Кариес на млечните зъби при деца - лечение, причини, профилактика

Кариесът е истинска болест на хилядолетието, която по разпространение далеч надмина прословутите сърдечно-съдови заболявания, тумори и други патологии. Почти всеки жител на планетата е изправен пред този проблем, но децата са най-податливи на кариес. Защо? Ще научите за това по-долу от нашата статия.

класификация на кариеса

Под кариес съвременната медицина разбира ясно изразен патологичен процес с бавно протичане, който се локализира в тъканите на зъбите и се развива в резултат на редица провокиращи фактори. В съвременния свят това заболяване се класифицира по няколко критерия.

Според МКБ-10

увреждане на емайла;
кариес на дентина;
Патология на цимента;
Суспендирана форма на заболяването;
одонтоплазия;
Други видове кариозни патологии;
Кариес, неуточнен.

Горната градация не е напълно удобна за практикуващи зъболекари, поради което най-често в съвременната епоха заболяването се свързва с топографска локализация.

Просто, неусложнено

Той има три основни подсекции:

кариозно място. Най-началната форма на заболяването, при която върху емайла се образуват малки локализации на тебеширен цвят под формата на петно. Трудно е за непрофесионалист да забележи визуално такъв дефект, тъй като освен лека промяна в сянката, няма други прояви. Ако кариесът от този тип се открие още на първия етап, той се лекува лесно, бързо, лесно и евтино;
Повърхностно увреждане. Следващият етап на заболяването се характеризира с началото на разрушителни процеси в емайла. Най-често това се проявява чрез патологията на деминерализацията - засегнатата област става груба, губи блясъка си изъбите започват да реагират болезнено на стимули - студено, горещо, сладко и много кисело, както ястия, така и течности. Въпреки сериозната ситуация, този етап на кариес е доста лесен за лечение, само в някои случаи зъболекарят може да приложи цялостна терапия, като правило, обикновено когато патологията е на неудобно или труднодостъпно място;
Среден тип кариес. Болестта прониква все по-дълбоко и по-дълбоко, улавяйки не само емайла, но и дентина. Синдромът на болката се появява редовно, независимо от наличието на стимули. Лечението на този вид кариес е класическо;
Дълбоко поражение. Кариозните деструкции достигат околопулпната област, съществуват рискове от развитие на сериозни усложнения - пулпит и периодонтит.

сложно

При сложна форма на кариес се образуват пулпит и периодонтит - в първия случай се образува възпалителен процес на вътрешните тъкани на зъба, а във втория се нарушава целостта на зъбните връзки, кортикалната плоча и алвеолите и се образуват кисти поради костна резорбция.

Крайният стадий на кариеса може да причини най-сериозните усложнения - от абсцеси и флегмони до кръвен сепсис.

Основна класификация според тежестта на патологията

Класификация по локализация

Кариес на фисурни кухини и физиологични вдлъбнатини в зъбната редица;
Увреждане на контактните повърхности на моларите;
Прост кариес на резци и кучешки зъби;
Поражението на елементите от параграф 3 с участието в унищожаването на ъгли и режещи ръбове;
Сложен кариес на шийната област на цялото съзъбие;
Нетипична локализация на лезията, проявяваща се върху хълмовете на дъвкателните зъби и режещите ръбове на фронталните елементи.

Текуща продължителност

Бърз;
Бавен;
Условно стабилизиран или временно замразен.

Същността на патологията

Първичен. Класическият тип кариес;
Втори. В резултат на повторение на деструктивни процеси във вече лекувани и пломбирани зъби.

Ранен кариес на млечните зъби

Значителна част от случаите на образуване на кариес редовно се наблюдават при деца под 5-7 години - страдат млечните зъби. Защо се случва това?

Редица фактори оказват негативно влияние тук. Първо, млечните зъби нямат толкова мощен слой дентин, емайлът върху тях все още не е толкова силен. Освен това малките деца не винаги са правилно обучени да спазват правилна орална хигиена - някои родители започват да ги учат да използват четка и паста за зъби едва 5-6 години след раждането на детето.

