Какво определя успеха на лечението на вирусен хепатит С
Хепатит Cе лечимо заболяване. Възстановяването от хепатит С настъпва след пълното унищожаване на вируса в тялото, когато нито един провокиращ фактор не може да причини заболяването. Например, консумация на алкохол, стрес, остри и обостряне на хронични заболявания. Сред населението и често лекарите има мнение, че след успешна антивирусна терапия не трябва да се пие алкохол, трябва да се спазва диета за цял живот с ограничаване на пикантни, мазни, пържени храни, не трябва да се прегрява, да се посещават горещи страни, да се правят слънчеви бани, да се правят парни бани, да се посещава солариум. Това е грешно. Ако човек се е възстановил, тогава вирусът няма да се върне, независимо колко слънчеви бани и ядете пикантна храна, без значение колко често пиете алкохол. Много от моите пациенти, по различни причини, често, понякога ежедневно, пият алкохол след антивирусна терапия. При годишни кръвни тестове за РНК на вируса вирусът не се открива в тях. Възстановяването може да настъпи самостоятелно, без назначаването на антивирусни лекарства. Това се случва по-често, след като пациентът страда от остър вирусен хепатит, който е придружен от лошо здраве, жълтеница, тъмна урина, светло изпражнение. Колкото по-тежък е острият вирусен хепатит С, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване.
По-често вирусният хепатит С протича лесно, незабележимо за пациента. В този случай острият хепатит става хроничен. И само антивирусното лечение може да се отърве от вируса.
Успехът на лечението зависи от много фактори.
На първо място бих поставил продължителността на заболяването. Хроничният хепатит С с продължителност на заболяването до 5 години е лесно лечим, независимо от генотипа на вируса. Ето защо е толкова важно да се изследваме за хепатит С всяка година, защото колкото по-рано започнем лечението, толкова повечевероятността за възстановяване.
Успехът на лечението се влияе от генотипа на вируса на хепатит С, особено ако заболяването е на повече от 5 години. В този случай генотип 1 реагира по-лошо на терапията от генотип не 1. Понякога, за да постигнем възстановяване, ние удължаваме лечението за генотип 1 до 72 седмици, а за генотип не 1 до 48 седмици.
Това засяга способността напълно да се отървете от хепатит С и количеството на вируса. По принцип при генотип 1 количеството на вируса влияе върху успеха на лечението. Колкото по-нисък е вирусният товар, толкова по-лесно е да се унищожи вирусът. Хепатит C реагира добре на лечение с вирусен товар до 2 милиона в резултат на кръвен тест за количеството на вируса, това ще бъде показано като "по-малко от 2 * 10^6 копия / ml." При генотипове 2 и 3 вирусният товар много често е в десетки милиони. Но, за щастие, по време на лечението вирусът с генотипове 2 и 3 изчезва много бързо.
Хроничният хепатит С с нормални трансаминази: ALT и AST е малко по-лошо лечим. Нормалните ALT и AST са по-чести при генотип 1 и говорят в полза на дългогодишен хепатит. Но ако давността на заболяването е по-малко от 5 години, тогава вероятността за възстановяване е висока. Генотипове 2 и 3 е по-малко вероятно да имат нормални ALT и AST.
С повишено внимание и повишено внимание към пациента лекуваме хепатит С със съпътстващи заболявания: захарен диабет, хипертония, алергични заболявания, заболявания на щитовидната жлеза. В тези случаи решението за предписване на антивирусни лекарства се взема съвместно с други специалисти.
Не рядко се сблъскваме с такова нещастие като употребата на наркотици. Когато провеждате антивирусна терапия, в никакъв случай не трябва да използвате лекарства, особено при интравенозно инжектиране на хероин. В моята практика имаше случаи, когато на фона на лечение с интерферон ирибавирин, пациентът е употребявал хероин. Това е животозастрашаващо, тъй като антивирусните лекарства намаляват защитните сили на организма, намаляват броя на кръвните клетки, които се борят с инфекцията. С хероина патогенните микроби могат да проникнат в човешкото тяло през вената и да се развие инфекциозно заболяване, усложнено от отравяне на кръвта, бактериално възпаление на сърцето, в резултат на което може да настъпи смърт. Само с твърдото намерение никога да не се връщате към този навик може да започне лечението.
Когато лекувате хепатит С, не пийте алкохол. Наличието на алкохол пречи на нормалното възстановяване на чернодробните клетки и изчезването на вируса. В моята практика имаше случай на употреба на алкохол от пациент по време на антивирусна терапия. Пациентът е пил алкохол на фирмено парти. Час след приема на алкохол младежът получил психическо разстройство, появил се делириум. Получава медицинска помощ, здравето на пациента бързо се възстановява, но той остава без работа.