Комплексна психологическа помощ при проблеми с майчинството
Понастоящем е възможно да се формулират основните характеристики на организацията и работата на такава услуга.
Цели:предоставяне на психологическа помощ на майката и детето на всички етапи от развитието на тяхното взаимодействие, включително проблемите на майчинството като нужда-мотивационна сфера на майката.
Задачи:оптимизиране на съдържанието и динамиката на развитие на майчината сфера на жената, включително майката и детето като членове на една система.
Основни характеристики:съдействие на всички етапи от едни и същи специалисти; цялостна организация на грижата, включваща едновременно психолог-специалист в областта на психологията на майчинството и детството, гинеколог-акушер, педиатър, възможност за консултация с други специалисти (невропсихиатър, психиатър, ендокринолог и др.); участие в раждане; патронаж след раждане; помощ при необходимост в бъдеще. Психологът е централната фигура, която обединява работата на всички специалисти и осигурява непрекъснатостта на работата на всички етапи от развитието на взаимодействието майка-дете.
—диагностика на индивидуалните характеристики на майчината сфера;
- психологическа помощ при бременност и взаимодействие с детето;
— повишаване на майчината компетентност;
- помощ при решаване на семейни психологически проблеми;
— психологическо и акушерско-гинекологично водене на бременността;
-подготовка за раждане;
— организиране на групови занимания по време на бременност, за родители и деца;
— патронаж на специалисти след раждането на дете.
Организиране на психологическа помощ:Най-подходящо е организирането на този вид комплексна психологическа помощ в местни центрове, свързани с медицински институции (родилни клиники, родилни домове,детски поликлиники) и предучилищни и евентуално образователни институции. Възможно е участие в образователни програми на средни учебни заведения.
В момента може да се говори само за перспективи за организиране на такава психологическа услуга.Друга възможност може да бъде консултативната работа на психолог в женските консултации. В тези случаи е необходима връзка на психолог с родилни домове и детски клиники, както и възможност за консултиране на майки след раждането на дете.
Индивидуалното консултиране за майчинство започва най-често по време на бременност и може да обхваща следродилния и по-късните периоди на взаимодействие майка-дете. Добре е, ако може да се комбинира с групова работа (подготовка за раждане, училище за родители и др.). Консултацията включва няколко сесии, чийто брой и продължителност зависи от конкретния случай.
При общото управление на бременността е подходяща следната последователност от стъпки за консултиране, всяка от които може да включва една или повече сесии:
3. Втори триместър на бременността. Обсъждат се първото движение на детето, отношението към движението в бъдеще. Извършва се диагностика на динамиката на развитието на майчината сфера, изяснява се първоначалната хипотеза и се прави прогноза за характеристиките на раждането и следродилните взаимодействия с детето. Обсъждат се възможностите и начините за установяване на връзка с детето въз основа на усещанията за движение.
4. Трети триместър. Извършва се допълнителна диагностика на динамиката на развитие на майчината сфера. Проектира се пренаталното взаимодействие с детето. Уточняват се хипотезата и прогнозата на раждането и следродилния период.
5. Пренатален период. Основната цел е да се изясни хипотезата и прогнозата на ражданетои следродилния период и психологическа подготовка за раждане.
6. Следродилен период. Патронаж у дома. Обсъждане на раждането, първото впечатление от взаимодействието с детето, съществуващи проблеми. Установяване на контакт с детето, процесът на хранене. Усъвършенстване на хипотезата и прогнозата за стила на отношенията майка-дете. Прави се прогноза за възможна поява на следродилна депресия.
7. Краят на неонаталния период. Диагностика на динамиката на развитието на майчината сфера и действителното взаимодействие майка-дете. Обща диагностика на психичното развитие на детето. Помощ при решаване на възникващи проблеми на взаимодействие с детето.
8. Допълнителни консултации при необходимост, за предпочитане контролни в края на всеки шест месеца от живота на детето.
