Лечение на диабет при деца

Основните методи за лечение на диабет при деца включват:

3. Дозирана физическа активност.

4. Обучение на пациента и провеждане на самоконтрол в домашни условия.

5. Психологическа помощ.

Диетотерапията е важна връзка в лечението на захарен диабет. Без прилагането му е невъзможно да се постигне компенсация на заболяването. Съвременните принципи на диетотерапията са следните:

1. Физиологичен. Осигурява се близко до физиологичното съотношение на основните съставки на диетата: протеини - 15-20%, мазнини - 25-30%, въглехидрати - 50-60%.

4. Ограничаване на животинските мазнини чрез използване на растително масло.

5. Спазване на рационална диета. За най-подходящо се счита еднократното хранене. Енергийната стойност на приемите е: закуска, обяд и вечеря - по 20-26%, втора закуска - 10-15%, следобеден чай и късна вечеря - 5-10%.

6. Постоянно следене на храненето.

7. Препоръчително е диетата на семейството да се адаптира към диетата на болно дете, а не да се приготвят ястия за него отделно.

Инсулиновата терапия е задължителна връзка в лечението, тъй като захарният диабет тип I е придружен от абсолютен инсулинов дефицит. В зависимост от произхода инсулиновите препарати се делят на животински и човешки. Дългосрочната употреба на животински инсулини води до имунизиране на организма и развитие на множество усложнения. Затова се предпочита човешкият инсулин. промишленото им производство се извършва по два начина:

а) чрез ензимна обработка на свински инсулин - полусинтетичен инсулин;

б) с помощта на технологията на генното инженерство - биосинтетичен инсулин.

Биосинтетичните инсулини са по-добре пречистени, имат най-висока степен на биологичностсъвместимост и сигурност. Препоръчват се за употреба при деца и юноши.

Характеристика на основните инсулинови препарати, използвани при лечението на захарен диабет при деца

Приготвяне на инсулин	Фирма производител	Начало на действието	Максимално действие, часове	Продължителност на действието, часове
Ултракъсодействащи инсулини (инсулинови аналози)
НовоРапид	Novo Nordisk (Дания)	10-20 мин	1-3	3-5
Хумалог	Лили (САЩ)	0-15 мин	1	3,5-4
Краткодействащи инсулини
Actrapid NM	Ново Нордиск	0,5-1 час	1-3	6-8
Хумулин редовен	Лили	0,5-1 час	1-3	6-8
Инсуман Рапид	Aventis (Германия)	0,5 ч	1-4	7-9
Приготвяне на инсулин	Фирма производител	Начало на действието	Максимално действие, часове	Продължителност на действието, часове
Инсулини с междинно действие
Протафан Н.М	Ново Нордиск	1-2 часа	4-12	до 24
Хумулин NPH	Лили	1-2 часа	4-12	17-22
Insuman Basal	Авентис	Една година	3-4	11-20

Интензифицираните или базално-болус режими на инсулинова терапия са получили най-голямо разпространение в наше време. Viya предвижда въвеждането на краткодействащ инсулин преди всяко основно хранене и дългодействащ инсулин 2 (1-3) пъти на ден. Предимствата му са способността да се доближава в значителна степен до физиологичната секреция.инсулин при здрави хора и разширяване на начина на живот и диета на пациента, а недостатъците са необходимостта от чести инсулинови инжекции и чест гликемичен контрол.

Дозираната физическа активност, която се извършва систематично, повишава усвояването на глюкозата от организма, което спомага за намаляване на кръвната гликемия и намаляване на нуждата от инсулин. Физическите упражнения се извършват при ниво на гликемия в диапазона 60-130 mmol / l, 1-1,5 часа след хранене.

Концепцията за "самоконтрол" включва редовни изследвания на кръвта и урината за нивата на глюкозата от обучен пациент или членове на неговото семейство, оценка на резултатите, контрол на храненето и физическата активност и способността за самостоятелно коригиране на нарушенията.Самоконтролът на гликемията е основната връзка и се осъществява по два начина: с помощта на преносимо устройство - глюкомер или визуално чрез сравняване на тест лента с референтна скала. Оптимален за повечето пациенти е ежедневният гликемичен контрол 4 пъти на ден, 3 от които преди основните хранения и последният преди лягане.

Критерии за оптимална ефективност на лечението на диабет при деца:

- Нивото на гликемия на празен стомах и преди хранене - 4,0-7,0 mmol / l;

- Нивото на гликемия след хранене - 5,0-11,0 mmol / l;

- Нивото на гликемия през нощта - 3,6 mmol / l;

- Възможна лека хипогликемия;

- Нивото на HbAlc (фракция на гликозилиран хемоглобин) - до 7,6%.

---