Лечение на миома на матката - Страната на майките
Как се лекуват миоми на матката?
Маточните фиброиди не са непременно спешна операция с ужасни разрези и дългосрочна рехабилитация, днес има няколко метода за лечение на маточни фиброиди - това може да бъде консервативна терапия без операция, комбинирано лечение с помощта на хирургия и консервативни техники и действителното хирургично лечение на миома. Изборът на лечение ще зависи от много фактори - местоположението и размера на миомата, степента на нейната прогресия и възрастта на жената, планирането на деца и др. Техниката ще бъде избрана съвместно от лекаря и пациента, като се вземат предвид всички възможни показания и противопоказания.
Методите на консервативната терапия са насочени към спиране на растежа на тумора, намаляване на размера му и предотвратяване на възможни усложнения, свързани с неговия растеж. Този метод на лечение обикновено се прилага при всички жени, чиито миоми са бременни по-малко от 10-12 седмици (не забравяйте, че размерът на миомите се измерва със седмици от бременността, според увеличението на матката). Също така, фиброиди с местоположение под серозната мембрана, растящи в корема или разположени в дебелината на мускулния слой, също са обект на консервативна терапия и също няма прояви на силно менструално или други видове кървене, ако няма болка в областта на таза. В допълнение, миомата се лекува консервативно в случаите, когато има екстрагенитални заболявания на жената и хирургичното лечение е забранено.интервенция и анестезия.
Каква е основната същност на лечението на миома на матката с консервативни методи? На първо място, това е употребата на хормонални лекарства, тъй като казахме, че според една от теориите фиброидите възникват в резултат на проблеми с хормоналния фон. При потвърждаване на диагнозата се използват специални лекарства с миома на матката - това могат да бъдат производни на естествени андрогени под формата на гестринон или даназол. Тяхното действие се основава на принципа на потискане на синтеза на полови хормони в яйчниците, което води до намаляване на размера на туморния възел; тези лекарства се използват в непрекъснати курсове до шест месеца или повече.
Други лекарства за лечение на миома на матката са препарати от гестагени под формата на "Норколут", "Дуфастон" или "Утрожестан". Основната им цел е да нормализират растежа на ендометриума в случай на прекомерно нарастване (хиперплазия), което често се случва при наличие на миоматозни възли. Но по отношение на самото лечение на миома, тези лекарства не са много активни. Те обикновено се предписват за малкия му размер в комбинация с хиперплазия на вътрешната обвивка на матката, като се използват курсове до осем месеца непрекъснато. От гестагените са приложими и спирали, съдържащи хормони - Мирена, които всеки ден отделят микродози хормони в матката, което води до блокиране на растежа на тумора и освен това може да предпази жената от нежелана бременност за нея.
Също така при лечението на миома на матката се използва орална контрацепция под формата на кок - комбинирани орални контрацептиви от типа "Regulon", "Yarina" или "Zhanina". Те са в състояние да спрат растежа на туморни възли от около 2 см, предписват лекарства на курсове от три до шест месеца. Също така се използват аналози на хипоталамо-хипофизните хормони - освобождаващи фактори: Zoldek или Buserelin. Непрекъснато приемане на даннилекарства води до рязко намаляване на количеството естроген в тялото на жената, но има редица негативни странични ефекти на плътта преди формирането на менопаузата при продължителна употреба.
Методи за хирургично лечение на фиброиди
Не винаги методите на консервативната терапия могат да бъдат ефективни при лечението на миома на матката, тогава лекарите прибягват до хирургични методи, за да я елиминират. Хирургичното лечение ще бъде препоръчано на жени при наличие на следните индикации: размерът на миомата е 12 седмици от бременността или повече или миомата се намира в субмукозния слой, расте в маточната кухина и я деформира. Операцията е показана и при бърз растеж на миома на матката, ако е съчетана с туморни процеси в яйчниците, с продължителна тежка менструация с кръвозагуба и образуване на анемия, с кървене, с проблема с безплодието и спонтанния аборт поради миома на бременността.
