Медицинска енциклопедия - Лъчелечение
Свързани речници
Лъчетерапия
Лъчелечението (лъчетерапия) е лечение с йонизиращо лъчение. Използва се предимно за повлияване на тумори с цел излекуване на пациента (радикална лъчетерапия) или временно облекчаване на състоянието му (палиативна лъчетерапия). Лъчелечението може да се използва при някои нетуморни заболявания (възпалителни процеси като мастит, панарициум, хидраденит и др., екзема, невродермит и др.) в случаите, когато други методи на лечение са били неуспешни.
Източници на йонизиращо лъчение са радиоактивни изотопи (виж), използвани под формата на специално произведени препарати (виж Радиоактивни препарати) или радиация, генерирана от устройства (виж Рентгенови апарати. Гама машини, Ускорители на заредени частици). Естествените радиоактивни елементи (радий, радий-мезоторий) вече не се използват за терапевтични цели (радиева терапия).
В основата на лъчевата терапия на туморните заболявания е известната в радиобиологията закономерност, свидетелстваща за нееднаква радиочувствителност (виж) здрави и туморни тъкани. Поради, като правило, по-голямата радиочувствителност, облъчването уврежда повече туморите, отколкото здравите тъкани около тях, които неизбежно попадат в зоната на облъчване. Колкото по-голям е интервалът на радиочувствителност на здрави и туморни тъкани (терапевтичен интервал), толкова по-лесно е да се унищожи туморът чрез облъчване, без да се причинява значителна вреда на здравите околни тъкани. Естествено, туморите с висока радиочувствителност разширяват терапевтичния интервал. Терапевтичен интервал, достатъчен за лечение, като правило, възниква при рак на шийката на матката, тумори на гърдата, сливиците, фаринкса,назофаринкса, ларинкса и някои други органи. Лъчевата терапия може да се използва като самостоятелен метод на лечение (например при тумори на назофаринкса, рак на устните и др.) Най-често лъчевата терапия се извършва в комбинация с хирургично лечение или химиотерапия (комбинирана лъчева терапия). При комбинирани радиационни и хирургични методи на лечение лъчевата терапия може да се използва както в предоперативния (предоперативна лъчева терапия), така и в следоперативния (следоперативна или профилактична лъчева терапия) периоди. Облъчването на тумора се извършва главно за потискане на неговата активност; в случаите, когато не е възможно да се отстрани туморът, като се запази принципът на абластика (виж), основната цел на лъчевата терапия е опитът да се приведе пациентът в оперируемо състояние. При провеждане на предпостоперативна лъчева терапия не само туморът или неговият съд, но и зоните на възможни метастази са изложени на радиация. Например при рак на гърдата допълнително се облъчват подмишниците, супраклавикуларните и подключичните области и медиастинума.
Има следните методи на лъчева терапия: приложение, вътрешно, интракавитарно, интерстициално, дистанционно.
Приложната лъчетерапия е лечение с β- или γ-активни лекарства, поставени върху специални апликатори, които задържат радиоактивни източници на определено място и на необходимото разстояние от повърхността на тялото. Провежда се за лечение на заболявания на кожата или лигавиците. Фиктивните апликатори, които някога са били много широко използвани, сега се използват рядко. По-често се използват т. нар. гъвкави β-апликатори, предназначени за лечение на повърхностни заболявания - екземи, невродермити, капилярни хемангиоми и др.са направени под формата на гъвкава пластмасова пластина, съдържаща равномерно разпределен радиоактивен фосфор, талий или стронций, която се нанася върху засегнатата кожа за няколко минути или дори часове. При работа с β-апликатори е необходимо внимателно да се следи безопасността на пластмасовата торбичка, в която се намира апликаторът, тъй като в противен случай кожата на пациента може да бъде замърсена с прахови частици от радиоактивни препарати.
Вътрешната лъчева терапия се извършва чрез въвеждане на радиоактивни препарати в тялото (per os или директно в кръвния поток) - по-често I131 (вижте Йод, радиоактивен), P32 (вижте Фосфор, радиоактивен), AI148 (вижте Злато, радиоактивен). Използва се при заболявания на щитовидната жлеза, кръвни заболявания (например полицитемия, левкемия), лимфогрануломатоза. Пациентите, приемащи радиоактивни лекарства през устата, изискват изолация в специални отделения; тяхната урина и изпражнения се събират в специални контейнери в продължение на 10 дни след приема на лекарството (виж Радиоизотопни контейнери).
