Колко често мога да правя томография - Бъдете здрави

Въпросът е колко често мога да правя компютърна томография. се среща редовно при пациентите. Има няколко причини за това:

Все повече хора започват да се интересуват от здравето си и без лекарско предписание искат да направят преглед „за всеки случай“.
Все по-често частните клиники започват да позиционират метода компютърна томография като най-подходящ за скринингови (профилактични) прегледи.
Почти всички източници казват, че е възможно да се проведе преглед само 1-2 пъти годишно, но не е важен броят на процедурите, а общата доза радиация, получена от пациентите по време на КТ и рентгенови изследвания през годината.

Винаги ли е оправдано компютърната томография?

Компютърната томография може да бъде предписана на пациент само ако има сериозни показания и само в случаите, когато други, по-достъпни и безопасни методи на изследване не могат да предоставят необходимата информация за поставяне на диагноза.

За получаване на изображения компютърните скенери използват рентгенови лъчи, които дори в приемливи дози могат да причинят увреждане на определени гени, което в дългосрочен план води до развитие на рак. Рискът е малък и може да бъде пренебрегнат при наличие на сериозно заболяване. Не си струва обаче да поемате такъв риск без основателна причина.

Фактори, които определят дозата на облъчване на пациента по време на компютърна томография

Има определени максимално допустими дози радиация за човек на година, които не причиняват здравословни проблеми. Тези цифри са познати на всеки рентгенолог. На консултацията преди компютърната томография лекарят трябвапопитайте какви прегледи е преминал пациентът, какъв е бил обхватът на прегледа и на какъв апарат е извършена процедурата. Всичко това ще помогне на лекаря да определи каква обща доза радиация вече е получил пациентът и дали е допустимо да се проведе друг преглед.

Видове изследвания, които се извършват с помощта на рентгенови лъчи. Вземат се предвид такива изследвания като рентгенови лъчи, флуорография, иригоскопия на стомаха и червата, компютърна томография, проведени по-рано.
Връзка между обхвата на изследването и дозата на облъчване. Колкото по-мащабен е прегледът, толкова по-висока доза радиация получава пациентът. Например, CT на бъбреците ще даде по-ниска доза радиация в сравнение с едновременното сканиране на бъбреците и тазовите органи.
Видове компютърни томографи и тяхната безопасност. В момента в българските клиники се използват няколко вида компютърни томографи. По време на изследването зъбният томограф дава толкова незначителна доза радиация, че е възможно да се повтори диагнозата 14 пъти в годината. Мултиспиралният компютърен томограф осигурява половината от дозата радиация в сравнение с конвенционалния спирален томограф при сканиране на еднакви по обем участъци от тялото.

Колко често може да се прави компютърна томография?

Ако е възможно да се замени КТ с друг метод на изследване, по-добре е да го направите. Ако има сериозни индикации за извършване на компютърна томография, препоръчително е да се провежда преглед не повече от веднъж годишно. Минималният допустим интервал между прегледите трябва да бъде най-малко 6 месеца. Ако възникнат ситуации, когато е необходимо да се извърши компютърна томография за трети път в рамките на една година, лекарят изчислява общата доза радиация, която пациентът вече е получил, и взема решение зацелесъобразността на процедурата, като се вземат предвид показанията и здравословното състояние на пациента.

Може да се интересувате от:

Компютърната томография използва йонизиращо лъчение за получаване на изображение, така че всяко назначаване за това изследване, особено повтарящо се за ограничен период от време, трябва да бъде оправдано. За превантивните методи на рентгеново изследване годишната норма е 1 μSv (микросиверт) годишно, но тази цифра се отнася само за задължителния списък от скринингови процедури за практически здрав човек.

Дозата на радиация, получена в резултат на КТ за една година, може да надвишава 1 μSv, при условие че нейната цел е оправдана. За всеки тип компютърно сканиране се определят средните ефективни дози за процедура в зависимост от областта на сканиране, те често надвишават този стандарт. Ето защо назначаването на този вид изследване се основава на съотношението риск/полза и изисква индивидуален подход. Ако има спешни показания, КТ може да се извършва няколко пъти годишно и не трябва да предписвате това изследване сами „за превенция“.

Съществува норма за обща доза облъчване за профилактични изследвания при практически здрави лица от 1 µSv. Дозата по време на диагностични процедури, ако е показана, може да бъде значително по-висока.

Как да се определи валидността на повторното назначаване на КТ?