Изборът на метод на лечение ще се определя преди всичко от възрастта на жената, местоположението на възлите в матката и техния размер, броя на възлите. Тези данни са необходими за определяне на метода и обхвата на операцията. Хирургичните възможности за лечение на миома на матката могат да бъдат консервативно отстраняване на миомни възли, когато миомните възли се изолират и отстраняват от маточната тъкан, оставяйки само здрави маточни тъкани - миомектомия. В този случай операцията може да се извърши чрез класически хирургически достъп с разрези в коремната кухина или чрез лапароскопия. Днес лапароскопският метод се използва по-активно, тъй като този метод дава по-малко усложнения, жената се възстановява по-бързо и в бъдеще може да носи и ражда деца.
Когато миоматозните възли изпъкват в маточната кухина и субмукозното разположение на възлите, се извършва хистерорезектоскопия. Възлите се отстраняват от вътрешната повърхностматката по време на хистероскопия. Практикува се и радикална операция за отстраняване на матката - хистеректомия, на принципа, ако няма орган, няма да има повече проблеми с него. Операцията се извършва през влагалището, през коремната кухина или чрез лапароскопия. Приложете или суправагинално отстраняване на матката, или нейната пълна екстирпация заедно с шийката на матката. Това не е най-щадящият метод и след пълното отстраняване на матката може да се развият усложнения като уринарна инконтиненция. Затова цервикалната област най-често се оставя, ако е здрава и в нея няма възли или лезии.
Освен това при премахване на матката се решава и въпросът с яйчниците, дали те се оставят или също се отстраняват заедно с матката. Ако той е здрав и жената е все още достатъчно млада, те остават, тъй като яйчниците изпълняват важни ендокринни функции в тялото - отделят полови хормони. Отстраняването на матката се извършва, когато размерът на фиброидите е повече от 13 седмици от бременността, ако методите на лечение са били неефективни и туморът расте бързо, ако има остра загуба на кръв и има проблеми с яйчниците.
Днес един от съвременните методи за лечение на миома на матката е методът на нискотравматична хирургия за емболизация (запушване) на маточните артерии. В съдовете на матката се въвежда изкуствен ембол, който напълно блокира лумена на артериите и без наличие на кръвоснабдяване областта на миоматозните възли умира. Този метод е особено подходящ за онези жени, които са все още много млади и искат да раждат бебе. В края на краищата днес лекарите комбинират методи за лечение на маточни фиброиди, за да постигнат особено стабилни резултати. Често след отстраняване на миоматозни възли се провеждат курсове на хормонална терапия, за да се консолидира резултатът и да се предотврати рецидив на тумора. При отстраняване на матката това не е необходимо, органът вече не е там и вече не може да се действа върхуКакво.
Каква е опасността от миома?
Фиброидите могат да бъдат опасни за техните усложнения - това са проблеми с носенето на бременност, тъй като зачеването с миома е напълно възможно. Освен това може да има проблеми с прикрепването на плацентата към храненето на плода, което ще доведе до забавяне на неговото развитие и хипоксия. Понякога неудобната локализация на маточните фиброиди води до образуване на безплодие, а увреждането на маточната лигавица води до образуване на обилно, тежко кървене, което води до тежка анемия при жената. Миомата може да расте доста бързо и активно, може да се образува миома с дръжка, която може да се усуче, нарушавайки храненето на възела, което води до проблеми със здравето на матката.
По време на раждане с фиброиди поради възела, матката може да се свие по-лошо, което ще доведе до следродилно кървене, а миоматозните възли могат да причинят хиперпластични процеси в ендометриума с неговата дегенерация и проблеми с менструацията. Също така, големи фиброиди могат да компресират пикочните пътища, причинявайки пиелонефрит и дори образуването на хидронефроза. Е, най-сериозното усложнение на миомата на матката може да бъде нейното злокачествено заболяване, което се случва рядко, и превръщането й в саркома.
Как да се предпазим от фиброиди?
За да се предотврати появата на миома на матката, са необходими редовни посещения при гинеколог и пълен преглед. Рано откритите малки миоми се лекуват бързо и ефективно. Важно е, в допълнение към пълния преглед на стола, да се проведе и ултразвуково изследване на тазовата кухина, препоръчително е всички жени да го правят поне веднъж годишно. За профилактиката на миомите са важни редовните сексуални контакти с постигане на оргазъм, хармоничните отношения, отказът от аборти и травматични манипулации, използването на съвременни контрацептиви. Важна е физическата активност и приемът на витаминимикроелементи, необходими за пълноценния синтез на половите хормони.