Класификация на имуномодулаторите и странични ефекти
Имуномодулаторите или имуностимулантите са протеини, произведени от клетките на тялото, което е отговор на атаката на вируси.
Имуномодулатори и имуностимуланти
Използването на имуномодулатори и имуностимуланти в съвременната клинична практика за възстановяване на нарушен имунен отговор е спорно.
1. Това се дължи, от една страна, на липсата на обосновани данни за механизма на действие на някои имуномодулатори, сложността на доказване на ефективността. Съмнения предизвиква и зависимостта на резултатите от експозицията от дозата, схемата, тактиката на приложение.
2. От друга страна, когато предписват, не всички лекари вземат предвид клиничното и имунологичното състояние на пациента, характеристиките и механизмите на действие на имунокорективните лекарства и изчисляват възможните странични ефекти.
На върха на модерността
Към днешна дата не е разработена общопризната класификация на имунотропните лекарства, което се дължи на широкия им спектър на действие. Има и проучвания, които показват, че имунотропните лекарства могат да действат различно в зависимост от дозировката, състоянието на имунната система на пациента.
По този начин основните условия за успешното използване на имуномодулатори в медицинската практика са, от една страна, доказателства за тяхната безопасност и ефективност, а от друга страна, информация за механизмите на действие. Например, в антивирусната терапия активно се използват интерферони, които, като се има предвид вида на активния комплекс, се разделят на α-, β-, γ-интерферони и като се вземе предвид технологията, първо (естествено) и второ (рекомбинантно) поколение.
Интерферон
α- и β-интерфероните имат антивирусно действиеефект, докато αγ-интерфероните повлияват активността на имунните клетки, засилва експресията на клас I и II антигени на хистосъвместимост, т.е. имат имуномодулиращ ефект. Високи дози (9-12 милиона IU) и дълги курсове (до 1,5 години) се предписват при лечение на хепатит С, множествена склероза и в онкологичната практика. При вирусни инфекции (херпетични, цитомегаловирусни и папиломавирусни инфекции) са показани ниски и средни дози α- и β-интерферони. Използването на α- и β-интерферони за лечение на SARS и грип е противоречиво.
Дума за страничните ефекти
Трябва да се вземат предвид и страничните ефекти, които при използване на интерферони могат да се проявят в грипоподобен синдром, диария, болка в стомаха, обостряне на централната нервна система, сърдечно-съдовата и пикочната система и др.
В съответствие с класификацията, предложена от R.M. Хайтов, Б.В. Pinegin, имуномодулаторите могат да нормализират нисък или висок имунитет. Действието на имуностимулантите е насочено към засилване на имунния отговор, понижаване на показателите до нормални, активиране на имунните реакции или техните отделни връзки. Автоимунни, туморни заболявания, трансплантация са показатели за прилагане на имуносупресори, чието действие е насочено към потискане на имунния отговор.
Класификация на имуномодулаторите
Имуномодулаторите могат да бъдат от ендогенен, екзогенен или синтетичен произход. Ендогенните включват пептиди на тимуса и костния мозък, цитокини, интравенозни имуноглобулини. Екзогенната група се формира от препарати, създадени на базата на бактерии, вируси, гъбички, растения. Към групата на синтетичните имуномодулатори принадлежат полиоксидоний, ликопид, имунофан, натриев нуклеинат, редица синтетични пептиди.
Имуносупресорите са представени от антиметаболити, алкилиращи съединения, алкалоиди, антибиотици, глюкокортикоиди, циклоспорини, антитела и техните конструктори.
Като имунокорективни лекарства се използват хомеопатични лекарства като анаферон, афлубин, оксилококцинум. Популярността на лекарствата сред лекарите и пациентите се дължи на факта, че те нямат странични ефекти, но терапевтичният ефект на свръхразредените разтвори на вещества също не е доказан.
По този начин основаната на доказателства медицина класифицира само малка група имуномодулатори като лекарства за лечение на имуномедиирани заболявания и хомеопатичните лекарства не принадлежат към нея.