Класификация на медицинските рискове
КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ РИСКОВЕ
Научен ръководител на Spectral Dynamic Systems LLC
доктор на медицинските науки, професор Ростовцев V.N.
Всеки риск от намаляване на здравния ресурс на индивида е медицински риск. Диагнозата на риска е толкова необходима за превенцията, колкото диагностиката на заболяването е необходима за лечението.
Диагностиката на риска може да бъде качествена (установяване на факта на риска) и количествена. Качествената диагностика, т.е. идентифицирането на факта на наличието на риск, е истинската диагностика. Прието е да се извършва количествена оценка на риска в процентна скала. Очевидно количествената оценка на риска е за предпочитане.
Основните обекти, за които медицинските рискове са значими, са индивидът, семейството, родът, народът, групата и населението (Таблица 1).
Обекти на оценка на медицинския риск
Имайте предвид, че прилагането на рискове или рискови фактори, идентифицирани за един обект към друг обект, е най-малкото неефективно и най-много невъзможно.
Тази статия ще се фокусира върху индивидуалните медицински рискове и в по-голяма степен върху нозологичните рискове, чиято диагностика е от първостепенно значение за индивидуалното здравно-профилактично консултиране.
Генетичните рискове традиционно включват моногенни и полигенни рискове (Таблица 3). В рамките на съществуващите технологии за медицинско генетично консултиране се определят семейните генетични рискове. За оценка на индивидуалните генетични рискове досега са разработени само теоретични предпоставки [3,4]. Все още не е разработена методология за оценка на индивидуалните генетични рискове, както моногенни, така и полигенни.
Индивидуалните рискове за околната среда се оценяват директноневъзможен. Това се дължи на факта, че степента на индивидуално излагане на агенти и фактори на околната среда варира от задължително излагане до пълна стабилност и това има решаващ принос за големината на индивидуалния екологичен риск. Степента на експозиция се определя от индивидуалното състояние на системите за защита на здравето, включително системата за рефлексивна защита на психичното здраве [2]. А състоянието на системите за защита на здравето зависи от генетичната и социогенетична хармония на индивида.
Типът физиологични рискове включва класове нозологични и системни рискове. Тези рискове са физиологични по две причини. Първо, те отразяват физиологичните процеси във всички системи на тялото. Второ, всички процеси преди проявата на болестта са физиологични и са свързани с първични рискове. Имайте предвид, че процесите след изявата на заболяването са патофизиологични и са свързани с вторични рискове.
Нозологичните рискове се наричат рисковете от конкретни заболявания. Съответно техните оценки се правят по отношение на конкретни нозологични форми. Този клас рискове е най-адекватен на мисленето на лекарите, представляващи съвременната европейска медицина. Идентифицирането на нозологичния риск е пряка основа за индивидуална нозологична (първична и вторична) профилактика.
Важно предимство на нозологичните рискове е възможността за тяхната количествена оценка. Скалата за оценка на нозологичните рискове е представена в таблица 2.