Метод за оценка на степента на увреждане на мозъка
Изобретението се отнася до медицината, а именно до неврохирургията и неврореаниматологията. Целта на изобретението е да осигури ранна диагностика при повишаване на информативността на метода. Извършете определяне на съдържанието на мед във венозна кръв и неговата динамика. Когато скоростта на намаляване на съдържанието на мед в кръвта е по-голяма или равна на 0,3%/мин, се установява наличието на увреждане на мозъка. В случай на намаляване на съдържанието на мед до или по-малко от 0,6 μg/ml, степента на увреждане се оценява като тежка, със съдържание на мед над 1,1 μg/ml - като лека. При скорост на намаляване на съдържанието на мед от 10-20%/min се диагностицира прогресивна компресия на мозъка. Методът може да се използва за ранна диагностика на мозъчни увреждания при черепно-мозъчни травми, съдови нарушения и бързо притискане на мозъка.
ЗА ИЗОБРЕТЕНИЯ И ОТКРИТИЯ
КЪМ АВТОРСКО СВИДЕТЕЛСТВО (21) 4454619/ 1 4 (22) 05.07.88 (46) 10.23.91, Бюл. № 39 (71) Проф. А.Л.Поленова (72) В.В. и Корниенко В, С, Материали от V конгрес на невропатолози и психиатри
Украинска ССР, 1973 г., с. 126-128, (54) МЕТОД ЗА ОЦЕНКА НА СТЕПЕНТА НА МОЗЪЧНОТО УВРЕЖДАНЕ (57)
Изобретението се отнася до медицината, а именно до неврохирургията и неврореаниматологията, и може да се използва за ранна диагностика на увреждане на мозъка и прогнозиране на компресията.
Целта на изобретението е да осигури ранна диагностика при повишаване на информативността на метода.
Методът се осъществява по следния начин.
Пациентът получава веднага след нараняване0,1-1,0 cm венозна кръв, например, 3 от кубиталната вена и определя концентрацията на мед, например, като се използва методът на атомно-абсорбционна спектроскопия с електротермичен пулверизатор. Така при концентрация на мед под 0,6 µg/ml се диагностицира тежка степен на мозъчно увреждане, а над 1,1 µg/ml – лека степен на мозъчно увреждане. След това периодично измервайте съдържанието на мед в кръвта и скоростта на спад (l) 5 G 01 N 33/50. A 61, B 10/00 ранна диагностика при повишаване на информационното съдържание на метода. Извършете определяне на съдържанието на мед във венозна кръв и неговата динамика. При скорост на намаляване на съдържанието на мед в кръвта по-голяма или равна на 0,3 b/min се определя наличието на мозъчно увреждане.В случай на намаляване на съдържанието на мед до или по-малко от 0,6 μg/ml, степента на увреждане се оценява като тежка, със съдържание на мед над 1,1 μg/ml - като лека. При скорост на намаляване на съдържанието на мед от 10-20 $/min се диагностицира прогресивна компресия на мозъка. Методът може да се използва за ранна диагностика на мозъчни увреждания при черепно-мозъчни травми, съдови нарушения и бързо притискане на мозъка. концентрациите диагностицират компресията на мозъка или промяната в степента на увреждането й. При скорост на намаляване по-голяма или равна на 0,3; b / min се диагностицира наличието на увреждане и при скорост от 1020 /./ min се определя прогресивно компресиране на мозъка.
22 часа 35 минути след началото
1686362 нараняването е завършило със смърт и изводите за тежестта на нараняването се потвърждават от данните от патологоанатомичното изследване. По този начин разпределението на концентрацията на мед в момента на приемане и намаляването му в динамиката позволи няколко минути след приемането на пациента да оцени степента на увреждане на мозъка като тежка и правилно да определи прогнозата за развитие.черепно-мозъчна травма - 10 бр.
Пример 2, 28-годишен пациент е приет 21 часа след черепно-мозъчна травма.
