Лечение на сакрална фрактура, симптоми, причини, профилактика, диагностика
Фрактура на сакралния гръбначен стълб е остро патологично състояние при човек, при което се нарушава целостта на сакралните прешлени. Това състояние се среща в 25-30% от случаите на всички наранявания на сакрума и в 20-25% от случаите е независима патология (в останалите 75-80% се комбинира с фрактура на тазовите кости, тъй като е част от структурата на тазовия пръстен). Среща се навсякъде, сред всички възрастови групи.
Класификация
Класификация според тежестта на процеса:
- Стабилна, неусложнена фрактура. Костните фрагменти не се движат, съдовете и нервите не са повредени, няма разкъсване на тазовия пръстен;
- Нестабилна, сложна. Има нарушение на целостта на кръвоносните съдове или нервите, костните фрагменти се изместват и могат да наранят нервно-съдовия сноп и мускулите, тазовият пръстен е счупен.
По посока на фрактурата има няколко разновидности:
- Хоризонтална фрактура - фрактурната линия е разположена хоризонтално, най-често в долната половина на сакралната става, характерно за изолирана фрактура;
- Вертикална фрактура - линията на фрактурата е разположена вертикално, от дясната или лявата страна на сакралната става, най-често се комбинира с фрактура на тазовите кости;
- Коса фрактура - линията на фрактурата е разположена диагонално по сакралната става, характерна за комбинирана фрактура с тазовите кости;
- Комбинирана фрактура - линията на фрактурата е неравна, образува костен фрагмент на страничната повърхност на сакралната става, може да възникне като независима патология или в комбинация с други видове сакрални фрактури.
причини
Сред основните причини за фрактури на сакралния гръбнак може да се отбележи:
- Падане от високо на задните части (най-често характерно за опит за самоубийство);
- Остеопороза (възниква при продължително седене на стол);
- Притискане на таза в предно-задна посока;
- злополука;
- Директен удар в сакралната става;
- битови наранявания;
- Тумор на гръбначния стълб;
- Усложнения след раждане.
Симптоми на сакрални фрактури
Симптомите на фрактура на сакралната става са доста оскъдни:
- Болка в долната част на гърба с различна интензивност, от лека и болезнена до остра, пронизваща и мъчителна;
- Изтръпване на кожата в лумбалните, кокцигеалните области на гърба, на задните части и бедрата (в зависимост от увредения нерв);
- Пареза или парализа на краката - възниква само при нарушаване на целостта на гръбначния мозък, което не се случва често при това нараняване;
- Уринарна инконтиненция, повишена честота на уриниране или забавянето му (нарушения на уринирането);
- импотентност при мъжете;
- Нарушаване на менструалния цикъл;
- Повишена болка при ходене, в някои позиции на тялото, когато седите на стол, лежите по гръб;
- Хематом на мястото на нараняване;
- Подуване на мястото на нараняване.
Диагностика
След събиране на оплаквания и анамнеза, както и преглед на пациента, лекарят предписва инструментални диагностични методи, които ще открият нарушение на целостта на костите:
- Рентгенография на лумбосакралния гръбнак и таза в директна и странична проекция;
- CT (компютърна томография) - открива дори незначителни пукнатини в костите;
- MRI (магнитен резонанс) - ви позволява да откриете не само нарушение на целостта на костта, но и увреждане на кръвоносните съдове, нервите и меките тъкани (мускули, връзки и др.).
Лечение на сакрални фрактури
Първа помощпациенти с фрактури на сакралния гръбнак
Изолирана фрактура на сакрума не изисква помощ на пациента на мястото на нараняване, той може самостоятелно да стигне до медицинска институция за квалифицирано лечение.
За оказване на първа помощ на жертва с комбинирана фрактура на сакрума и таза е необходимо да се подготви солидна носилка (врати, дъски) и да се постави пациентът там легнал по корем или легнал по гръб, но в същото време под коленете трябва да се постави ролка за тъкани и краката да се раздалечат (поза „жаба“). При необходимост се прилагат симптоматични лекарства (най-често болкоуспокояващи).
Консервативно лечение
Консервативните методи на лечение са насочени към премахване на болката, възстановяване на целостта на кокцигеалната става и връщане на пациента към обичайния ритъм на живот. Основни методи:
- От първите минути на нараняването се предписва строг режим на легло за 1-2 месеца. В зависимост от вида на фрактурата и посоката на изместване на костните фрагменти има две позиции - легнало по корем и легнало по гръб с валяк под лумбалния и сакралния гръбнак. При наличие на фрактура на тазовите кости ролката се поставя под коленете на пациента и краката се разтварят.
- Медикаментозно лечение - болкоуспокояващи, първоначално в инжекционна форма (Аналгин, Диклофенак, Баралгин и др.), след това в таблетна форма (Диклофенак, Аналгин, Нимид, Пироксикам)
- Блокада с анестетици (новокаин, лидокаин) - раздробяването на зоната на фрактурата се извършва със синдром на силна болка
- Физиотерапия. Е последният етап в лечението на фрактурата, след 1-2 месеца, когато пациентът може да стане и да седне:
- тренировъчна терапия. Възстановява подвижността на гръбначния стълб и долната часткрайници, укрепва мускулите, възстановява нервната проводимост;
- Калциева електрофореза. Ускорява образуването на калус и възстановяването на пациента;
- Плуване. Пестещият режим на водни натоварвания, тренировъчната терапия във водата ви позволява да ускорите рехабилитацията на пациента, да намалите синдрома на посттравматична болка.
Хирургично лечение
Хирургичното лечение на изолирани фрактури на сакрума е изключително рядко: само в случай на нарушение на целостта на нервно-съдовия сноп и гръбначния мозък или при изразени измествания (фиксирани с метални конструкции).
Усложнения
Усложненията след фрактура на сакрума не са чести:
- Пареза или парализа на краката;
- Уринарна инконтиненция;
- менструални нарушения;
- импотентност при мъжете;
- Синдром на посттравматична болка повече от 2 месеца след фрактурата;
- Нарушаване на чувствителността на кожата по протежение на увредения нерв.
Предотвратяване
За да се предотвратят фрактури на сакралния гръбнак, трябва да се спазват няколко правила и условия:
- Спазвайте правилата за движение, избягвайки злополука;
- Не нарушавайте правилата за безопасност на работното място и у дома;
- Яжте редовно балансирана диета;
- Избягвайте суицидни действия;
- Потърсете незабавно медицинска помощ за всяко заболяване.