Важен момент е небалансираната диета на дете с изобилие от прости въглехидрати, захари и сладкиши. Тази комбинация води до бързо размножаване на условно патогенни бактерии и бързо начало на разрушителни процеси върху емайла. В някои случаи кариесът на млечните зъби се развива толкова бързо, че видимите му прояви се забелязват няколко месеца след първите предвестници на заболяването.

Етапи на кариес на млечните зъби

Зъболекарите разграничават следните етапи на развитие на кариес при деца.

кариозни петна. Това е малка формация с белезникав оттенък върху емайла, която често се бърка с обичайната плака. Самият повърхностен слой на зъба остава лъскав, основните му защитни свойства не се нарушават. За разлика от възрастните, при децата този етап много бързо преминава в по-сериозни етапи;
повърхностен кариес. Вторият етап на кариозно разрушаванехарактеризира се с патологични процеси върху емайла - започва сегментна деминерализация, отделни зони по зъба губят блясъка си, стават грапави и имат рехава структура;
Среден кариес. На този етап разрушителният процес засяга не само емайла, но и дентина - потъмняване, визуално се виждат малки пукнатини;
дълбок кариес. На този етап кариозните процеси засягат дълбоките слоеве на дентина и достигат до пулпата. Образуват се значителни дупки и вътрешни кухини, част от зъба може да се разпадне и да падне с образуването на чипове;
Сложен кариес. Последният етап от развитието на заболяването, при който генерализираната кариозна лезия частично или напълно унищожава зъбната редица в съвкупност, с образуването на пулпит и периодонтит.

Как да определите млечния кариес?

Основните признаци на кариес на млечните зъби включват следните симптоми:

Тебеширено петно върху емайла (в началния етап), различни потъмнявания (с повърхностни и средни лезии);
Болков синдром. В началните етапи на формиране на заболяването се проявява като реакция към студени, горещи, кисели, много сладки течности и храни. Освен това зъбоболът може да бъде редовен и да не зависи от дразнители;
Лоша миризма от устата. Активното възпроизвеждане на бактерии, процеси на възпаление и разрушаване, придружени от гниене, образуват съответната характерна миризма от устата на детето;
Видими процеси на разграждане. В по-късните етапи от развитието на кариеса активността на разрушителните процеси се вижда с невъоръжено око - това са дупки в зъбите, чипове на емайла, образуване на кухини с чернота отвътре, частично или пълно разрушаване на зъбната редица.

Понякога самне е възможно да се определи кариес в ранните стадии на неговото развитие - неудобната локализация на лезията, липсата на видими симптоми до постигане на дълбока деструкция, некариозни патологии на устната кухина и зъбите и други характеристики създават предпоставки за късно посещение в стоматологичната болница. Ако имате съмнение, че детето страда от кариес, но няма видими симптоми, тогава трябва да се свържете с зъболекаря за профилактичен преглед и диагностика.

Визуалният преглед със зъболекарско огледало разкри ли нещо? Можете да се уверите, че няма заболяване, като използвате инструментални методи:

Рентгенография. Класическа техника, която ви позволява да оцените качествено и количествено нивото на развитие на кариеса, както и степента на разрушителните процеси;
Сушене на емайл. Метод за диагностика на ранен кариес на млечните зъби при деца. Представлява краткотрайно интензивно изсушаване на зъбната редица с насочена струя топъл въздух. В местата на първична деминерализация на емайла блясъкът на повърхността ще отсъства;
Транслуминесценция. Използването на фотополимеризатор за осветяване на зъбната редица отвътре и откриване на вътрешни форми на кариес, когато в дебелината на дентина протичат деструктивни процеси. Също така, техниката ви позволява да откриете скрити атипични форми на заболяването - например цервикален или коренов кариес на млечни зъби;
Боядисване с емайл. Фуксин се нанася върху повърхността на зъбната редица: при наличие на локализации на кариозни петна от първия стадий на развитие на заболяването, засегнатите области ще променят цвета си;
Студова термодиагностика. Бързо охлаждане на зъбите. При наличие на локални кариозни процеси детето ще почувства лека болезненост.

