Метод за лечение на синовиален ганглий
Притежатели на патенти RU 2302840:
Изобретението се отнася до медицината, а именно до лазерната терапия. Под ултразвуков контрол се вкарва пункционна игла в кухината на ганглия и съдържанието му се аспирира. В лумена на иглата се вкарва кварцов световод, чийто връх излиза на 3-5 mm извън иглата. Хипертермията на стените на ганглия се извършва с лазерна светлина с дължина на вълната 810 nm, продължителност на импулса 0,2-0,5 секунди, мощност на излъчване 6 W, експозицията се извършва до образуване на хиперехогенна сянка, покриваща капсулата на ганглия. Като източник на лазерно лъчение се използва диоден лазерен апарат "Кристал". ЕФЕКТ: Методът позволява да се намали заболеваемостта от лечението на синовиален ганглий, да се предотврати появата на козметичен дефект и постоперативни усложнения. 1 з.п. летя.
Изобретението се отнася до медицината, а именно до лазерната медицина, и може да се използва за лечение на синовиален ганглий.
Прототипът на изобретението е метод за лечение на синовиален ганглий чрез хирургическа ексцизия с нож в меките тъкани. Въпреки това, с този метод честотата на рецидивите на заболяването остава висока, появата на козметичен дефект под формата на следоперативен белег и чести усложнения под формата на вторична инфекция.
ЕФЕКТ: намалена инвазивност на метода, предотвратяване на козметичен дефект и следоперативни усложнения.
Този технически резултат се постига благодарение на факта, че под ултразвуков контрол се вкарва пункционна игла в кухината на ганглия, съдържанието му се аспирира, в лумена на иглата се вкарва кварцов световод, чийто връх излиза на 3-5 mm извън иглата, след което се извършва хипертермия на стените на ганглия с лазерна светлина с дължина на вълната 810 nm, продължителност на импулса 0,2-0,5 секунди, мощност на излъчване 6W, експозицията се извършва до образуването на хиперехогенна сянка, покриваща капсулата на ганглия.
Методът за лечение на синовиален ганглий се извършва, както следва. Методът на ултразвукова (УЗ) диагностика определя дълбочината на локализация, размера и контурите на синовиалния ганглий. Чрез натискане върху кожата над ганглия се определя най-удобното място за пункция в реално време с помощта на U3-картина. Кожата върху избраната област се третира със 70% разтвор на етилов алкохол. По-нататък под ехографски контрол се извършва пункция на синовиалния ганглий с игла G-19-20. Съдържанието на ганглия се аспирира. След отстраняване на съдържанието стерилен кварцов светлинен проводник с диаметър 0,4-0,6 mm се вкарва в лумена на иглата, така че върхът му да надхвърля върха на иглата, поставена в ганглия, с 3-5 mm. Световодът е свързан към диоден хирургичен лазерен апарат с дължина на вълната 805-810 nm. Мощност на излъчване 6 W, продължителност на импулса на излъчване 0,2-0,5 s. Използването на такъв режим на лечение води до денатурация на подредените ръбове на ганглия и допълнително води до тяхното достатъчно силно залепване. Времето на експозиция е 7-10 минути и се контролира от Y3-картина в реално време. Краят на лечебната сесия е образуването на хиперехогенна сянка, покриваща цялата капсула на ганглия. След сесията върху третираната зона се поставя притискаща превръзка за период от 7-10 дни. Динамичното наблюдение се извършва след 10 дни, 1 месец, 6 месеца и 12 месеца след лечението.
Авторите в патентната и медицинската литература не откриха информация за популярността на предложения режим на лазерна терапия за синовиален ганглий. По този начин заявеното изобретение отговаря на критерия "новост".
Авторите за първи пътУстановено е, че горният набор от отличителни черти на метода причинява денатурация на сравняваните ръбове на ганглия и впоследствие води до тяхното достатъчно здраво залепване, което позволява да се получи посоченият технически резултат. По този начин претендираното изобретение отговаря на критерия "изобретателско ниво".
Предложеният метод е илюстриран със следните примери.
Пример 1. Пациент М., 48 години. Оплаквания при постъпване за наличие на заоблена формация под кожата на дорзалната повърхност на радиалния ръб на китката на дясната ръка. Смята се за болен повече от 5 години след битова травма на китката. На два пъти през 1996 г. и 1998 г. пациентът е претърпял оперативно отстраняване на образуванието, но след 8-12 месеца след операцията образуванието се появява отново. На пациента е направено ултразвуково изследване на меките тъкани на китката, при което се открива закръглена анехогенна формация с размери 12×14 mm с правилна заоблена форма, без тъканни компоненти в кухината си. Пациентът е диагностициран с рецидив на синовиалния ганглий на дорзалната повърхност на радиалния ръб на китката на десния горен крайник. Кожата над ганглия се третира със 70% разтвор на етанол. Под ехографски контрол в реално време синовиалният ганглий беше пунктиран с игла G-20. С помощта на спринцовка се аспирират 1,5 ml 2 прозрачна бяла течност без примеси. Цитологичното изследване не разкрива атипия. В лумена на иглата, разположена в ганглия, се вкарва стерилен кварцов световод с диаметър 0,6 mm, свързан към хирургичен диоден лазерен апарат Kristall с дължина на вълната 810 nm. За лечение е избран следният режим: мощност на излъчване - 6 W, режим на работа - импулсен, продължителност на импулса на излъчване 0,5 s. След 5 минути експозиция на сонограмата вв реално време се появи хиперехогенна сянка, която започна бавно да се разпространява по капсулата на синовиалния ганглий. След 9 минути експозиция, хиперехогенната сянка се разпространи до цялата капсула на ганглия. Процедурата на лечение е прекратена, световодът и пункционната игла са отстранени от тъканите. Кожата над ганглия се третира повторно със 70% етанол и се прилага превръзка под налягане. При контролния преглед 10 дни след лечението пациентът няма оплаквания. При палпация в третираната зона се наблюдава леко безболезнено подуване на тъканите. Функция на четката в пълен размер. Има лека хиперехогенна сянка върху сонограмата на третираните меки тъкани. Носенето на превръзка под налягане се отменя.
