Крипторхизъм при деца ICD-10 код, класификация, симптоми, диагноза, лечение, операция

Наличието на тестисите извън перитонеума се обяснява с поддържането на ниска температура, необходима за живота на сперматозоидите. През деветмесечния период от развитието на детето в утробата на майката, тестисите са разположени главно в коремната му кухина и едва през третия триместър се спускат надолу в скротума. Когато този процес не се случи и те остават в ингвиналните проходи, това е патология - крипторхизъм.

крипторхизъм

Крипторхизмът е вродено заболяване, при което единият или двата тестиса остават в ингвиналните канали. Болестта винаги се диагностицира веднага след раждането, докато ранното раждане на плода влияе върху риска от развитие на тази патология. Така че при деца, родени навреме, рискът от крипторхизъм не надвишава прага от пет процента, а при недоносени бебета рискът от заболяването е 10-20%.

Крипторхизмът според списъка на заболяванията на ICD-10 има код Q53.1.

Класификация

Крипторхизмът може да се класифицира според няколко фактора.

В зависимост от първопричината:

първичен - детето е родено с този проблем;
вторичен - при раждането тестисът е бил в скротума и след това е мигрирал.

Въз основа на намирането на липсващия тестис:

ингвинална - тестисът се намира директно в областта на слабините;
коремна - тестисът се намира в ингвиналните канали в корема;
дясна ръка;
лявостранна;
двустранно.

В зависимост от характеристиките на аномалията:

вярно - по време на палпация е невъзможно да се спусне органът на скротума;
невярно - тестисът се спуска ръчно;
ектопия - тестисът е разположен по такъв начин, че е невъзможно да се спусне, например,в перинеума;
повдигнат тестис - крипторхизъм, развит поради скъсяване на семенната връв.

На снимката ингвинален и коремен крипторхизъм

Етиологията на крипторхизма все още не е напълно известна. Различни изследвания говорят за генетични, ендокринни, механични причини за заболяването.

Причините за заболяването могат да се разглеждат както в самото дете, така и в здравето на бъдещата майка. Например, рискът от крипторхизъм при бебе е висок, ако майка му има анамнеза за заболявания като захарен диабет и тиреотоксикоза.

Бъдеща майка, която не иска впоследствие да се сблъска с крипторхизъм при бебе, не може самостоятелно да предпише никакви лекарства за себе си. Освен това факторите, които причиняват лекарства, като вирусни заболявания, също трябва да се избягват.Ако бъдещата майка няма соматични заболявания, които могат да причинят заболяване, тогава причината е в патологиите на самия плод:

запушване на ингвиналните канали;
намаляване на дължината на съдовете на тестисите;
аномалия в развитието на лигаментите на тестисите.

Има доказателства, които показват връзката между синдрома на Даун и други хромозомни нарушения и развитието на крипторхизъм в плода.

Основният симптом на заболяване, наречено крипторхизъм, е липсата на тестиси в скротума, видими визуално или открити чрез палпация.

Ако болестта не изчезне произволно, тогава с порастването на децата започва да се появява симптом като болка, която се увеличава с упражнения, сексуална възбуда и запек.

Диагностика

Основният метод за диагностика е изследването на гениталните органи на новороденото. Ако скротумът визуално изглежда недоразвит или асиметричен, лекарят палпира тестисите, за да определи дали има болка.синдром, стесняване на каналния пръстен. Понякога, по време на процеса на палпация, лекарят може ръчно да спусне тестиса в скротума.

След това хирургът трябва да идентифицира факторите, провокирали крипторхизъм. За тази цел той изучава анамнезата на майката: какво е била болна преди и по време на периода на раждане на дете, в какви условия е протекъл периодът на бременност, пушила ли е, пиела ли е алкохол и т.н. Важни са данните за това дали други членове на семейството са преживели заболяването.След това се провеждат функционални диагностични методи:

Ултразвук - за определяне на кръвния поток в съдовете на тестисите;
вазография с контраст - въвеждането във вената на специално вещество, което "осветява" съдовете на неспуснатия тестис, последвано от рентгенова снимка;
ядрено-магнитен резонанс е метод, който ви позволява да видите всички нюанси на структурата на тъканите на репродуктивната система.

Липсващ десен тестис при скротален ултразвук

Най-често крипторхизмът преминава спонтанно през първите месеци от живота на новороденото. Лекарите препоръчват да се изчака поне 9 месеца и ако единият или двата тестиса не се спуснат, да се започне терапия.

Първият етап се провежда под наблюдението на ендокринолог. На детето се дават хормони - хорион гонадотропин и гонадорелин. Този вид лечение е доста ефективно: около половината от пациентите се възстановяват в резултат на експозицията.

Важно е да се отбележи, че хормоналната терапия може да се проведе преди началото на пубертета при момчетата.

При неефективност на терапията до 1,5-2 години и на всяка следваща възраст се извършва операция. Хирургът спуска тестиса (или двата тестиса), докато взема проба от тъкан за хистологично изследване.

Рехабилитация след операцияинтервенция

Когато терапията се проведе преди момчето да навърши две години, прогнозата обикновено е положителна и рехабилитационният период е много бърз. Интервенцията отнема 30-40 минути, след което пациентът получава антибиотици за предотвратяване на инфекция и обезболяващи.

След операцията пациентът трябва да остане на легло поне три дни. След като малкият пациент бъде изписан от болницата за амбулаторно проследяване, родителите трябва да се уверят, че той избягва дейности като активни игри. Диетата на детето не трябва да включва храни, които провокират запек.

Усложнения и последствия

Ако лечението на крипторхизъм не се проведе навреме, момче или мъж, страдащ от заболяване, може да се сблъска с усложнения:

намалена плодовитост (способността да стане баща) - открива се при 70% от пациентите, ако и двата тестиса не са претърпели спускане;
рак на тестисите - не е често срещано, но е доста сериозно заболяване, поради което дори след успешна терапия е необходимо редовно да се изследва;
усукване на тестисите - понякога се случва с крипторхизъм, на фона на съдово затягане, има голяма вероятност от смърт на орган.

Въз основа на това крипторхизмът е често срещана патология, за която всеки, който планира да стане родител, трябва да знае.