Леонид Рошал - семейният лекар никога няма да замени педиатър
Оптимизацията е наличието на лекарства или намаляването на лекарите?
За това, което се случва днес в местното здравеопазване, кореспондентът на "AiF" разговаря с известниялекар и президент на Националната лекарска камара Леонид Рошал.
Юлия Тутина, AiF: За втора година се избират носители на наградата на Националната лекарска камара.
Леонид Рошал : Победителите в нашата награда са онези професионалисти, които не от страх, а от съвест работят всеки ден в здравеопазването. С ежедневната си работа те доказват, че въпреки всички трудности, пред които е изправен нашият бранш, в него работят хора, отдадени на работата си и загрижени за най-важното – здравето на хората.
Между другото, нашата награда се получава не само от лекари, но и от представители на обществени организации, както и представители на медиите - онези публикации и журналисти, които помагат на лекарите, като честно говорят за проблемите и постиженията на нашите лекари.
Смятам, че днес тази награда е много важна. С нашата награда искаме да насочим вниманието към работата на най-добрите, хората да започнат да се чудят защо са награждавани определени хора, как работят. А за обществото като цяло нашата награда е пример колко хиляди медицински работници реално работят днес. Смятам, че това са истински подвижници, хора, на които може да се възхищаваме. Ние не отричаме, че има проблеми в нашето здравеопазване, но държим на обективната им оценка и смятаме, че материалите, които постъпват при нас от кандидати, ни позволяват да погледнем тези проблеми от различни гледни точки, да ги обсъдим и да намерим решения. Всички наши номинирани, изпращащи заявления за конкурса, се справят страхотно – анализират работата си и тези проблемикоито са като цяло. Награда, която не само награждава най-добрите, но и повдига въпроси, е много важна.
Тази година ще наградим лауреати на извънредния Конгрес на НМП. То ще бъде съобразено с дневния ред на събранието на Общобългарския народен фронт. На него ще бъдат обсъдени най-актуалните въпроси: какво здравеопазване изграждаме, какво е съотношението между платени и безплатни медицински услуги, имаме ли нужда от здравно осигуряване във вида, в който съществува сега, каква е ролята на професионалните обществени организации в системата за мониторинг и оценка на качеството на медицинската помощ, как да подобрим следдипломното образование и много други въпроси. В резултат на нашия конгрес ще бъдат формирани конкретни предложения от медицинската общност, те ще бъдат представени на вниманието на ръководството на страната.
— Ако вече споменахме съществуващите проблеми в бранша, то един от актуалните въпроси е, че сега активно се обсъжда замяната на педиатрите с общопрактикуващи лекари. Като педиатър какво мислите по въпроса?
- Общопрактикуващият лекар никога няма да замени тесен специалист, работещ с деца или например с бременни жени. Всеки общ семеен лекар никога няма да има знанията, които има специалист педиатър. Трябва да разберем, че педиатърът трябва да има специални умения и познания за постоянно развиващия се и променящ се детски организъм. Именно в България е създадено първото в света отделение по педиатрия, нашата педиатрична система е препоръчана от Световната здравна организация за разпространение в други страни. През лютите 90-те години смъртността в България нарасна почти двойно, с изключение на детската. Това е заслуга на домашната педиатрия, която днес искат да унищожат. Защо да унищожаваме това, с което нашата медицина винаги се е гордяла, това, което цялотосветът последва примера.
Подкрепям тези, които смятат, че здравеопазването не трябва да се реформира по този начин. Много по-важно е финансирането на здравната система, решаването на кадровия въпрос, увеличаването на заплатите на участъковите педиатри и лекарите, които работят в провинцията. Здравната ни система е недофинансирана - това не е тайна за никого, затова трябва да се решават проблемите в тази сфера, а не в отчуждаването на услугите на т. нар. "тесни специалисти" от хората, особено от децата. Децата няма да са здрави - нацията няма бъдеще.
България винаги се е славела с педиатри. Така че защо да зачеркнете ценен опит? Снимка: AiF / Едуард Кудрявицки
— А какво мислите за заместването на вноса, курсът за който се приема в страната: закупуването на чуждестранни лекарства и оборудване е намалено. Можем ли да направим замяна без дефицит?
- Като потребител ми е все едно какви лекарства да си купя, вносни или наши. Основното е, че лекарството работи и е важно да е достъпно. А цените на лекарствата днес са непосилни. Ако има лекарства, те не са достъпни за всички, понякога това е „тежко бреме“ - не трябва да е така.