В процеса на консултиране се въвеждат необходимите въздействия. Тяхната форма зависи от резултатите от диагностиката. По време на бременност задължително се включват начини за подготовка за раждане и майчинство, като се има предвид възможността за групова работа. При необходимост се предприемат индивидуални мерки за психотерапия и психокорекция.
Дизайн за диагностика и корекция
Психологическата помощ в майчинството включва не само консултиране и елементи на психотерапия, но и коригиращи мерки. Това се дължи на факта, че всъщност клиентът на психолога в случая е не само майката, но и детето. Следователно цялата работа е комбинация от индивидуални и семейни форми на психологическа помощ, със специфичен фокус върху майката и детето като единна система.
Диагностиката включва: определяне на съдържанието на майчината сфера, историята на нейното развитие, текущата динамика; диагностика на умственото развитие на детето; диагностика на взаимодействието майка-дете.
Коригиращ иТерапевтичните мерки зависят от характеристиките на всеки отделен случай и разчитат на най-благоприятните аспекти на майчината сфера, детското развитие и взаимодействието майка-дете. За корекция. целите трябва да се използват, когато е възможно, заедно с индивидуалната и груповата работа.
Тъй като диагностиката и корекцията на развитието на детето и детско-родителските отношения са представени достатъчно подробно в научната и учебната литература, ще се спрем на самата майчинска сфера.
Диагностични методи
1. Клиничен разговор под формата на полуструктурирано интервю.
Провежда се в обичайната форма, приета в психологическото консултиране. Неговата особеност се състои в необходимостта да се вземе предвид състоянието на жената по време на бременност и връзката на всички нейни преживявания със състоянието на детето. В разговора се включват теми, необходими за събиране на информация.
Обща структура на разговора:
- обсъждане на проблемите, с които жената се е обърнала към психолог;
— диагностика на съдържанието на майчината сфера и нейната онтогенеза;
- идентифициране на съдържанието на ценността на детето;
- идентифициране на "въведени" стойности;
- идентифициране на вида и тенденциите на намесата на ценностите;
- определяне на особеностите на този етап от развитието на майчината сфера.
По време на разговора се обсъждат желателността и степента на планирана бременност, предположения или спомени за раждането и следродилния период (в зависимост от ситуацията), представи за детето, собствен опит от детството, взаимоотношения с майката, всички впечатления за собствените деца и опит от общуване с бебета преди раждането на техните деца и др.
2. Включване на методи за психодиагностика:
– генограма с изследване на майчината линия, за предпочитане в три поколения за изгражданесемеен модел на майчинство и детство;
- Разпитване за изясняване на официални данни и оптимизиране на събирането на информация;
- определяне на характеристиките на самочувствието по модифицирания метод на Дембо-Рубинщайн, който включва четири набора от 6 скали (здраве, красота, щастие, характер, късмет, интелигентност) за оценка на себе си, майка си, бащата на детето и детето (G.G. Filippova); чрез този метод се получава допълнителна информация за взаимоотношенията в семейството, ценността на детето и намесата му в други ценности;
- проективни тестове за рисуване "Моето семейство", "Аз и моето дете" (G.G. Filippova), "Аз съм дете и майка ми" (G.G. Filippova) и по други теми в зависимост от ситуацията;
- проективни методи: тест "Фигури", тест "Епитети" (V.I. Brutman, G.G. Filippova, I.Y. Khamitova) и др.
- есе за вашето дете с помощта на анализ на съдържанието;
- наблюдение на поведението на майката в диагностично значими ситуации и при взаимодействие с детето в зависимост от периода на майчинство;
— диагностика на нивото на тревожност (ако е необходимо);
— включване на допълнителни методи за уточняване на хипотезата.
Въз основа на диагнозата се идентифицира психологически проблем, който изисква психологическа намеса, идентифицират се най-непокътнатите и добре дефинирани компоненти на майчината сфера и се определят необходимите мерки за помощ. Проектирането на коригиращи мерки се основава на прогнозата за динамиката на основната сфера и спецификата на ситуацията.