Лечение на спастичност
Лечението се основава на мултидисциплинарен подходи включва пасивни и активни стречинг упражнения. 1.ЛФК, физиотерапия- Поддържане на обхвата на пасивните движения и упражнения за разтягане. - Топлинни и студени процедури. - Вибрация (увеличава пресинаптичното гръбначно инхибиране). - Налагане на шини, шини и ортопедични средства за предотвратяване образуването на контрактури и подобряване на движението.
2. Фармакологични средства.
3.Нервна блокадаЕтиловият алкохол и фенолътимат неселективен увреждащ ефект върху нервните влакна. - Прилага се с ефект при спастичност на отделни мускули, например при блокада на обтураторния нерв се намалява спастичността в аддукторите на бедрото. - Пробното инжектиране на локален анестетик ви позволява да предвидите резултата от въвеждането на фенол или етилов алкохол. - Селективността на процедурата може да се увеличи чрез провеждането й под ЕМГ контрол. - Алкохолната или фенолната блокада намалява не само спастичността, но и мускулната сила. - Потенциалните усложнения на процедурата са частична необратимост на промените, болка, белези и фиброза на местата на инжектиране.
Инжектирането на ботулинов токсин(Botox, Dysport) под ЕМГ контрол за лечение на спастичност на долните крайници е в процес на клинични изпитвания. - Процедурата не е лесна и е ограничена само до 1-2 основни мускула. - Положителните аспекти на този метод са обратимостта на нервно-мускулната блокада, причинена от ботулинов токсин (средната продължителност на действие е 6-12 седмици) и селективността на блокадата на моторните влакна. - Недостатъкът на метода е високата цена на препаратите с ботулинов токсин.
Неврохирургични интервенции при лечение на спастичност
Интратекален баклофенсе счита за добра безопасна алтернатива на аблативната хирургия. При лечение в специализирани центрове. - Кандидати за интратекално приложение на баклофен са пациенти с хронични неврологични заболявания, чиято спастичност не може да се лекува с антиспастични лекарства и значително влошава качеството на живот. - След началото на лечението се наблюдава намаляване на мускулния тонус, изчезване на спазми, болка, подобряване на двигателните възможности, функцията на пикочния мехур. - Лечението не повлиява централната болка. - Предозирането на приложен баклофен е опасно и може да застраши живота на пациента, но опитът показва, че във всички случаи промените са обратими. - Честотата на усложненията е намалена до 5%, когато се извършва от опитен специалист и използва модерно оборудване. - В ранна поредица от наблюдения е била необходима хирургична ревизия в 20% от случаите поради проблеми, свързани с катетъра.
Селективната задна ризотомияс ЕМГ-контролирана селекция на влакна за трансекция е един от най-важните методи за лечение на церебрална парализа. Две трети от оперираните показват значително подобрение с минимални сензорни дефицити и редки странични ефекти.
Перкутанната задна ризотомияе технически по-трудна и също така по-често се свързва с рецидиви.
Ефективността на стимулацията на гръбначния мозъкза лечение на спастичност е спорна.Периферната невректомия понякога се използва за лечение на определени видовеставни контрактури.
Надлъжната миелотомия, неселективната задна ризотомия и предната ризотомия са много редки.Ортопедичните лечениясе използват главно катодопълнителни мерки за намаляване на болката, тежестта на деформациите и подобряване на двигателните възможности. Използват се следните методи:
Освобождаване на сухожилие, удължаване и присаждане. Остеотомия и артродеза.
- Върнете се към съдържанието на раздела "Неврология."