Mobiluncus curtisii - Съвременни аспекти на клиниката, диагностиката и лечението на бактериалната вагиноза при
Mobiluncus curtisii
Fusobacterium spp.
PC OK 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Prevotella bivia
Mobiluncus curtisii
Fusobacterium spp.
Фиг.2 (A, B). Електрофореграми на резултатите от откриването на анаеробни бактерии в някои проби, получени на диагностичната тестова система AnaerAmPC - положителна контрола - горната лента съответства на фрагмент от Prevotella bivia (размер 454 bp) в количество от 10 4 копия / ml; средната стойност съответства на фрагмент от Mobiluncus curtisii (размер 323 bp) в количество от 10 4 копия/ml; долният е фрагмент от Fusobacterium spp. (размер 230 bp) в количество 10 4 копия/ml.
ОК - отрицателна контрола.
1-9 - клинични проби от "контролната" група.
11-19 - клинични проби от групите "бактериална вагиноза".
Фигура 2 показва електрофореграми на резултатите от детекцията от някои проби от "контролната" група (Фиг. 2A) и групите "бактериална вагиноза" (Фиг. 2B) на три вида анаеробни бактерии, използвайки мултиплексната диагностична тестова система "AnaerAm" с три двойки праймери, специфични за фрагменти от геномите на Prevotella bivia (454 bp фрагмент), Mobiluncus curtisii (323 bp .) и Fusobacterium spp. (230 b.p.). Във всичките 50 проби (100%) от "контролната" група не са открити анаеробни бактерии Fusobacterium spp., Mobiluncus curtisii, Prevotella bivia. Фигура 2А представя резултатите на някои от изследваните проби от "контролната" група. Във всички 96 проби (100%) от групите "бактериална вагиноза" са открити от един до три вида анаеробни бактерии в количество над 10 4 копия / ml, докато в 45 проби (46,9%)бяха открити и трите вида бактерии. Фигура 2Б показва резултатите на някои от изследваните проби от групите "бактериална вагиноза". Прикултурно изследване(таблица 12) в 47 проби (94,0%)контролна група, която при PCR съответства на нормална флора, титърът на Lactobacillus spp. варира от 10 9 до 10 11 CFU / ml, а G. vaginalis или не е открит (в 27 проби), или неговият титър не надвишава 10 6 CFU / ml (в 20 проби). В 3 случая, отговарящи на нормата при PCR, Lactobacillus spp. са определени в титър от 10 5 - 10 6 CFU / ml и G. vaginalis - 10 4 - 10 5 CFU / ml. Условно патогенните микроорганизми (Staphylococcus spp., Streptococcus spp, E. coli, Enterobacteriaceae) в контролната група се съдържат в ниски титри (под 10 4 CFU/ml). (Таблица 11)
PCR метод в контролната група(Таблица 12) във всички 50 проби (100%) от Lactobacillus spp. са определени в количество над 10 8 копия / ml, а G. vaginalis - по-малко от 10 6 копия / ml, което съответства на нормата. Във всички 50 проби (100%) от контролната група не са открити анаеробни бактерии - Fusobacterium spp., Mobiluncus curtisii, Prevotella bivia. (Фиг. 1, 2А). (Таблица 13).
Прикултурно изследване вIгрупа(Таблица 11), следните микроорганизми доминират във влагалищния секрет на жените: G. vaginalis (100,0%), Bacteroides spp. (20,0%), Mobiluncus spp. (20,0%), Prevotella spp. (13,3%), Peptostreptococcus spp. (13,3%),Fusobacterium spp. (3,3%). Lactobacillus spp. (Таблица 12) не са открити в 11 (36,7%) проби; бяха открити в титър от 10 4-5 CFU/ml в 7 (23,3%) проби и в титър от 10 7-8 CFU/ml в 12 (40,0%) проби. Открити са условно патогенни микроорганизми (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E. coli) в нисък титър (под 10 4cfu/ml).
