Мотивационна психотерапия при наркомания
Процесът на мотивация на пациента се състои от три важни компонента.
Вторият компонент на мотивацията е работата по вземане на решение. Същността му е необходимостта от промяна по отношение на употребата на алкохол или наркотици.
Третият компонент на мотивацията е да се определи типа мотивация на клиента да използва. Често се подценява при изграждане на рехабилитационен процес.
Етапи на промяна на поведението във връзка с транстеоретичния модел на Джеймс Прохаска и Карло ди Клементе.
Обикновено промяната настъпва постепенно, на етапи или цикли. Стилът на провеждане на мотивационно интервю зависи от това в кой етап на промяна се намира клиентът.
- Осъзнаване (съзерцание) - етап на размисъл, намерения относно възможни промени.
- Разбивка (рецидив) - рецидив. Стъпка по избор.
- Предварителното съзерцание е етапът преди проблема.
- Вземането на решение (определяне) е етапът на определяне.
- Изпълнението на решението (действието) е етапът на активни действия.
- Запазване (поддръжка) - етапът на запазване на промените.
Според транстеоретичния модел на Карл ди Клементе и Джеймс Прохаска.
Съдържание на мотивационното консултиране
Мотивацията не е това, което някой трябва да направи, а по-скоро това, което някой иска да направи и прави. Това включва признаване, че има проблем, намиране на начин за промяна и след това стриктно придържане към тази стратегия за промяна.
Водещият принцип на мотивационното интервюиране есъздаване на забележим дисонанс или противоречие между настоящото поведение и важни лични цели и ценности на лицето. Един от методите за постигане на това е да насърчите клиента да оцени своето отношение към употребата на алкохол или наркотици. Тяхното влияние, търсенето на факти, които да свидетелстват, че употребата на алкохол и наркотици е проблем. Както и признаване на необходимостта от промяна и желание за промяна.
Консултантът се опитва да покаже на клиента, че всички решения, които клиентът взема, са преди всичко негови решения. И за консултанта няма значение дали решението е да продължи да използва, да се опита да използва по контролиран начин или да не използва изобщо.
Консултантът не принуждава клиента да признае, че има сериозни проблеми и трябва да се промени. Вместо това терапевтът се опитва да помогне на клиента реалистично да оцени собствената си ситуация. Така че мотивационното интервюиране не е техника или трик, за да накарате хората да направят това, което искате. Ако поведението на клиента е несъвместимо с целта или ценността, които клиентът декларира, това е малко вероятно да е промяна. Мотивационното интервюиране е клиничен стил за събуждане на собствената вътрешна мотивация на клиента за промяна.
Принципи на мотивационното консултиране
Мотивационното консултиране се основава на 4 ръководни принципа:
- Проявете емпатия.
- Развийте амбивалентността/противоречивостта на клиента (развийте несъответствие).
- Анализирайте съпротивата на клиента, избягвайте конфронтация (въртете се със съпротива).
- Поддържайте вътрешните резерви на клиента (поддържайте самоефективността).
Минимални намеси за мотивацияинтервюта (КАДР) - шест "ключа" на мотивация за промяна.
Многобройни проучвания са установили, че мотивационните техники, които се фокусират върху краткосрочни интервенции, са изненадващо ефективни при промяна на поведението при „използване“. В проучвания на съдържанието на интервенции, които са доказали своята ефективност, са идентифицирани шест общи елемента.
Милър идентифицира списък с мотивационни интервенции, които имат за цел да увеличат вероятността хората, които злоупотребяват с вещества, да влязат в програмата и да останат на лечение. Тяхното съкращение на английски се изписва като FRAMES, което веднага се превежда от английски като граници, принципи.
Компоненти на FRAMES, използвани при мотивационно интервюиране: