Лечение на зъбен гранулом - Скалпел - медицински информационен и образователен портал

Грануломът на зъба, в сравнение с други зъбни заболявания, е особено коварен. Неусетно "атакува" корените на зъбите, бързо увеличава и разрушава здравата костна тъкан. В по-късен стадий на заболяването грануломът има малко завоювано пространство и започва да "удря" по цялото тяло. Обострянето на скрит гранулом във венците може да предизвика хипотермия, настинка, стрес, тежък физически труд. Неконтролираното размножаване на опасни микроорганизми започва в кореновия канал на зъба, когато лекарската намеса вече е неизбежна.

Видове лечение

Най-ефективният начин да се отървете от гранулома е да премахнете засегнатия зъб завинаги. Преди няколко години зъболекарите направиха точно това: извадиха зъб, почистиха дупката от черупката на неоплазмата в случаите, когато тя не беше отстранена заедно със зъба. Но днес, с наличието на най-новите методи на лечение, се появиха по-щадящи начини да се отървете от гранулома, като същевременно запазите зъба или поне неговата здрава част. Има само два метода на лечение: хирургичен и терапевтичен. Понякога те са неразривно свързани.

Случаи, при които е невъзможно да се спаси зъб:

Ако причината за инфекция в зъбния канал е пародонтален джоб.
Широка вертикална пукнатина на зъба.
Силен кариес, което прави прогнозата за неговото възстановяване неблагоприятна.
Пълно запушване на кореновия канал.
Множество перфорации на корена на зъба.

Терапевтично лечение

Възможно е при пълно запазване на зъба, но при определени условия. Ендодонтското лечение се извършва само със стерилни инструменти за еднократна употреба и кофердам, който предотвратява проникването на слюнка и др.биологични течности във вътрешната кухина на зъба, а от нея - в системата на кореновите канали. При лечението на засегнатите коренови канали е задължително използването на ултразвукова апаратура и специални ириганти (натриев хипохлорит 3-5%). Важен е и факторът време, тъй като за да подействат антисептиците, те трябва да са поне 15-30 минути в канала. Ако трябва да лекувате четири- или петканален зъб, тогава висококачественото лечение не може да отнеме по-малко от 1,5 часа. Каналите на зъба се запълват с гутаперча със силър (специална паста за каналите) и се прави окончателна снимка. Понякога лечението на засегнатите зъбни канали се отлага за две-три посещения по няколко часа.

Протокол за лечение на грануломи, който осигурява благоприятна по-нататъшна прогноза, не приема възстановяване на протекъл зъб. Затова добрият лекар никога няма да изпрати пациент вкъщи след ендотерапия без поставяне на временна пломба. Осигурява стегнатост до следващите посещения при зъболекар. Освен това съдбата на зъба е изцяло в ръцете на лекаря, който ще се опита да възстанови този зъб. Възстановяването на коронната част на зъба винаги трябва да бъде надеждно и точно. Това изисква професионализъм и опит.

Хирургични лечения

Цистектомията с резекция на върха на корена на зъба е операция, при която се отстранява грануломът и се отрязва инфектираната част от корена. Резекция не може да се извърши без предварително извършено ортоградно (направо през устата) запълване на зъбния коренов канал. В противен случай всяка резекция няма да бъде ефективна. След това идва хирургичният етап на резекция на кореновия връх и ретроградно (в новия коренов връх) запълване на зъбния коренов канал с устойчив на тъканна течност материал (сребърна амалгама)

ДА СЕрезекция на върха на корена има свои собствени показания:

Липса на резултат от ендотерапията 2-4 години след процедурата.
Запушване на зъбния коренов канал и голямото стратегическо значение на болния зъб.

Прогнозата за зъб след резекция на върха на корена обикновено е благоприятна.

Хемисекция е друг вид хирургична интервенция. По-малко нежен начин за отстраняване на гранулома по отношение на зъба. Извършва се, ако не е възможно да се запазят корените на зъба. Лекарят отстранява оперативно гранулома и безнадеждния корен с част от зъба над него. След хемисекция полученият дефект се коригира с корона. Операцията е показана за зъби, при които поне единият корен все още може да има положителна прогноза, а другият вече не може да бъде спасен. Последващата прогноза за живота на зъба след хемисекция е относително благоприятна.