20 Обстоятелства на нараняване - пребит от неизвестен, загубил съзнание за 20 минути, имал гадене, 15 многократно повръщане, световъртеж, конвулсии В долните крайници, ДИАГНОЗА npM при приемане: нарушение на кръвообращението в дясната вътрешна каротидна артерия, сътресение на мозъка, Определяне на съдържанието на мед в кръвта показа 1,9 μg/m l, което определяне след 20 минути показва 1,8 μg / ml, което показва намаляване на концентрацията със скорост от 0,3; 4 / мин. След 3 часа 30 минути след приемането пациентът започва серия от затъмнения на съзнанието с епични кози без конвулсивен компонент, левостранна хемипареза, тахикардия, аналгезия на лявата половина на лицето и други симптоми. Определянето на концентрацията на мед през този период показа
1 ml кръв. Съдържанието на мед в този случай се оказа равно на 0,52 μg / ml, което показва тежко увреждане на мозъка.Повторното вземане на кръв след 1 минута показа
0,51 μg / ml, докато скоростта на намаляване на концентрацията е 2 / min. Клинично състоянието на пациента се оценява като тежко. Диагноза при постъпване - открита проникваща черепно-мозъчна травма, тежка мозъчна контузия с преобладаващо увреждане на дясно полукълбо, субарахноидален кръвоизлив, фрактура на костите на свода и основата на черепа, закрита фрактура на дясна ключица.
Няма данни за компресия на мозъка.
По този начин данните за мозъчните увреждания, получени въз основа на определянето на съдържанието на мед, са в съответствие с клиничната диагноза Малка скорост на намаляване на концентрацията на мед от 2 g / min може да означава лек кръвоизлив, който впоследствиесе потвърждава от данните от патологоанатомично изследване, което разкрива, заедно с огнища на мозъчно увреждане в темпоралните лобове, малък "сателитен" субдурален кръвоизлив в лявата фронтотемпорална област.
Пример 5. Пациент С, 25 години, приет 40 минути след боя. В съответствие с предложения метод незабавно се взема кръв в количество от 1 ml от кубиталната вена и се определя концентрацията на мед, която е 1,8 μg / ml. Този резултат показва леко увреждане на мозъка. При прегледа е установена диагноза; закрита черепно-мозъчна травма, сътресение на мозъка, фрактура на костите на носа, натъртвания на меките тъкани на лицето, алкохолна интоксикация. След 8 часа концентрацията на мед намалява до 1,5 μg/ml. Скоростта на намаляване на концентрацията беше
0,03 /мин Въз основа на получените данни се заключава, че няма увреждане на мозъка и неговото притискане.
След 1 ден концентрацията на мед беше
0,9 µg/ml и допълнително намалява. резултатът е възстановяване. След 8 дни е изписан по местоживеене. По този начин определянето на концентрацията на мед позволи да се установи липсата на мозъчно увреждане и да се определи степента на черепно-мозъчната травма като лека.
Пример 6, Пациент на 42 години. Влезе след контузия. Обстоятелства за нараняване - падане в стълбищна площадка от трети етаж. Диагностика при постъпване; тежка мозъчна контузия, церебрална кома, раздробена фрактура на челна кост, разпространена. лутайки се към темпоралното. По предложената методика е взета кръв за изследване със съдържание на мед 0,6 μg/ml, което показва тежко увреждане. мозък. При следващото определяне след 1 min концентрацията на мед намалява до 0,54 µg/ml. В този случай скоростта на спад беше 10 /min, коетопоказана прогресивна компресия на мозъка. По време на операцията беше открит и отстранен епидурален хематом с обем 20 cm3, което потвърди правилността на по-ранната прогноза.
Пример 7, Пациент на 26 години. Постъпва след нараняване, Обстоятелства на нараняване - падане от височина 8 метра. При постъпване състоянието е изключително тежко, кома III. Зениците са максимално разширени, деформирани, погледът е фиксиран в средно положение. Липсват фотореакции, роговични рефлекси.
Лицето е асиметрично поради обширен субапоневротичен хематом на лявата половина на главата.От външните слухови проходи, носа и през ендотрахеалната тръба се отделя голямо количество кръв, примесена с ликвора. Атония, адинамия, арефлексия. Определянето на съдържанието на мед във венозна кръв показва 0,5 µg/ml, което съответства на тежкото състояние на пациента. Повторното определяне след 1 минута показва 0,4 µg/ml.