Разбира се, не е тайна, че имаме много малко български оригинални лекарства – това е катастрофален резултат от 90-те години на миналия век, когато напълно съсипахме нашата фармацевтична индустрия, а сега дори трябва да купуваме суровини от чужбина, за да произвеждаме лекарства в България. Няма да е възможно да се възстанови практически разрушената индустрия за една нощ, трябва да се предприемат стъпки в тази област, но ние разбираме, че няма да е възможно да слезете от „иглата“ на чуждестранни фармацевтични продукти веднага. И това е сериозен проблем – проблемът на държавната сигурност.
Затова това, което е важно да се прави в такива условия – важно е да се правят лекарствадостъпни за хората. Подкрепям идеята за създаване на мрежа от държавни аптеки в България. Такава мрежа трябва да се превърне в противовес на търговските структури, които при продажбата на лекарства се интересуват само от увеличаване на печалбите. Крайно време е да направите това. В държавните аптеки е необходимо да се установи строг контрол не само върху ценообразуването, но и върху асортимента и качеството на лекарствата.
- Въпрос, отчасти свързан с предоставянето на лекарства. Обществеността е силно притеснена от зачестилите случаи на самоубийства сред онкоболни – дали медиите раздухват вълната или ситуацията наистина е сериозна и сложна?
- Смятам, че всеки случай трябва да се разследва, за да се разбере каква е истинската причина за трагедията. Знаейки колко обичаме да ескалираме атмосферата, аз съм за разрешаването на ситуацията; без да се знаят подробностите, е невъзможно да се направят каквито и да било заключения. Мога да кажа само едно: ако има проблем, той не може да бъде премълчан. И има проблем с осигуряването на болкоуспокояващи за онкоболните. И то е свързано със закона за движението на наркотични вещества, който ограничава достъпа до тези лекарства. Това е законодателен въпрос. Лекарите са първи в списъка на отговорните при всяко нарушение при изписване на лекарството. Това е напълно погрешно. Лекарят не бива постоянно да е под съмнение, сякаш е някакъв наркодилър. Невъзможно е един лекар да попадне в ситуация, в която да се страхува да предпише такова лекарство на пациент, защото го е страх да седне на подсъдимата скамейка за това. Още веднъж подчертавам, че този проблем трябва да се реши на законодателно ниво.
- Вашият институт е флагманът на детската травматология в страната, но не всяко дете може да бъде доведено при вас, а легловата база не е гумена. Как да се уверите, че са равни гарантирани и квалифициранивсяко българско дете получи ли помощ?
— 80 000 деца се обръщат към института, който ръководя, Научноизследователския институт по спешна детска хирургия и травматология. И тук няма да намерите самотна майка, която да плати поне една стотинка за лечение тук. Ние лекуваме всички абсолютно безплатно. И условията в института са просто прекрасни, и лекарите. И да, не навсякъде и не във всеки регион днес можете да получите помощта на лекар.
Проблемът е в две равнини: недостатъчен брой лекари, броят им намалява от година на година, огромна тежест за тези лекари, които остават, работят на 1,5-2 ставки и няма възможност, условия за непрекъснато повишаване на знанията им.
Оптимизацията е създаването на нормални условия за пациентите, за да не се редят на опашка и да получат помощ навреме. Това е наличност. За да не ходи пациентът на среща с лекар на десетки километри. Трябва да помислим как всеки човек може да получи това, което трябва да получи в здравеопазването.
И аз бих върнал системата за разпределение на завършилите държавни медицински институти, за да работят три години в болници - иначе ще загубим здравеопазването. Това не е нарушение на гражданските права на завършилите - това е защита на гражданските права на стотици и хиляди хора, които днес не могат да получат медицинска помощ.
— След избухването на военните действия Москва активно се зае с лечението на децата от Донецк. Вие многократно сте били пряк участник в извънредна ситуация, където пострадаха деца - Беслан, Дубровка ... И какво трябва да се направи като цяло, за да се спасят децата от Донецк - както физически, така и психологически?
„Случилото се е трагедия за всички ни. Това е ужасно и за украинците, и за българите. На първо място, в тази ситуация трябва да защитите децата. Децата са убити и инвалидизирани.И светът мълчи. Това е невъзможно! Когато децата, пострадали в югоизточната част на Украйна, бяха докарани в нашите изследователски институти, ние направихме и правим всичко необходимо за тяхното лечение. Естеството на нараняванията при повечето от тези деца изисква дългосрочно възстановяване и рехабилитация, варираща от психологическа помощ до протезиране.
Но децата не трябва да страдат от снаряди, които удрят къщите, в които са израснали толкова скоро безгрижно. Единственото решение е незабавно прекратяване на клането. Знам от първа ръка какво означава, когато деца умират, стават инвалиди. Мисля, че няма оправдание за това.
Харесахте ли нашия сайт? Присъединете се или се абонирайте (известията за нови теми ще бъдат изпращани на вашата поща) за нашия канал в Mirtesen!