PCR метод във всички 30 (100%) проби от Iгрупажени Lactobacillus spp. са определени в количество по-малко от 10 8 копия / ml, от които 11 (36,7%) не са открити; G. vaginalis - в количество над 10 7 копия / ml, което напълно съответства на клиничната диагноза бактериална вагиноза. (Таблица 12). Разграничени са три подгрупи проби, различаващи се по количество на Lactobacillus spp. със същото съдържание на G. vaginalis. Изолиране на анаеробни бактерии (104 или повече копия/ml) чрез PCR: Prevotella bivia (36,7%), Mobiluncus curtisii (60,0%), Fusobacterium spp. (33,3%) (фиг. 1.2B).
Културелното изследване на вагиналния секрет на жени IIгрупадава следните резултати. (Таблица 11). Характерно е преобладаването на морфотипове: G. vaginalis (100,0%), Prevotella spp. (25,0%), Bacteroides spp. (41,7%) във влагалищния секрет. Lactobacillus spp. (Таблица 12) са открити в 4 (33,3%) случая в титър 10 4-5 CFU/ml, в 5 (41,7%) случая - не са открити, в 3 (25,0%) случая - в титър 10 6-7 CFU/ml. В последните 3 споменати проби същото количество Lactobacillus spp. и G. vaginalis (106-7 cfu/ml). Тези проби, очевидно, могат да бъдат приписани на "граничното" състояние на микрофлората на гениталния тракт. Най-голям дял (Таблица 11) представлява комбинацията от бактериална вагиноза и вулвовагинална кандидоза. Такава микробиологична картина на вагиналната микроценоза е открита при 9 (75,0%) от 12 жени от група II. Сред видовете дрожди-подобни гъби доминират видовете Candida albicans - 8 (88,9%), в един случай е изолиран вид Candida glabrata - (11,1%). Асоциация на патогени на бактериална вагиноза с опортюнистични бактерии (E. coli, Streptococcus spp, Enterobacteriaceae)във висок титър (повече от 10 5 CFU/ml) вмикробиотопи на вагината се срещат при 5 (41,7%) от 12 жени от група II. Също така, две жени имаха U. urealyticum в титър 10 3 .
Чрез PCR(Таблица 12) в 9 (75,0%) проби отIIгрупажени G. vaginalis е определен в количество над 10 7 копия / ml, в 3 (25,0%) - в количество (повече от 10 6 по-малко от 10 7 ) приблизително 10 7 копия / ml. Във всички случаи Lactobacillus spp. са определени чрез PCR в количество под 10 8 копия / ml, от които 5 (41,7%) не са открити. Изолиране на анаеробни бактерии (104 или повече копия/ml) чрез PCR: Prevotella bivia (66,7%), Mobiluncus curtisii (25,0%), Fusobacterium spp. (33,3%) (фиг. 1.2B). (Таблица 13).
Анализирайки резултатите откултурни изследванияна жениIIIгрупи(Таблица 11), абсолютното преобладаване на G. vaginalis (100,0%), Bacteroides spp. (85,2%), Prevotella spp. (27,8%), Mobiluncus spp. (9,3%), Fusobacterium spp. (5,6%). Lactobacillus spp. (Таблица 12) са открити в 18 (33,3%) случая в титър 10 7-8 CFU/ml, в 14 (25,9%) случая в титър 10 4-5 CFU/ml, в 15 (27,8%) случая - не са открити, в 7 (12,9%) случая - в титър 10 6-7 CFU/ml. Последните 7 споменати проби, в които е установено същото количество Lactobacillus spp. и G. vaginalis (10 6-7 CFU/ml), отнасящи се до "граничното" състояние на микрофлората на гениталния тракт. Асоциацията на патогени на бактериална вагиноза с опортюнистични бактерии (E. coli, Enterobacteriaceae, U. Urealyticum, M. hominis) с висок титър (повече от 10 5 CFU / ml) и C. trachomatis във вагиналните микробиотопи се наблюдава при повечето жени от група III. (Таблица 14).
Таблица 11
Резултатите от културно изследване на вагинално течение
при изследвани жени за факултативни анаеробни бактерии,гъбички и лактобацили.