Причини за кариес на млечните зъби

Няма една единствена причина за кариес при децата - началото на деструктивните процеси определя редица провокиращи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването. Самият кариес, при неблагоприятни обстоятелства, представлява промяна в киселинната и алкална среда в устната кухина, под въздействието на която отделни представители на местната микрофлора започват да се размножават и да извършват гликолиза на излишните въглехидрати. Образуват се агресивни органични киселини, които разрушават емайла и създават канал за инфекция на дентина.

Лоша и недостатъчна устна хигиена при дете;
Диета, богата на захар и прости въглехидрати - кифли, сладкиши, печива и др.;
Слаб общ имунитет, провокиращ намаляване на местната защита;
Нарушения на формирането на зъбната редица в детството - криви зъби, неправилна захапка, неравномерен, бавен или твърде бърз растеж на зъбната редица и др.;
Липса на важни минерали и микроелементи в диетата - калций, фосфор, флуор;
Генетично предразположение, изразяващо се в твърде тънко емайлово покритие;
Лошо слюноотделяне и липса на прием на течности. Малко количество слюнка, която естествено почиства зъбите и устната кухина, може да провокира кариес;
Системни заболявания на стомашно-чревния тракт;
Други косвени причини.

Лечение на кариес на млечни зъби

Преди няколко десетилетия зъболекарите за кариес на млечните зъби препоръчваха изключително отстраняване на болен елемент, мотивирайки това с необходимостта да се освободи място за молари. Както показва съвременната статистика, ранното масово отстраняване на временни зъби не носи ползи, а често дори вреди, провокираразвитие на ортодонтски патологии.

Медицината днес предлага лечение на кариес на млечните зъби с различни методи, както иновативни, така и класически при сложни форми на заболяването.

Медицинска терапия

При деца се предписва в редки случаи, най-често при усложнени форми на кариес и консервативни стоматологични процедури. Типичните лекарствени групи са анестетици, болкоуспокояващи от ненаркотичен спектър, антисептици и локални антимикробни средства.

Реминерализация

Процедура за възстановяване на зъбния емайл при ранни форми на кариес на млечни зъби.

Почистване на зъбите от влага и плака;
Повърхностна обработка на емайла с екстракт от лимонена киселина;
Измиване на устната кухина и зъбите;
Комплексно приложение върху кариозно място на комбиниран препарат (Remodent, натриев флуорид, калциев глюконат).

Общата продължителност на курса е 10 дни.

Арт-метод

Прилага се както при начален, така и при среден вид кариес. Атравматичното възстановително лечение включва повърхностно използване на специален ръчен инструмент до почистване на емайла и дентина от разрушителната маса, след което зоните се третират с антисептик.

Последният етап е запълване със стъклойономерни цименти. Всички горепосочени процедури се извършват ръчно без бормашина, възможно най-правилно и индивидуално, което освобождава детето от страха от стоматологични процедури. Болката в този случай практически липсва.

Лечение на сложен кариес на млечните зъби

Сложните форми на кариес на млечните зъби при деца не могат да бъдат излекувани с описаните по-горе методи. В този случай зъболекарят може да предложи стандартна схематерапия:

Определяне на локализацията на деструктивните процеси - визуално и с помощта на методи за инструментална диагностика;
Локална анестезия на зъбите и устната кухина на детето;
Почистване на зъбите и устната кухина от всички видове замърсители;
Препариране на кариозни кухини с бормашина с паралелно изолиране на съседни здрави зъби;
Антисептично лечение на предишни деструктивни локализации, ако е необходимо, използването на зъбни лепила по метода на самоецване;
При необходимост отстраняване на пулпит, комплексна терапия на пародонтит;
Поставяне на уплътнения – керамични или компотни;
Шлайфане и полиране на уплътнения.

При липса на възможност за ефективна консервативна терапия, болният зъб се отстранява.

Профилактика на кариес

За да се предотврати развитието на кариес при деца, е необходимо да се извършват основни превантивни мерки, насочени към намаляване на рисковете от развитие на заболяването. Какво да правя? Работата трябва да се извършва в две посоки - това е неутрализиране на възможна кариесогенна ситуация и повишаване на защитата на зъбната редица срещу кариес.