Интракавитарна лъчева терапия - облъчване на тумори на коремни органи чрез въвеждане на радиоактивни препарати към тях, най-често кобалт-60 (виж Кобалт, радиоактивен). Най-често се използва при лечение на рак на шийката на матката и маточната кухина, вагината, пикочния мехур, ректума, хранопровода и назофаринкса. Лекарствата се прилагат за няколко часа или дори за един ден. Въвеждането се извършва само в специално оборудвани помещения - радиоманипулация. При прилагане на лекарства персоналът е зад специални оловни паравани.
Пациентите с радиоактивни лекарства се съхраняват в специални отделения (виж Рентгенологично отделение). Характеристика на грижата за пациентите, които се лекуват, е внимателното наблюдение и профилактикакапки лекарства. След премахване на лекарствата пациентите могат да бъдат в общи отделения.
Вътрешнотъканна лъчетерапия - облъчване на тумори чрез вкарване на игли от радиоактивен кобалт в тях или зашиване на тумора с найлонови нишки, напълнени с тънки парчета тел от радиоактивен кобалт, злато или иридий. Най-често се използва при повърхностно разположени тумори, както и тумори на езика и устната кухина. Радиоактивните игли и конци се поставят за няколко дни и след това се отстраняват. Напоследък вместо игли и конци в туморите се инжектират колоидни разтвори на радиоактивно злато-198 или много малки иридиеви зърна. Въвеждането на зърна се извършва с помощта на специален пистолет, а колоидни разтвори - с помощта на спринцовки в защитни оловни кутии (виж Радиологични инструменти).
Външно лъчелечение - облъчване с помощта на специални инсталации, които генерират йонизиращо лъчение, като източникът на лъчение се намира на известно разстояние от пациента. Източникът на радиация може да бъде рентгенов апарат - рентгенова терапия; радиоактивен кобалт или цезий - телегаматерапия; бетатрон или линеен ускорител - мегаволтотерапия. В зависимост от това какъв тип бетатронно лъчение се използва - електронно (виж Електронно лъчение) или спирачно лъчение, мегаволтовата терапия се отличава с електронно или спирачно лъчение. Външната лъчева терапия е най-често срещаният вид лъчева терапия. Извършва се само в специални стаи за лечение, където източниците на радиация са инсталирани постоянно (виж Гама-устройства). При използване на апаратите Луч и Рокус, които се характеризират с добра защита на източника на лъчение, рискът от облъчване на персонала е много незначителен.
Лъчетерапия [синоним: кюритерапия, лъчетерапия, лъчелечение (остарели имена)] е метод за лечение на заболявания с помощта на различни видове йонизиращи лъчения с различни енергии.
Като клинична дисциплина лъчевата терапия е тясно свързана с радиобиологията (виж), физиката на радиацията до дозиметрията (виж), както и техниката на терапевтично използване на източници на радиация; основните му раздели са методът за терапевтично приложение на радиацията и радиологичната клиника.
Лъчевата терапия съчетава терапевтичното използване на рентгеново, гама, електронно, протонно, неутронно и друго йонизиращо лъчение (вижте Алфа терапия, Бета терапия, Гама терапия, Неутронна терапия, Протонна терапия, рентгенова терапия, Електронна терапия).
Рационалната организация на лъчевата терапия осигурява концентрацията на различните й видове в рамките на големи централизирани болнични (клинични) институции.
Лъчевата терапия трябва да се провежда в комплекс; успехът на лечението зависи от това. L. t. се извършва с приятелската работа на рентгенолози и медицински физици, които съвместно решават фундаменталните и частни клинични проблеми на оптималното излагане на радиация.
Задачи на L. t.: 1) дозиметрични характеристики на облъчването, оценка на дозовите полета, създадени в лезии и здрави тъкани; 2) радиобиологично обосноваване на облъчването, характеристики на тъканната радиочувствителност, насочена промяна в радиочувствителността; 3) изясняване на реакциите на здрави и патологични тъкани и целия организъм към облъчване, разработване на методи и тактики на облъчване, борба с незабавни и късни усложнения.
- Лъчева терапия на злокачествени новообразувания
- Средства и методи за лъчева терапия на тумори
- Радиациятерапия на нетуморни заболявания