объркване със съществуващите симптоми на причинното заболяване. Тези симптоми включват:
намаляване или липса на звуци в червата,
натрупване на коремен газ, който може да бъде открит чрез перкусия на корема (флатуленция),
коремен дискомфорт, но обикновено без болка,
болезнено палпиране на корема.
Освен това може да има и други симптоми на интоксикация на тялото поради разграждането на натрупаните изпражнения. Те включват:
ускорен сърдечен ритъм (тахикардия),
коремна болка и мускулна болезненост.
За диагностика се провеждат специални изследвания:
абдоминална рентгенография,
компютърна томография (CT),
ултразвук на корема,
Възможностите за лечение на остър, хроничен и токсичен мегаколон могат да варират в зависимост от основната причина за заболяването. На първо място, е необходимо да се осигури нормално изхвърляне на изпражненията и да се предотврати последващо разтягане на дебелото черво. По този начин се избягват разкъсвания на мускулните стени и ерозия на лигавиците, последвани от образуване на отворени язви.
Методите на лечение включват:
декомпресия с ректална сонда,
медицински ипрофилактични клизми,
лекарствена стимулация на червата,
хирургична операция за зашиване на чревния лумен.
Възможността за лечение на мегаколон се определя от лекаря след подробно проучване на състоянието на тялото на болен човек. Като превантивна мярка се препоръчва своевременно изпразване на червата и привикване към стабилна работа с помощта на дефекация по едно и също време всеки ден.