Модернизацията в медицината започва с образованието
Времето крайно липсва, но интервюто на Скворцова не може да бъде пропуснато. Пълният текст тук.
Привеждам цитат за лицензирането на специалистите, защото този въпрос вълнува умовете не толкова на обикновените лекари, колкото на организаторите в здравеопазването. Имам идея, но как да я реализирам?
Цитат: "- През последните десетилетия следдипломното обучение на специалисти се превърна в слабо звено в обучението на лекар. Въпреки че много се говореше на различни срещи, че лицензирането на медицинската дейност на лекар ще бъде легализирано. Кога може да стане това? И как ще се сертифицират специалистите в този случай?
- Министерството подкрепя необходимостта от лицензиращи специалисти. Тук имаме предвид достъп не просто до специализирани медицински дейности, а до специфични видове медицински услуги. По този начин дипломата за висше образование трябва да предполага получаване на лиценз за „пакет“, съдържащ списък от медицински услуги, до които може да бъде допуснат завършил. Бакалавърското обучение на студент е насочено към работа, след дипломиране, в институции за първична здравна помощ, обикновено от амбулаторен тип, като общопрактикуващ лекар, педиатър, хирург, зъболекар и т.н. След пребиваване младият специалист трябва да получи втори лиценз "пакет" със списък на прием за изпълнение на допълнителни медицински услуги в съответствие с профила на получената специалност.
Важно е да се развие система за непрекъснато медицинско образование, което предполага постоянно актуализиране на знанията, уменията и способностите на лекаря. Придобиването на нови теоретични знания може да се оцени с помощта на т. нар. кредитни точки, които се присъждат на лекаря при участие в специализирани научни конференции и семинари, изказвания сдоклади, писане на научни статии и др. Наред с това професионалният живот на лекаря трябва да бъде свързан с разширяване на набора от умения и извършвани медицински услуги. Всеки специалист може да продължи обучението си в своята област или свързани области на медицината, добавяйки към основните лицензи, получени след завършване на университета и пребиваване, допълнителни лицензи („разрешителни“) за извършване на нови дейности. Така кардиолозите често продължават обучението си по функционална или ултразвукова диагностика, интензивно лечение и реанимация, което е доста тясно свързано с първата специалност. По този начин се отварят пространства за безкрайно професионално обучение и усъвършенстване както в областта на първата специалност, така и при желание в други свързани области. Ако се въведе системата за лицензиране на лекарите, това ще подобри качеството на медицинското обслужване.
- Предвижда ли се при изчисляване на заплатите на лекарите да се отчита качеството на оказваната медицинска помощ?
- Да, министерството планира поетапно въвеждане на система за управление на качеството на медицинската помощ от 2010 г. Тази система се основава на въвеждането на пациентски регистри, предимно болнични, които ще се попълват във всяко медицинско отделение за всеки лекуван пациент. Основните процедурни и времеви показатели за качеството на предоставяната медицинска помощ са „скрити“ в регистъра в зависимост от пълнотата и коректността на възпроизвеждането на одобрената процедура и стандарт за предоставяне на медицинска помощ при съответното патологично състояние. Така ежемесечно е възможно да се оценява качеството на работа на медицинския персонал на отделението. Информацията за качеството на работа ще бъде прехвърлена към териториалните фондове на ЦЗИ, така че възнагражденията на служителите да бъдат класирани в зависимост от качеството на тяхната работа.работа. Ще има порочен кръг на контрол и управление на качеството.
- Кога може да се въведе лицензирането на специалисти?
Затвореността на самото тайно министерство се проявява напълно. Измислят нещо, композират нещо. За какво трябва да се подготви медицинската общност? От едната страна е Рошал със своята Медицинска камара. От друга страна Министерството на здравеопазването и социалните грижи с лицензирането на специалисти.
Бедният български доктор - голямо бъдеще те чака! Всеки има нужда от теб, за да експериментираш. Почивай само в мечтите ни. Ежегодно променящата се номенклатура на специалностите - оказа се само цветя. Нямах време да се образовам според новите изисквания - нищо - вече преработихме всичко отново, така че отделете време.
И казано конкретно, първото нещо, което се набива на очи е, че Министерството на здравеопазването и социалните грижи свободно борави с понятията „разрешение” и „толерантност”. Скворцова: „Под това имаме предвид достъп не само до специализирани медицински дейности, а до специфични видове медицински услуги.“ ... "добавяне към основните лицензи, получени след завършване на университета и пребиваване, допълнителни лицензи ("разрешителни") за извършване на нови видове дейности."
Става ясно, че министерството разглежда члена от Основите на българското законодателство за опазване здравето на гражданите, който се отнася до допускането до извършване на медицинска дейност. Разрешението си е разрешение, а разрешението си е разрешение. Когато имаш разрешително, получаваш разрешително.
Има само един лиценз за медицинска дейност, защото има една медицинска дейност и няма друга. Допълненията към съществуващ лиценз за произведения и услуги може да се променят. Но това не е допълнителен лиценз. Неразбирането на въпроса за лицензирането се проявява още на етапа на терминологията.
Законът постановява, че лицензополучателят и кандидатът за лиценз са юридически лица ииндивидуални предприемачи, следователно други субекти, например граждани, не могат да бъдат участници в правни отношения, регулирани от Закона за лицензирането. От това следва извода - или променяме закона, или променяме гражданите (за което вече писах).
Ако прочетете параграфа от интервюто за заплащането на специалисти, тогава според мен специалистите ще бъдат променени, иначе как можете да разберете следния цитат:
„Информацията за качеството на работа ще бъде прехвърлена към териториалните фондове на CHI, така че възнаграждението на служителите да бъде класирано в зависимост от качеството на тяхната работа.“
Това означава ли, че фондовете за задължително медицинско осигуряване ще плащат труда на служителите? Как иначе да разбираме тази фраза? Защо касата се нуждае от информация за качеството на работа на служителите, ако касата плаща на институцията, а лекарят получава заплата като служител?
Някой нещо е объркал...
Успокоява човек. Съдейки по интервюто, лицензирането на специалисти ще започне не по-рано от 2017 г. и дотогава много се е променило. И министри, и депутати, и страната. Така издаването на лицензи, обещано по-рано от заместник-министъра, се отменя от 2010 г.
Миналият път зам.-министърът изрече и следната фраза – „Всъщност преминаваме към система не само на удостоверенията, но и на система за допускане до определен вид дейност“.
Очевидно тя не е информирана, че отдавна се издават неправомерно свидетелства за специалист, тъй като това не е регламентирано в никакъв нормативен документ и най-важното е, че в момента никъде не е определено какво е свидетелство за специалист.
Процедурата за сертифициране на лекари и парамедицински работници все още не е установена от Федералния изпълнителен орган (член 54 от Основите, изменен с Федералния закон от 22 август 2004 г., № 122-FZ).
Извод - май скоро някой ще бъде махнат от поста за бисери. Този, койтоподготви интервюто. Просто не мога да си представя какво говори зам.-министърът.