На контролния преглед след 1 месец няма оплаквания. Движение в дясната ръка изцяло. Кожата над третираната зона е чиста и с нормален цвят. Палпацията не разкрива подуване и болка. Сонограмата показва следи от хиперехогенна сянка в третираната зона.
Контролен преглед след 6 месеца. Не прави оплаквания. Функция на дясната ръка в пълен размер. Кожата е чиста, нормален цвят. Палпацията на третираната зона е безболезнена. Сонограма на меките тъкани на дясната ръка без ултразвукови признаци на патология.
Контролен преглед 12 месеца след лечението. Няма оплаквания. Движенията в дясната ръка са безболезнени, пълни. Кожата над третираната зона е чиста и с нормален цвят. Палпацията на обемни образувания и болка не се определя. Сонограма на меките тъкани на дясната ръка без ултразвукови признаци на патология.
Пример 2. Пациент Л., 28 години. Оплаквания при постъпване от лека болка при движение и наличие на тумороподобна формацияпод кожата на палмарната повърхност на основната фаланга на показалеца на лявата ръка. Смята се за болен от около 1,5 години. С какво е свързано заболяването, не може да се уточни. В поликлиниката по местоживеене преди около 1 година беше проведено лечение по метода на „смачкване”, но 1 месец след лечението образуванието се появи отново.
Пациентът е подложен на ултразвуково изследване на меките тъкани на лявата ръка, при което се открива закръглена анехогенна формация с размери 8×8 mm с правилна заоблена форма, без тъканни компоненти в кухината си. Пациентът е диагностициран с рецидив на синовиалния ганглий на палмарната повърхност на основната фаланга на втория пръст на лявата ръка. Кожата над ганглия се третира със 70% разтвор на етанол. Под ехографски контрол в реално време синовиалният ганглий беше пунктиран с игла G-19. С помощта на спринцовка се аспирират 0,5 ml от бистра бяла течност без примеси. Цитологичното изследване не разкрива атипия. В лумена на иглата, разположена в ганглия, се вкарва стерилен кварцов световод с диаметър 0,4 mm, свързан към хирургичен диоден лазерен апарат Kristall с дължина на вълната 810 nm. За лечение е избран следният режим: мощност на излъчване - 6 W, режим на работа - импулсен, продължителност на импулса на излъчване 0,2 s. След 4 минути експозиция на сонограмата в реално време се появи хиперехогенна сянка, която започна бавно да се разпространява по капсулата на синовиалния ганглий. След 8 минути експозиция, хиперехогенната сянка се разпространи до цялата ганглийна капсула. Процедурата на лечение е прекратена, световодът и пункционната игла са отстранени от тъканите. Кожата над ганглия се третира повторно със 70% етанол и се прилага превръзка под налягане. На контролния преглед 10 дни следсесия на лечение пациентът не се оплаква. При палпация в третираната зона се наблюдава леко безболезнено подуване на тъканите. Пълна функция на лявата ръка. На сонограмата на меките тъкани има лека хиперехогенна сянка в зоната на лечение. Носенето на превръзка под налягане се отменя.
На контролния преглед след 1 месец няма оплаквания. Движението в пръстите на лявата ръка е пълно, безболезнено. Кожата над третираната зона е чиста и с нормален цвят. Палпацията не разкрива подуване и болка. Сонограмата показва следи от хиперехогенна сянка в третираната зона. Контролен преглед след 6 месеца. Не прави оплаквания. Пълно движение на пръстите на лявата ръка. Кожата е чиста, нормален цвят. Палпацията на третираната зона е безболезнена. Сонограма на меките тъкани на лявата ръка без ултразвукови признаци на патология.
Контролен преглед 12 месеца след лечението. Няма оплаквания. Движенията в пръстите на лявата ръка са безболезнени, в пълен обем. Кожата над третираната зона е чиста и с нормален цвят. Палпацията на обемни образувания и болка не се определя. Сонограма на меките тъкани на лявата ръка без ултразвукови признаци на патология.
По този метод са лекувани 17 пациенти със синовиален ганглий на горните крайници. Във всички случаи посоченият технически резултат е постигнат. Предложеният метод е лесно възпроизводим в болнични условия. По този начин претендираното изобретение отговаря на критерия за "промишлена приложимост".
1. Метод за лечение на синовиален ганглий, характеризиращ се с това, че под ултразвуков контрол се вкарва пункционна игла в кухината на ганглия, съдържанието му се аспирира, в лумена на иглата се вкарва кварцов световод, чийто връх излиза на 3-5 mm отвъдигли, след което се извършва хипертермия на стените на ганглия с лазерна светлина с дължина на вълната 810 nm, продължителност на импулса 0,2-0,5 s, мощност на излъчване 6 W, експозицията се извършва до образуване на хиперехогенна сянка, покриваща капсулата на ганглия.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че като източник на лазерно лъчение се използва диоден лазерен уред "Кристал".