ЛЕКАРСТВА ЗА ТАРГЕТНА ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА ГЪРДАТА
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
Медицински център Рабин е една от най-големите и известни медицински институции в Израел. Център Рабин приема пациенти от цял свят и им предлага най-съвременните методи на лечение. Международната услуга на нашия медицински център предоставя уникални видове специални услуги за международни пациенти, индивидуално лечение на най-високо ниво, комфорт и удобство на живот. Прочетете още…
israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ НА ГЪРДАТА »Лекарства за таргетна терапия при лечение на рак на гърдата
ЛЕКАРСТВА ЗА ТАРГЕТНА ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА ГЪРДАТА
Herceptin, Avastin, Tykerb
Онкология на гърдата - Israelmed.ru – 2010
Таргетната терапия не засяга нормалните здрави клетки. Повечето лекарства за таргетна терапия имат ефект, подобен на антителата, които се произвеждат от имунната система.
Таргетната терапия е лечение на рак, което е насочено към протеини и ензими, които се произвеждат от тумора или новообразуваните туморни кръвоносни съдове.
Лекарствата за таргетна терапия включват:
- Херцептин (трастузумаб) е най-известното лекарство от тази група. Това лекарство действа само върху ракови клетки, които имат излишък от HER2 гени и произвеждат излишни количества HER2 протеин. За съжаление Herceptin има някои странични ефекти.
- Tykerb(лапатиниб) е друго лекарство, което също действа върху раковите клетки, които носят излишък от HER2 гени и произвеждат прекомерни количества HER2 протеин. Taykerb се предписва заедно с Xeloda в случаите, когато други химиотерапевтични лекарства и Herceptin не дават желания ефект.
- Avastin (бевацизумаб) също е лекарство за таргетна терапия. той принадлежи към така наречените лекарства против ангиогенеза. Действието му се свързва с въздействието върху новообразуваните кръвоносни съдове, които захранват тумора. В САЩ Avastin е одобрен за лечение на тежък рак на белия дроб, дебелото черво и ректума. Комбинирането на Avastin с Taxol в момента се проучва за лечение на рак на гърдата.
Херцептин (химично наименование - трастузумаб) е много ефективно лекарство при лечението на HER2-позитивен рак на гърдата при жени с рак II, III и IV стадий. Herceptin обикновено се прилага интравенозно веднъж на всеки 1 до 3 седмици.
Herceptin засяга раковите клетки, които произвеждат големи количества от специалния протеин HER2, без да засяга здравите клетки в тялото. Когато раковите клетки произвеждат големи количества от HER2 протеина, туморът се нарича HER2 позитивен. Един на всеки четири тумора на гърдата е HER2 положителен.
Herceptin е моноклонално антитяло, което се насочва към HER2 рецепторите на туморните клетки и ги блокира. След като Herceptin блокира HER2 рецепторите на повърхността на раковата клетка, нейният по-нататъшен растеж спира и в някои случаи се наблюдава свиване на тумора. Принципът на действие на Herceptin е малко по-различен от този на химиотерапевтичните лекарства. Химиотерапевтичните лекарства имат токсичен ефект не само върху раковите клетки, но и върхуздрави клетки, които се делят бързо (епителни клетки на стомашно-чревния тракт, космени фоликули и клетки на хемопоетичната система). Това е причината химиотерапията да има толкова много странични ефекти. За разлика от химиотерапевтичните лекарства, Herceptin има целенасочен ефект само върху туморните клетки.
Herceptin е ефективен само при лечението на HER2-положителни тумори. Ето защо, за да разберете дали това лекарство ще бъде ефективно във вашия случай, се провеждат специални изследвания, които можете да намерите в раздела за лечение на рак на гърдата.
Herceptin се прилага интравенозно с честота веднъж седмично, на всеки две седмици или на всеки три седмици. Herceptin може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или хормонални лекарства.
Изследванията на Herceptin показват, че ефектът му се засилва при комбиниране с химиотерапевтични лекарства като таксол (паклитаксел), таксол и карбоплатин, навелбин.
В момента изследователите проучват възможността за комбиниране на Herceptin с други лекарства за химиотерапия: abraxan, комбинация от abraxan и gemzar, таксотер, CMF - циклофосфамид, метотрексат и флуороурацил, gemzarom, xeloda.
Както можете да видите, тези комбинации не използват лекарството адриамицин. Това се дължи на факта, че когато Herceptin се комбинира с адриамицин, рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава значително. в допълнение, едно проучване показа, че рискът от такива сърдечни нарушения, когато Herceptin се комбинира с таксол, е значително по-нисък.
За разлика от конвенционалните лекарства за химиотерапия, Herceptin има по-малко странични ефекти. Не предизвиква косопад, стомашно-чревни смущения и не потиска имунната система.
В редки случаи (при 1-5% от жените) Herceptin може да причини:
- Сърдечна дисфункция (която е по-честа, когато се комбинира с адриамицин или ако е бил използван преди).
- Алергични реакции.
- Натрупване на течност в белите дробове.
