Какво представляват ХИРУРГИЧНИТЕ КОНЦИ - Голяма медицинска енциклопедия
Фигура 1. Скоби Michel.
Фигура 2. Скоби Herf. ние с пружина (фиг. 2). Серфините са евтин материал, тъй като могат да се прилагат до 40 пъти. Стерилизирани серфини и скоби чрез кипене. Раните обикновено се затварят на слоеве. Във всеки отделен случай е необходимо при зашиване да се елиминират всички джобове и кухини, ако е възможно, докато ръбовете на раната трябва да се прилепват един към друг навсякъде. За да могат шевовете да съберат добре кожата, е необходимо да се спазват определени правила. Ако шевовете се извършват от двете страни твърде повърхностно и близо до ръбовете, тогава под тях остават кухини, които допринасят за образуването на хематоми. Прокарването на конци твърде далеч от ръбовете и твърде повърхностно води до увиване на ръбовете на раната навътре или навън. В случаите, когато при гладка рана шевът е изтеглен твърде далеч през единия ръб и твърде близо през другия, плътно захванатият ръб се увива навътре и се покрива от другия ръб. За по-правилно зашиване е по-добре всеки ръб да се зашие поотделно, но при повърхностни рани двата ръба на раната могат да бъдат пробити едновременно, докато асистентът ги събира с пинсети. В случаите, когато единият ръб се припокрива с другия, лигатурата трябва да бъде изтеглена през долния ръб по-далеч от ръба и през горния ръб по-близо до ръба. Правилното прилягане на ръбовете на раната може да се постигне чрез прилагане на предварителни ситуационни конци. Инжектирането на тези конци трябва да се извършва на по-голямо разстояние от ръбовете на раната, а материалът за ситуационни конци трябва да бъде със значителна здравина. Добро прилягане на краищата на кожата може да се постигне, ако
Фигура 3. Възел шев.
Фигура 4. Непрекъснат шев.
използвайте куки, с които раната се опъва в надлъжна посока. За целта можете да използвате пикантен анат.кукички. Същото може да се постигне чрез разтягане на раната със скоби или чрез предварително налагане на прекъснати конци по ръбовете на раната, за които те се дърпат. Есмарх съветва дългите разрези да се правят на зигзаг под тъп ъгъл. Местоположението на тези ъгли улеснява намирането на съответните ръбове на раната. Кохер предложи преди да се направи кожен разрез, да се маркират съответните точки, за които той направи плитки разрези със скалпел напречно на ръбовете на раната от разреза. При зашиване на кожата най-често се използват прекъснати конци (фиг. 3). Те имат предимството, че поради отделното завързване на възел не се разхлабва една нишка
Фигура 5. Шивач или магически шев.
Фигура 6. Шев на устната.
отслабете други шевове. Прекъснатите конци се поставят перпендикулярно на ръбовете на раната, но в случаите, когато е необходимо да се разместят кожните ръбове, като напр. в пластичната хирургия конците се поставят под наклон. Обикновено иглата се инжектира и се пробива на разстояние няколко милиметра от ръба на раната, но в случаите, когато е необходимо да се намали напрежението на шевовете, иглата се инжектира на разстояние 2cmот ръба. Обикновено шевовете с възли се поставят на разстояние 1cmедин от друг. На същото място, където можете да се страхувате от кървене, трябва да оставите по-значителни пропуски. Напротив, в случаите, когато е необходимо внимателно сближаване на тъканите, ^ i, например, на лицето, клепачите, устните, шевовете се наслагват много близо един до друг и повечето
Фигура 7. Конец на матрак.
Фигура 8. TJ-образен шев или шев с четири бримки. (Според Лексър.) Фина коприна. В тази лесна адаптивност към различни условия трябва да се видят големите предимства на възлестите шевове.наслагва се много по-бързо от нодалния, но ако един шев се пресече или се отстрани поради нагнояване, тогава всички останали отслабват. Най-често се използва този шев. lyatsya по време на операции на червата. При нанасяне на непрекъснат шев върху кожата е необходимо да се претовари всеки цикъл. Шивашки или магически шев (фиг. 5) се използва в случаите, когато е необходимо да се постигне завинтване на краищата на раната. Това може да се постигне, ако иглата непрекъснато променя посоката си и последователно пробива всеки от ръбовете на раната отвътре навън. По-късно, по време на предложението на Schmiden, този шев започна да се използва широко при операции на киша. тракт. Използва се и върху кожата в случаите, когато е необходимо да се потопят краищата на раната, като напр. за зашиване на отделения анален отвор при ампутации на ректума. -американски шев, или шев на Халстед (фиг. 6), т.нар. козметичен шев, използван, за да се избегнат следи, оставени от инжекции с игла. В този случай шевът на нишката се извършва непрекъснато под епидермиса последователно през двете вътрешни повърхности на разреза. Този вид шев се прави най-добре
тел, отстраняването на рояк е по-малко трудно от отстраняването на коприна или конец или кетгут, то-ри не се отстранява - Конецът на матрак (фиг. 7) се използва с излишна кожа или значително развитие на подкожна тъкан. Този шев спомага за правилния контакт на последния и елиминира всички кухи пространства. Тя се наслагва с помощта на една нишка, а от страната на пункцията веднага се прави инжекция, след което иглата се изтегля от противоположната страна. Чрез прилагането на този шев от двете страни на линията на разреза се получава нещо като начупена линия.—Принципът на матрачния шев съответства на U-o шева (фиг. 8) или шева от четири шева по Lexer. В случаитевисоко тъканно напрежение, се препоръчва прилагането на т.нар. ролков или ламеларен шев (фиг. 9). - Конците се завързват с хирургически, морски или женски възел (фиг. 10). Първият тип възли е необходим в случаи на напрежение. Морският възел е изгоден за потопени фуги, тъй като се потапя по-малко материал. Обикновеният женски възел е гъвкав, но достатъчно здрав за шевове при липса на напрежение. При премахване на конците те хващат възела, след което го дърпат, докато се покаже частта от конците, която е била в канала. Тя
• хирургичен възел, -b—женски възел;±8—морски възел. отличава се с чисто белия си цвят. В тази обезцветена част конецът се срязва и след това се отстранява. Тази предпазна мярка елиминира преминаването на заразената част от конеца през целия канал. f. Янишевекя.