Кога е необходимо да се направи доплер ултразвук по време на бременност?

Благодарение на научно-техническия прогрес в областта на медицината, ние получихме възможността да „виждаме“ собствените си вътрешни органи, да наблюдаваме сърдечния ритъм на екрана на монитора и дори да определяме пола на детето много преди раждането му.Съгласете се, не е ли това чудо? Един от универсалните методи за скрининг по време на бременност е ултразвук (ултразвук). Популярността на това изследване се дължи на високата му точност при откриване на патология, както и на безопасността на провеждането му през целия период на бременност. Можем да кажем, че подвид на ултразвуковото изследване на плода е доплерометрията - метод за определяне на скоростта на утеро-фетално-плацентарния кръвен поток. Бъдещите майки често се интересуват какво е Доплер по време на бременност (Доплер) и в какви случаи е показано?

Всичко за процедурата Доплер по време на бременност.

Доплерометрията е един от пренаталните диагностични методи, използвани за оценка на кръвния поток на плода. Въпреки факта, че ефектът на Доплер, кръстен на своя основател, е открит в средата на 19 век, той се използва активно в акушерската практика през последните 10 години.

Ефектът на Доплер се характеризира с промяна в честотата на ултразвуковата вълна по време на нейното отразяване от движещ се обект (кръвен поток).

Процедурата на доплерометрия по време на бременност не се различава от добре познатата на бъдещите майки ултразвук. Въпреки това, за разлика от конвенционалния ултразвук, по време на който лекарят оценява развитието на органите и системите на плода, при извършване на доплерометрия по време на гестационния период се записва скоростта на кръвния поток в маточните артерии, пъпната артерия, средната церебрална артерия, а също и аортата.плода. Получените данни позволяват да се прецени кръвоснабдяването на плода и да се предвиди по-нататъшния ход на бременността.

Кога е показана доплерометрия по време на бременност?

Има усложнения на бременността, при които се нарушава маточно-плацентарният кръвен поток, което се отразява негативно на здравето и по-нататъшното развитие на плода. Ето защо бъдещите майки, които са изложени на висок риск от фетоплацентарни нарушения, са показани да проведат доплерово изследване.

Доплерометрията по време на бременност се извършва с:

Наличието на сериозни заболявания при майката: захарен диабет, артериална хипертония, бъбречна патология, автоимунно заболяване;
Сложен ход на бременността: развитие на късна прееклампсия (прееклампсия), олигохидрамнион или полихидрамнион, преждевременно съзряване на плацентата, плацента акрета;
Многоплодна бременност;
Rh-конфликтна бременност (повишен риск от тежка анемия на плода);
Усложнена бременност (анамнеза за антенатална смърт на плода, аномалии на пъпната връв, преплитане на връвта, наличие на хромозомна патология в плода);
Несъответствието между телесното тегло на плода и гестационната възраст (вътрематочно забавяне на растежа - IUGR).

Ако има една или повече индикации, лекуващият лекар е длъжен да насочи жената към ултразвуков доплер по време на бременност, с помощта на който ще бъде възможно да се оцени състоянието на плода и да се вземе решение за по-нататъшни тактики за водене на бременност.

По кое време доплерометрията е информативна по време на бременност?

Провеждането на този метод на изследване е възможно само след завършване на образуването на плацентата, тоест не по-рано от 20 седмици от бременността. Трябва да се отбележи, че най-информативно е провеждането на доплерометрия по време на бременност от 27 до 34седмица, по време на периода на рязък "скок" в растежа на плода.

По правило първата доплерометрия по време на бременност се извършва на 20-24 седмици, за навременно откриване на "груби" нарушения в системата майка-плацента-плод. В периода от 30-34 седмици от бременността доплерометрията обикновено се извършва в комбинация с ултразвук.

Доплерометрия по време на бременност. Основни параметри и тяхното значение.

SDO (систолно-диастолно съотношение)
IR (индекс на съпротивление)
PI (пулсационен индекс)

Всяка от горните стойности отразява скоростта на кръвния поток в съответствие с нормите за дадена гестационна възраст.

Степента на влошаване на кръвния поток между матката, плацентата и плода.

I степен.

1A (промени скоростта на кръвния поток между матката и плацентата, като същевременно поддържа кръвния поток между плода и плацентата)

1B (нарушен кръвен поток между плацентата и плода, като същевременно се поддържа кръвоснабдяването на матката и плацентата)

Какво да правя? В случай на аномалии на Доплер по време на бременност са показани повторни изследвания в динамика: на всеки 20 дни до 30 седмици, на всеки 15 дни за 30-34 седмици, на всеки 7 дни след 35 седмици, при поискване (ако се чувствате по-зле). Бременните жени с нарушен кръвоток трябва да бъдат внимателно наблюдавани в болницата, като се започне от 37 гестационна седмица.

II степен. (влошаване на кръвния поток между плода, плацентата и матката, докато крайният диастоличен кръвен поток е в нормалните граници).

Какво да правя? При втора степен на нарушение на кръвообращението в кръга на матката-плода-плацентата бременната жена трябва да бъде хоспитализирана в отделението. В същото време е показано: наблюдение, инфузионна терапия за подобряване на кръвообращението, доплерометрия на всеки триден. По-нататъшното управление на бременността ще зависи от ефективността на лечението и степента на зрялост на плода.

III степен. (сериозни нарушения на кръвообращението между плацентата и плода, докато кръвоснабдяването на матката и плацентата е запазено или частично нарушено).

Какво да правя? При критично ниско кръвообращение в маточно-фетално-плацентарния кръг при доплер по време на бременност се развива остра фетална хипоксия, която може да доведе до вътрематочна смърт на плода. Поради неефективността на други методи на лечение, при трета степен на нарушение на кръвния поток е препоръчително да се извърши цезарово сечение по спешен начин.

Доплерометрията по време на бременност е неинвазивен, безопасен и в същото време доста информативен изследователски метод, незаменим в акушерството. С помощта на доплерометрия стана възможно да се наблюдава състоянието на бебето през цялата бременност, както и своевременно да се идентифицират усложнения, които представляват заплаха за живота и здравето му.