Клинична и морфологична класификация на дентоалвеоларните аномалии Калвелис, Ортопедична стоматология

D. A. Kalvelis смята, че класификацията трябва да се основава на морфологични промени, свързани със зъбите, зъбната редица и цялата оклузия като цяло, като се вземе предвид етиологията и тяхното значение за функцията и естетиката.

1. Аномалии на отделните зъби:

1. Аномалии в броя на зъбите:

• а) адентия - частична и пълна (хиподонтия);
• б) излишни зъби (хипердонтия);

2. Аномалии в размера и формата на зъбите:

• а) гигантски зъби (големи);
• б) зъби с шипове;
• в) грозни форми;
• г) зъби на Хътчинсън, Фурние, Търнър.

3. Аномалии в структурата на твърдите тъкани на зъбите:

• а) хипоплазия на зъбни коронки (причина: рахит, тетания, диспепсия, тежки детски инфекциозни заболявания, сифилис).

4. Нарушаване на процеса на зъби:

• а) преждевременно никнене на зъби;
• б) забавено никнене на зъби поради: заболяване (рахит и други тежки заболявания), преждевременно изваждане на млечни зъби, неправилно положение на зъбния зародиш (задържане на зъбите и персистиращи млечни зъби като сугестивен симптом), свръхброй зъби, неправилно развитие на зъбите (фоликуларни кисти).

II. Аномалии на зъбната редица:

1. Нарушения на формирането на зъбите:

1) необичайно положение на отделните зъби:

• а) лабио-букално никнене на зъби;
• б) палатоглосално никнене на зъби;
• в) мезиално никнене на зъби;
• г) дистално никнене на зъби;
• д) ниско положение (инфраоклузия);
• д) високо положение (супраоклузия);
• ж) въртене на зъба около надлъжната ос (тортоаномалия);
• з)транспониране на зъби;
• и) дистопия на горните кучешки зъби;

2) трема между зъбите (диастема);

3) претъпкано положение на зъбите.

2. Аномалии във формата на зъбната редица:

• а) стеснени зъби;
• б) седлообразно компресирано съзъбие;
• в) Y-образно съзъбие;
• г) четириъгълно съзъбие;
• д) асиметрично съзъбие.

III. Аномалии на захапката:

1. Сагитални аномалии на захапката:

• а) фалшиво потомство;
• б) истинско потомство.

2. Напречни аномалии на захапката:

1) стеснени зъби;

2) несъответствие между ширината на горната и долната зъбна редица:

• а) нарушение на съотношението на страничните зъби от двете страни (двустранна кръстосана захапка);
• б) нарушение на съотношението на страничните зъби от едната страна (наклонена или едностранна кръстосана захапка).

3. Вертикални аномалии на захапката:

1) дълбока захапка:

• а) припокриваща се захапка;
• б) комбинирана захапка с прогнатия (покривовидна);

2) отворена захапка:

• а) истинска захапка (рахитична),
• б) травматично ухапване (поради лоши навици).

Завършвайки описанието на най-често срещаните класификации, трябва да се отбележи, че нито една от тях не може да ни задоволи напълно. Може да се каже с увереност, че опитите за създаване на класификация въз основа на дисфункция не са успешни и е малко вероятно това да бъде направено в близко бъдеще, тъй като няма абсолютно достатъчно данни за функционалните нарушения в случай на аномалии на зъбно-алвеоларната система, за да ги класифицира в съответствие с различни форми на деформации и да обоснове тяхната терапия. Най-приемливият в наше времеморфологични класификации. Въпреки това, описанието на клиниката на аномалиите трябва да бъде придружено от указание за естеството и тежестта на дисфункцията. При възстановяване формата на зъбните редици и нормализиране на оклузалните им съотношения в повечето случаи е възможно нормализиране на функцията.

Изобилието от класификации затруднява комуникацията между лекарите, възпрепятства изучаването на литературата по този въпрос, използването на богатия опит на различни ортодонтски клиники. Понастоящем е възможно да се вземе за основа класификацията на Калвелис, като се елиминират в нея някои подробности, които по същество са свързани с описанието на клиниката.

---