Лекарствени тератогени

Тератогените са вещества или други фактори, които могат да причинят вродени аномалии - малформации. По правило тези аномалии се появяват от 3-та до 8-та седмица от бременността, когато се полагат основните органи на нероденото дете. Тератогенни ефекти имат определени химикали, лекарства, инфекции или други заболявания на майката. На практика е трудно да се определи дали дадено химично съединение причинява определена малформация. &nbsp&nbsp Сложността на изследването се крие във факта, че много жени приемат различни лекарства по време на бременност и статистическите резултати могат да се базират само на думите на бременната жена. Но има и изключения, едно от които е талидомид, лекарство с доказана тератогенна активност. Изобретен е през 60-те години на миналия век и се използва широко за лечение на сутрешно гадене. Впоследствие талидомидът се свързва с малформации на крайниците при кърмачета. &nbsp&nbsp

Има и други лекарства, които причиняват вродени дефекти. Някои от тях са описани по-долу. Аминоптерин е лекарство, използвано за лечение на рак. В основата си той е антагонист на фолиевата киселина, като по този начин я замества в тялото на жената. Както знаете, фолиевата киселина е най-важният елемент в превенцията на дефектите на невралната тръба, а амиптеринът, макар и сходен по химична структура с фолиевата киселина, няма такива свойства. Употребата на аминоптерин по време на бременност може да доведе до мозъчни аномалии като аненцефалия, при която цялата или част от медулата липсва, или хидроцефалия, която е придружена от натрупване на течност в мозъка. Аминоптеринът може да причини и лицеви малформации - цепнатина на устната ивълча уста. Някои антиепилептични лекарства също се свързват с широк спектър от вродени дефекти като сърдечно-съдови нарушения, цепнато небце и микроцефалия. Тези лекарства включват фенитоин, валпроева киселина и триметадион. Жените с епилепсия се нуждаят от специализирано наблюдение по време на бременност и избор на безопасно лечение за съпътстващо заболяване. Варфаринът, разредител на кръвта, също е тератогенен. Варфарин може да причини дефекти на централната нервна система, включително умствена изостаналост и проблеми с зрителните нерви. Групата АСЕ инхибитори, предписани за високо кръвно налягане, може да причини редица проблеми по време на бременност. Тази група лекарства води до ограничен растеж на плода, проблеми с бъбреците и понякога смърт на плода. Изотретиноинът, който се използва за лечение на тежко акне, също се свързва с редица вродени аномалии - цепнато небце, сърдечни дефекти, аномалии на външното ухо и недоразвитие на мандибулата. Изотретиноинът, подобно на аминоптерина, може да причини дефекти на невралната тръба. Някои видове транквиланти също проявяват тератогенен ефект - фенотиазин и диазепам, които провокират развитието на цепнатина на устната и твърдото небце. Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), използвани за лечение на депресия, могат да преминат през плацентата и да повлияят на плода. Лекарство като пароксетин, принадлежащо към групата на SSRI, причинява нежелани реакции при плода. Въпреки това може да се види, че самата депресия може да бъде по-вредна от приема на антидепресанти по време на бременност. Ползите от SSRI при лечение на депресия трябва да се преценят спрямо рисковете за нероденото дете. Не по-малкоАндрогените и гестогените представляват опасност за плода. Доказано е, че тези хормони допринасят за мускулинизацията, тоест при новородените момиченца се проявяват "мъжки" признаци -&nbsp&nbsp уголемяване на клитора и сливане на срамните устни, наподобяващи скротум. Друг хормон, диетилстилбестрол (DES), който е форма на естроген, може да доведе до аномалии на матката, вагината и шийката на матката при момичетата.