Отмяна на антиконвулсанти
В повечето случаи възобновяването на гърчовете се наблюдава през първите 6 месеца след спиране на PSP.
Индикации за спиране на PSP
Няма консенсус за това колко дълго пациентът трябва да бъде без пристъпи, преди да спре PSP. Също така няма консенсус относно прогностичната стойност на ЕЕГ и колко дълъг трябва да бъде периодът на прекъсване на PSP.
Следващата информация се основава на проучване на 92 пациенти с идиопатична епилепсия, които са били без пристъпи в продължение на 2 години. Обобщаването на тази информация до, например, POPs може да не е валидно. ↓ дози са направени за 1 "единица" x на всеки 2 седмици (200 mg карбамазепин или валпроева киселина или 100 mg фенитоин са взети като "единица"). Периодът на проследяване е средно 26 месеца (диапазон: 6-62 месеца).
При 31 пациенти (34%) се наблюдава повторна поява на пристъпи. Средното време за рецидив е 8 месеца (диапазон: 1–36 месеца). При използване на актюерски методи рискът от рецидив е 5,9%/месец за първите 3 месеца, след това 2,7%/месец за следващите 3 месеца, след това 0,5%/месец за следващите 3 месеца. Фактори, които вероятно увеличават вероятността от повторна поява на гърчове:
1. тип припадъци: честота на рецидиви при генерализирани пристъпи 37%; със сложна или проста частична - 16%; със сложни частични с вторична генерализация - 54%
2. брой пристъпи, преди да са били под контрол: ако пациентите са имали ≥100 пристъпа преди да бъде постигнат контрол, те са имали значително по-висок процент на рецидив
3. брой лекарства, използвани преди да се постигне контрол с едно лекарство: при 29% се наблюдават рецидиви, ако се използва само 1 лекарство; в 40%, ако е необходим преход към второто лекарство;в 80%, ако е необходимо преминаване към 3-то лекарство
4. ЕЕГ тип (вижте Таблици 10-11): Тип 4 има най-лоша прогноза за рецидиви. Наличието на епилептиформени разряди на ЕЕГ е предупреждение за отмяна на PSPТаблица. 10-11. Видове ЕЕГ и честота на повторение на пристъпите
Препоръките за продължителността на карентния период са дадени в табл. 10-12 (те трябва да се използват само като справка).
Раздел. 10-12. Продължителност на карентния период на PSP