Какво представлява херпесът?

Херпесът (херпетична инфекция) е вирусно заболяване на човека, проявяващо се с различни симптоми под формата на лезии на кожата и лигавиците, централната нервна система и други органи.

Причини за херпес

Херпесът се причинява от ДНК-съдържащ херпес симплекс вирус (Simplexvirus), принадлежащ към семейство Herpesviridae. Причинителят на херпес във външната среда продължава един ден и е нестабилен на топлина, но понася добре замръзване.

Заболяването се предава по въздушно-капков път, при директен и полов контакт, както и от майка на дете. Източник на инфекция е всяко лице, заразено с херпес, особено в периода на клиничните прояви на заболяването.

Попадайки върху кожата или лигавицата, херпесният вирус се размножава вътре в клетките, след което прониква в най-близките нервни влакна, където остава за цял живот. В случай на намаляване на имунитета и хипотермия, нараняване на кожата и излагане на ултравиолетова радиация, вирусът се активира, достига до кожата и лигавиците по нервните влакна, където активно се размножава и причинява увреждане. В някои случаи вирусът на херпес симплекс причинява увреждане и на други органи и тъкани (очи и централна нервна система, генитални и вътрешни органи). Заразеността на населението с вируса на херпес симплекс е много висока, а според някои данни в зряла възраст се доближава до абсолютна.

Признаци и симптоми на херпес

Инкубационният период, през който болестта не се проявява, варира от 2 до 12 дни. Клиничните прояви на херпеса са много разнообразни и представляват херпесни лезии на кожата и лигавиците на лицето, горните дихателни пътища и устната кухина, очите, гениталиите ивътрешни органи, централна нервна система и др.

Херпетичните кожни лезии се проявяват чрез появата на обрив около устата, по устните и крилата на носа. Обривът представлява плътно разположени малки везикули, пълни с бистра течност, която след това става мътна. С течение на времето мехурчетата се отварят и образуват ерозия или изсъхват и се превръщат в корички. На мястото на обрива има усещане за парене, топлина и сърбеж на кожата. В случай на масивно триене на засегнатата област, обривът може да се разпространи в големи области на лицето, ръцете и торса. Има повишаване на телесната температура и обща слабост, умора, сърбеж, парене и болка на мястото на обрива. Херпесът на устната лигавица причинява стоматит, проявяващ се с появата на характерни мехурчета по бузите, небцето и венците. Отбелязват се парене и изтръпване на мястото на нараняване, треска, обща слабост и умора.

Херпесът на половите органи (генитален) при жените се проявява чрез повишаване на телесната температура, неразположение и болки в мускулите, нарушено уриниране и болка в долната част на корема, уголемяване и болезненост на ингвиналните лимфни възли. Има обрив по външните полови органи. При мъжете херпесът се проявява под формата на обриви по пениса с появата на лигавичен секрет от уретрата, затруднено уриниране. Трябва да се отбележи, че тази форма на заболяването често протича без видими клинични прояви.

В случай на генитален херпес при бременна жена, херпесът се развива при новородено. Има широко разпространени лезии на кожата и лигавиците на устната кухина, очите, както и на централната нервна система и вътрешните органи. Инфекцията на очите с вируса на херпес симплекс води до възпаление на роговицата (кератит) и лигавиците.(конюнктивит), ирис (ирит) и съдов (увеит) на окото. В този случай може да настъпи постоянно помътняване на роговицата до слепота.

Поражението на вируса на херпес симплекс на централната нервна система се проявява чрез бързо повишаване на телесната температура и главоболие, повръщане, повишена раздразнителност към външни влияния и менингеални симптоми. Поражението на вътрешните органи се проявява чрез възпаление на белите дробове, увреждане на черния дроб и хранопровода със съпътстващи симптоми. Най-типичните усложнения на херпеса са мозъчен оток и сърдечно-съдова недостатъчност, бактериални суперинфекции на кожата и вътрешните органи.

Диагностика на херпес

Диагнозата херпес се поставя въз основа на клиничната картина, като се вземе предвид епидемиологичната история (контакт с пациент с херпес, наличие на генитален херпес при майката). В лабораторни условия заболяването се потвърждава чрез следните специфични методи:

вирусологичен метод (култивиране на вируса в клетъчни култури) - изолиране на херпесния патоген от материала от пациента
полимеразна верижна реакция (PCR), молекулярна хибридизация - откриване на ДНК на вируса на херпес симплекс в материал от пациент
цитологични и цитохимични методи - откриване на включвания на херпес вирус в епителните клетки
ензимен имуноанализ (ELISA), имуноблотинг - определяне на титъра на антителата срещу херпесния патоген в човешката кръв

Диференциална диагноза на херпес се извършва с варицела и херпес зостер, дерматит, стоматит и генитални язви от различен характер.

Лечение и профилактика на херпес

При херпес на кожата на лицето, за да се потисне разпространението на вируса, е препоръчително да се използват локални антивирусни лекарства (ацикловир ипенцикловир, валацикловир, фамцикловир и ганцикловир). Определянето на тактиката на лечение и употребата на лекарства за всяка форма на херпес се извършва само след предварителна консултация с лекар.

Предотвратяването на херпес се свежда до предотвратяване на разпространението на инфекцията по въздушно-капков път, повишаване на неспецифичните защитни сили на организма за предотвратяване на активирането на инфекциозния процес и използването на презервативи за намаляване на риска от инфекция с генитален херпес, отхвърляне на промискуитета.