Локално лечение на гъбички в ушите - отомикози кремове, мехлеми, капки
В допълнение към общотоантимикотично лечение, в случай на отомикоза е необходимо да се проведе локална противогъбична терапия, като се вземе предвид вида на гъбичния причинител. Предпоставка за локално лечение е осигуряването на достъп до микотичното огнище.
Локалното лечение наотомикозасе извършва с различни противогъбични лекарства. Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид лабораторната чувствителност на патогена към лекарството. При кандидоза трябва да се използват следните лекарства: 0,2% алкохолен разтвор на сангвинарин, водни и алкохолни разтвори на хинозол, разтвор на Кастелани, мехлеми с нистатин и леворин, водни разтвори на натриева сол на леворин, мултифунгин, канестен. Приотомикоза, причинена от плесенни гъби - аспергилус, пеницилиум, мукор - могат да се използват следните лекарства: фунгифен.
Необходимо условиеза ефективносттана локалната терапия е цялостното почистване на гъбичната лезия от микотични маси. Локалното лечение на отомикоза включва цялостна тоалетна на ухото, тъй като дори при малко количество микотични маси терапията ще бъде неефективна. При извършване на тоалетната на ушния канал се препоръчва да се изключи използването на водороден прекис, водни разтвори, тъй като високата влажност стимулира растежа и развитието на гъбичките. За тоалетната на ушния канал с отомикоза е препоръчително да използвате вазелиново масло или друг маслен разтвор.
Известни са и широко използвани впрактикатаголям брой локални противогъбични лекарства - анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лутенурин, течност Кастелани, резорцинол, 2% оцетна киселина, 0,5% юглонов алкохол, хлорофилипт, натриев уснинат, 3% борна киселина, 2% калиев йодид, 1-3%салицилов алкохол, 0,5% етоний в изотоничен разтвор, 1% диоксидин, хинозол в разреждане 1/10 000 (разтвор на вода и алкохол), натриева сол на нистатин и леворин, 0,2% алкохолен разтвор на сангвинитрин, 0,1% разтвор на анилинови багрила, дезоксифолиева киселина.
Същолокалносе използват: унденциленова киселина, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, есулан, циклопироксоламин (батрафен), еконазол, изоконазол, нафтицин (екзодерил), толнафтат, халопрогин (миканден), гент ian violet, ти казват, цинкови соли, хидроксихинолинови производни, нифуроксим.
Такъв голям бройизползванив практиката противогъбични лекарства за отомикоза индиректно показва тяхната липса на ефективност и необходимостта от честа подмяна за постигане на клинично възстановяване.
При силно плаченена кожатана външния слухов канал и ушната мида е показано използването на течност на Буров при разреждане 5-10 пъти или под формата на 2% разтвор на танин с резорцин или глицерин, 1% декамин мехлем, 7% хлорацетофос мехлем, амфотерицин мехлем, Mukospor, Travogen или Pevaril крем.
Общоприето е, че прикандидоза, 0,2% алкохолен разтвор на сангвинарин, водни и алкохолни разтвори на хинозол, разтвор на Кастелани, мехлеми с нистатин и леворин, водни разтвори на натриева сол на леворин, мултифунгин, канестен и фунгифен за аспергилоза и пеницилоза са по-ефективни.
Изразен локален фунгициден ефектпритежават и лекарства: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, еконазол, певарил, екодакс, както и комбинирани препарати сизоконазол (травокорт), с миконазол (дактозин, микозолан), ундециленова киселина (микосептин) и с нитрофенолно производно (нитрофунгин).
G. A. Samsyginaпоказва ефективността на препаратите от 1% клотримазол, който принадлежи към имидазоловите противогъбични лекарства. Това са кремовете Клотримазол, Канестен, Кандид, Микоспорин, които се прилагат върху кожата и лигавиците 2 пъти на ден. Противогъбичният ефект се открива още на 2-5-ия ден от лечението. Ефективността на терапията се постига в 95-96%. Продължителността на курса обикновено е 5-7 дни.