Лекарят преценява дали има нужда от втори компютърен томограф

Назначаването на медицинска манипулация се счита за разумно, ако рискът за здравето и живота на пациента по време на нейното изпълнение е значително по-нисък от риска от диагностична грешка. За да реши колко е целесъобразно да се направи компютърна томография, лекарят трябва да сравни ианализирайте следните данни:

Каква е очакваната ефективна доза радиация за изследването. В зависимост от използвания апарат и режима на сканиране за КТ на мозъка варира от 1 до 2 μSv, на гръдния кош и коремната кухина - от 10 до 20 μSv. За да се определи рискът от канцерогенни ефекти на йонизиращото лъчение, към стойността на общия популационен риск се добавят 0,05% за всеки 10 μSv получено лъчение. Тоест при извършване на томография на мозъка рискът от злокачествено новообразувание се увеличава с 0,01%, при двукратно изследване на коремната кухина - с 0,1 - 0,2%.
Колко често ще е необходимо да се провежда изследване в динамика и на какъв етап е препоръчително да се замени с алтернативен метод на изследване. Конусно-лъчевата томография на зъбите дава минимална радиационна експозиция от 0,04-0,06 μSv, следователно повторното му използване е приемливо, дори ако се извърши второ изследване след няколко дни (в зависимост от неговата валидност). Динамична КТ на мозъка при остри състояния (исхемичен инсулт, мозъчен кръвоизлив) може да се прави толкова често, колкото е необходимо. Дозата на облъчване е сравнително ниска, използването на алтернативни методи е неподходящо, а стойността на получената информация за диагностика и корекция на лечебния план е значителна.

КТ на мозъка

Обемът на очакваната диагностична информация и нейното значение за поставяне на диагноза и избор на метод на лечение. Не е препоръчително да се предписва компютърна томография за уточняване на предварителна диагноза, ако това не повлияе на по-нататъшната тактика на лечение. Ако изследването, например компютърна томография на мозъка при хеморагичен инсулт, е необходимо за определяне на показанията и планиране на операция или контрол приследоперативния период, може да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо.
Възможно ли е да се получи достатъчно количество информация за диагностика с помощта на методи, които не са свързани с излагане на йонизиращо лъчение, особено в райони, в които пациентът получава високи дози. Ултразвукът може да се използва за диагностициране на катастрофи в коремната кухина, а MRI ще бъде по-информативен за рутинни изследвания на мозъка.

Важно е да знаете: валидността на назначаването на компютърна томография се определя от съотношението на риска от странични ефекти от нейното прилагане и потенциалната вреда от възможна диагностична грешка при липса на резултати от сканиране.

Съотношението на цената на КТ и алтернативните методи на изследване също се взема предвид при предписване на преглед, като се опитва да избере най-евтиния метод. Често при директни показания за ЯМР се препоръчва SCT или CT с контраст, за да се спестят средства на пациента. Такава тактика може да се нарече правилна само ако пациентът знае, че изборът на КТ като метод на изследване е компромис и съзнателно поема рискове поради ограничените финансови ресурси.

Каква е ефективната доза радиация?

Има средни показатели за ефективни дози радиация по време на компютърна томография на различни части на тялото, но не е напълно правилно да се използват за определяне на безопасността и целесъобразността на процедурата. Първо, тези показатели, посочени в различни източници, не са еднакви и, очевидно, зависят от метода на изчисление и избора на обекта на измерване. За да определите очакваната доза радиация за конкретно изследване, трябва да се свържете с Вашия лекар, който е назначил изследването ирентгенолога, който ще го проведе. Дозата на облъчване при компютърна томография се определя от няколко фактора:

Размерът и местоположението на зоната за изследване. Минимално излагане на компютърна томография на мозъка и костите на черепа, максимално излагане на изобразяване на коремната кухина или цялото тяло.
От вида и техническите характеристики на томографа. Със спирални и многосрезови томографи е възможно да се получат изображения със същото качество с по-малко излагане на радиация, отколкото с последователна машина. Но при висока квалификация на оператора.
Комбинация от параметри на сканиране, които операторът може да избира произволно в зависимост от целите на изследването и необходимата пространствена разделителна способност.

Ако областта на сканиране се определя от медицински показания и е невъзможно да се промени, тогава типът на апарата за компютърна томография може да бъде избран в зависимост от целта на изследването, както и да се променят параметрите на сканиране.

Дози на облъчване при различни видове рентгенови изследвания

При първичната диагностика, когато се изисква ясно изображение с максимална разделителна способност, е приемливо да се използват средни и близки до максималните стойности на експозиция. Ако е необходимо да се направи повторно изследване за наблюдение в динамика, изберете по-малки стойности, които могат значително да намалят ефективната доза облъчване.

Размерът на радиационното облъчване зависи не само от изследваната област, но и от класа на устройството и произволно зададените от оператора параметри на сканиране.

КТ или алтернативни методи за изследване?

Съгласно препоръките на МЗ, данни за всички извършени и получени радиологични процедуриефективни дози радиация. Лекарят използва тази информация, когато определя показанията и възможността за провеждане на изследване. Ако рискът надвишава очакваната полза, се избира алтернативен диагностичен метод.

ЯМР не носи облъчване

За да се визуализират структурите на мозъка, по-добре е да се направи ЯМР, ако изследването се извършва по планиран начин и няма противопоказания за процедурата. Този метод е напълно безвреден и дава много повече информация. При спешни случаи, като травма или хеморагичен мозъчен инсулт, е по-добре да направите компютърна томография. Това ви позволява да получите достатъчно информация за диагностика, но в сравнение с MRI отнема много по-малко време. За наблюдение в динамика може да се използва един или друг метод в зависимост от състоянието на пациента.

Интересно: средният естествен радиационен фон в България е 2,4 µSv/година. За безопасна се счита ефективна доза фонова радиация за средна продължителност на живота от 70 години - 70 μSv.