Скоростта на промяна на концентрацията е 20 /min, което показва бързо прогресиращо компресиране на мозъка. При прегледа са установени субарахноидно-вентрикуларен кръвоизлив, счупване на свода и основата на черепа, оток и дислокация на мозъка.
3 часа след постъпване - смърт. Патологоанатомичното изследване разкрива огнища на размножаване в двете хемисфери, субдурални кръвоизливи, кръвоизливи в мозъчния ствол, оток и дислокация на мозъка. По този начин. можем да констатираме съвпадението на предишната прогноза, базирана на определянето на съдържанието на мед с прогресивна компресия на мозъка и неговото тежко увреждане.
Пример 8. Пациент L.N., 35 години.
Приета в 23.05 часа в тежко състояние.Преди постъпването специализиран неврологичен екип на Бърза помощ установи изместване на М-ехото отдясно наляво с 13 мм. се състояанизокория поради дясностранна мидриаза. При лумбална пункция екипът на Бърза помощ получава безцветен, леко мътен ликвор без кръвни примеси.Неврологичният статус при постъпване се изразява в двустранна мидриаза, липса на реакция на зеницата към светлина, двете зеници са деформирани, не са предизвикани 5 роговични рефлекси, лицето е мимично, атония, адинамия, арефлексия.
Веднага при постъпването на два пъти с интервал от една минута е взета по един милиметър кръв, в която концентрацията на мед
10, съответно, е 0,3 и 0,2 µg/ml Отбелязано е намаляване на концентрацията на мед със скорост от 17/min, което показва прогресивна компресия на мозъка.
Провежданите реанимационни мерки не са дали резултат и в 23.27 ч. (след 22 минути) е констатирана смъртта на пациента.
Патологоанатомичното изследване разкрива субдурален хематом в дясната фронто-париетална-темпорална област с
20 компресия на дясното полукълбо на мозъка. Оток и дислокация на мозъка със заклещване на багажника в тенториалния и големия тилен отвор.
По този начин, изследването на скоростта
25 намаляването на концентрацията на мед, което показва компресия на мозъка, съвпада с ехо-енцефалографските данни и се потвърждава от резултатите от аутопсия, 30 Общи данни в контрола и при травматично мозъчно увреждане (Ch MT).
Съдържанието на мед във венозната кръв в контролната група е от порядъка на 0,9-1,1 µg/ml, средно
35 0,97 0,06 µg/ml.
40 мед 0,6 μg / ml и по-малко, средно 0,4 -0,05 μg! ml.
Както следва от горните примери, методът може да се използва за ранна диагностика на мозъчни увреждания.
45 за черепно-мозъчна травма, съдови нарушения и бърза компресиямозък.
Метод за оценка на степента на увреждане
50-калаен мозък, включително вземане на проби от венозна кръв и определяне на съдържанието на мед в нея, характеризиращо се с това, за да се осигури ранна диагностика, като същевременно се увеличи информационното съдържание
55, допълнително определя скоростта на намаляване на съдържанието на мед в кръвта и при скорост, по-голяма или равна на 0,3 / min определя наличието на увреждане на мозъка, докато в случай на намаляване на съдържанието на мед в
Съставител Н, Гуляева
Редактор Л. Лашкова Techred M. Orageital Коректор М. Демчик
Поръчайте 3594 Тираж Абонамент
ВНИИПИ на Държавния комитет за изобретения и открития към Държавния комитет за наука и технологии на СССР
113035, Москва, Zh-35, Raushskaya emb., 4/5
Производствено-издателски завод "Патент", Ужгород, ул. Гагарина, 101 кръв до или по-малко от 0,6 µg/ml, степента на увреждане се оценява като тежка, със съдържание на мед над 1,1 µg/ml - като лека и със скорост на намаляване на съдържанието на мед от 10-207/min се определя прогресивна компресия на мозъка,