Микроорганизми, причиняващи нозокомиални инфекции
Като нозокомиални или вътреболнични инфекции трябва да се считат всички клинично разпознаваеми инфекциозни заболявания, които се появяват при пациенти след хоспитализация или посещения в лечебно заведение с цел лечение, както и при медицински персонал поради тяхната дейност, независимо от това дали симптомите на това заболяване се появяват или не се появяват, докато тези лица са в лечебно заведение. Инфекция, която не е в инкубационен стадий към момента на постъпване в болницата и се е развила не по-рано от 48 часа след хоспитализацията.
Причини за възникване, разрастване и широко разпространение на нозокомиалната инфекция
1. Превантивните и терапевтични мерки с широкото използване на антибиотици и другихимиотерапевтични средства доведоха до факта, че бяха създадени условия за образуването на новинозокомиални щамове, повишаване на вирулентността на опортюнистични микроорганизми и придобиване на патогеннисвойства от представители на нормалната микрофлора.
2. Прогресивно използване нанови технологии в лечението, базирано наинвазивни методи (инфекции, свързани с катетър) и въвеждане на нови високоспецифични бързи лабораторни диагностични методи за увеличаване на броя на положителните резултати. Най-често вътреболничната инфекциявъзниква в отделенията за интензивно лечение и хирургия, при използване на оборудване за хемодиализа, изкуствено дишане, ендоскопски процедури, оборудване за анестезия, кръвопреливане. Използването на този пътсъздава нови входни врати за проникване на патогена, което позволява формирането на нов изкуствен изкуствен механизъм на предаване на инфекцията.
3. Актуално в съвременнотоВ контекста на тенденцията за изграждане на големи болнични комплекси, в които има голям брой отслабени и болни пациенти, това допринася за формирането на вътреболнична инфекция.
4. Широкаи понякога неоправдана употреба на антибактериални средства, водеща до образуване на антибиотична резистентност (поява на лекарствена резистентност на микроорганизмите).
5. Постояннопродължаващо активиране на естествените механизми на предаване на патогена, което се случва в условията на постоянен контакт между пациента и медицинския персонал, както и в резултат на контакт между пациентите.
6. Нарушения нанормалната биоценоза, която е мощен фактор в неспецифичната защита на организма. Пример е липсата на кърмене.
7. Проблеми на околната среда:замърсяване на околната среда, промени в условията на живот на населението, водещи до намаляване на съпротивителните сили на организма и до неадекватна борба с патогена.
8. Недостатъчни изисквания заспазване на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим в лечебните заведения, което води до възникване на нови огнища на заболяването. Нарушаване на принципите на асептиката: използване на нестерилен инструмент.
9. Използване на готовилекарствени продукти, които могат да бъдат заразени с микроорганизми.
Микроорганизми, причиняващи вътреболнични инфекции.
Най-приетата дефиниция на понятието"болничен" щам е следната. „Това са щамове микроорганизми, които са изолирани от пациенти в болницата, адаптирали са се към условията на болницата в хода на циркулацията и се характеризират с изразена резистентност към много антибиотици (мултирезистентни).“ ТакаТака "болничният" щам е резултат от селективното действие на антибиотиците. Тези щамове са най-вирулентните и резистентни към множество лекарства. Това още веднъж потвърждава мнението, че широкото използване на антибиотици води до образуването на порочен кръг „успех на лечението – селекция на резистентни щамове – поява на вътреболнични инфекции“.
Следни HBI групи:
Първа група: инфекциипричинени от патогенни микроорганизми. Тази група включва специфични инфекции като морбили, дифтерия, скарлатина, рубеола, паротит. Техният дял в нозокомиалната инфекциозна патология е не повече от 15%. Възникването и разпространението на тези инфекции е свързано с навлизането на патогена в лечебно заведение или възниква при заразяване на персонала при работа със заразен материал.
Пътищата на навлизане на патогенни патогени са свързани предимно сприемане в болница на пациенти, които са в инкубационен период на заболяването или носители на патогена, или чрез контакт с посетители на болницата по време на епидемията, както и чрез прехвърлени хранителни продукти.
Втора група: инфекции, причинени отусловно патогенни микроорганизми, които са част от нормалната микрофлора на тялото. Те се наричат -опортюнистични инфекции, тоест инфекции, причинени от микробиопортюнисти.
ХИ патогени:
1. Бактерии :Staphylococcus aureus(MRSA); други стафилококи и микрококи; стрептококи от групи А, В, С; ентерококи; анаеробни коки; клостридии; Грам-отрицателни бактерии, които не образуват спори; ентеробактерии (Salmonella, Shigella); ентеропатогененE. coli, Proteus spp., Klebsiella spp.; Serratia spp.; Acenetobacter spp.; Enterobacter spp.;Pseudomonas aeruginosa; Flavobacterium meningosepticum; Corynebacterium diphtheriae; Listeria spp.; Mycobacterium tuberculosis; Bordetella pertussis; Camphylobacter spp.; Legionella spp.; Mycoplasma spp.; Chlamydia spp.
2. Вируси: хепатит, едра шарка, варицела, грип и други остри респираторни инфекции, херпесвируси, цитомегаловируси, морбили, рубеола, ротавируси, паротит.
3. Гъбички:Candida spp., Nocardia spp., Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Aspergillu spp.,Pneumocystis spp.
4. Протозои:Toxoplasma, Cryptosporidium, Enterobius vermicularis, Hymenolepis diminuta.