Курс за емболизация на варикоцеле и ползи от процедурата, FlebDoc
Когато е необходима намеса
Медицинският термин варикоцеле не е нищо повече от разширени вени в областта на тестисите или по-скоро разширяване на лумена на вените на pampiniform plexus на тази формация. Този дефект е изключително честа причина за безплодие при мъжете. В рисковата зона са мъжете на възраст 20-40 години, честотата на заболеваемостта варира от 30%.
Външно варикоцеле се проявява като наличие на разширение и изкривени съдови образувания, наблюдавани вляво от скротума, те са добре очертани и на пипане. Пациентите имат следните оплаквания:
- теглеща болка от лявата страна на скротума;
- болката се усилва вечер;
- болезнени усещания се проявяват при вдигане на тежести, наличие на физически стрес.
Клиниката при пациентите не винаги се наблюдава, често заболяването протича безсимптомно. най-вече разширяването на вените става в лявата област. Този процес е свързан с анатомични особености: изтичането на кръвна течност от лявата вена на тестиса в областта на бъбречната вена, разположена отляво под прав ъгъл. Вдясно тестикуларната вена е свързана с празната вена, разположена отдолу под подобен ъгъл.
Според статистиката 50% от безплодните мъже са били диагностицирани с варикоцеле. По произход има 2 вида варикоцеле: първично (идиопатично) и вторично (симптоматично).
Особено внимание трябва да се обърне на групата с вторично безплодие. Тоест такива мъже преди това са станали бащи, а по-късно жените не могат да забременеят от тях. Оказва се, че варикоцеле се открива в 90% от случаите.
Основният метод за скринингови изследвания е палпацията на скротума.Такова проучване разкрива около 95% от случаите на заболяването. Въпреки това, за да поставите точна диагноза и да планирате лечение, трябва да се подложите на Доплер ултразвук.
Как се извършва процедурата по емболизация?
Емболизацията на варикоцеле е минимално инвазивна процедура, извършвана от ендоваскуларни хирурзи. Процедурата се извършва под местна анестезия - след упойка се анестезира вена в областта на бедрената кост с разтвор на новокаин или лидокаин и през нея се вкарва катетър с диаметър 2 mm със същата дебелина. След като катетърът се премести в тестикуларната вена, разположена отляво, и се извършва контрастиращ характер на изследването (ангиография).
При ангиография се вижда изтичането на кръв във вената, което свежда до минимум наличието на грешки в диагностичното изследване. Освен това, когато влезе във вътрешния лумен на катетъра, емболизиращата намотка на Gianturco се вкарва с наличието на синтетична купчина, която запълва тестикуларната вена. И се извършва премахване на разширението на вените в областта на семенната връв.
Ако е необходимо, подобна процедура се извършва в дясната област на тестиса. Времето за емболизация отнема 0,5 часа.
Предимства на процедурата по емболизация:
- процедурата се извършва под местна анестезия;
- не е необходимо да се правят разфасовки, безшевни;
- висока ефективност, нисък риск от рецидив в сравнение с операбилната интервенция.
- кратък период на хоспитализация.
Съществено предимство на процедурата е незначителната възможност за повторна поява на заболяването в сравнение с хирургическата интервенция. Това се дължи на факта, че по време на процедурата специалистът има възможност да види иза затваряне на източниците на ретрограден кръвен поток, всички стволове на тестикуларната вена.
По този начин емболизацията е ефективен метод за лечение на рецидив на заболяването след завършване на хирургическата интервенция. В повечето случаи тази процедура се извършва при пациенти, които не са били подложени на лигиране на тестикуларна вена.