Много рядко Herceptin може да причини симптоми, характерни за настинка, които са все по-слабо изразени всеки път. Някои пациенти могат да изпитат болка в областта на метастазите, докато приемат Herceptin. Обикновено се описва като усещане за парене и се появява по време на приема на лекарството или няколко часа след него. В специален раздел можете да научите повече за лечението с това лекарство.
Историята на създаването на Herceptin
Herceptin се появява през 1970 г., когато изследователите започват да използват нови методи в молекулярната биология за идентифициране на гените, отговорни за туморите. Един от изследователите откри гена HER2/neu (или HER2), който е отговорен за производството на специфичен протеин HER2, който очевидно е бил причината за рак при опитни мишки.
Освен това, в края на 80-те години, ученият Денис Сламон установи, че агресивността на някои видове рак на гърдата е свързана с количеството на тези HER2 гени. Колкото повече от тези гени има една ракова клетка, толкова по-бързо се разпространява ракът. Тези тумори произвеждат големи количества от HER2 протеина, наричан още HER2 рецептори. Slamon доказа, че ако агресивността на тумора е свързана с протеина HER2, тогава лекарство, което ще блокира действието на този протеин, може да спре растежа на рака. Под негово ръководство една от фармацевтичните компании, използващи биотехнологии, създаде лекарство, което блокира HER2 рецепторите. Това лекарство блокира HER2 рецепторите на повърхността на раковите клетки и по този начин те не получават „сигнала“, който подтиква клетките да растат.В допълнение, това лекарство помага на имунната система да разпознае раковите клетки и да ги унищожи.
Проучванията показват, че Herceptin е много ефективен при забавяне и спиране на метастатични тумори, които произвеждат прекомерни количества от протеина HER2. Тези проучвания позволиха в Съединените щати през 1998 г. да използват това лекарство при пациенти с рак на гърдата.
Avastin е лекарство за таргетна терапия, т.е. неговото действие, подобно на Herceptin и Tykerba, е насочено към определени компоненти на тумора или неговите параметри. Действието на Avastin е, че действа върху кръвоносните съдове, които хранят тумора.
Avastin, както е обяснено в резюмето му, е първият и единствен представител на моноклоналните антитела и действието му се основава на блокиране на ангиогенезата (образуването на кръвоносни съдове). Това се постига чрез факта, че Avastin инхибира (инхибира) специално вещество, необходимо за развитието на кръвоносните съдове - така нареченият съдов ендотелен растежен фактор.
Понастоящем Avastin се използва за лечение на метастатичен рак на дебелото черво и ректума, както и метастатичен рак на белия дроб и гърдата.
И така, основното действие на Avastin е нарушение на образуването на нови кръвоносни съдове в тумора. Проучванията показват ефективността на Avastin в комбинация с лекарства като таксол (паклитаксел) и кселода, както и с Herceptin, при лечението на метастатичен рак на гърдата.
Avastin, подобно на Herceptin, се прилага само интравенозно капково.
По време на проучванията на Avastin беше установено, че нито един от пациентите, които са получавали това лекарство, не е развил антитела към него. Това предполага, че Avastin не се характеризира с алергични реакции.
отОтбелязани са най-сериозните странични ефекти на Avastin: хипертонични кризи (рязко повишаване на кръвното налягане), нефротичен синдром (бъбречно заболяване, свързано с нарушена гломерулна пропускливост), кървене, перфорация на стомашно-чревния тракт, забавено зарастване на рани, застойна сърдечна недостатъчност.
Артериална хипертония степен III се развива при приблизително 7-10% от пациентите, лекувани с Avastin, но в повечето случаи се контролира с конвенционални антихипертензивни лекарства (блокери на калциевите канали, диуретици, блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим и др.). Нефротичен синдром е наблюдаван само при 0,5% от пациентите, лекувани с Avastin. Въпреки това пациентите, получаващи терапия с Avastin, се съветват системно да проследяват нивата на кръвното налягане и изследването на урината.
Поради потенциалния риск от кървене и забавено зарастване на рани, Avastin не се препоръчва за употреба в рамките на 28 дни преди или след операцията.
Tykerb се използва за лечение на HER2-положителен рак на гърдата, когато Herceptin вече не е ефективен.
Tykerb обикновено се прилага в комбинация с химиотерапевтично лекарство като Xeloda за лечение на напреднал HER2-положителен рак на гърдата, когато лекарства като адриамицин, таксани и Herceptin вече не са ефективни. Проучванията показват, че комбинацията от Tykerb с Xeloda е два пъти по-ефективна за повлияване на процеса на растеж на HER2-позитивен рак на гърдата в сравнение с Xeloda самостоятелно.
Също така си струва да се отбележи, че Tykerb и Xeloda са таблетни форми.
В допълнение, Tykerb няма толкова изразени странични ефекти от сърцето,които са характерни за Herceptin. Най-честите нежелани реакции, свързани с комбинацията от Tykerba и Xeloda, са диария, зачервяване и изтръпване на ръцете и краката и обрив. Техните прояви не са толкова изразени. По-рядко срещани са подуване на корема, гадене и повръщане и умора.
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАЕЛ - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел - (495) 66-44-315