Мозъчните аневризми да се оперират или да не се оперират
За тези, които са били диагностицирани с мозъчна аневризма, по-късният живот е като бомба със закъснител, чийто заряд може да избухне в най-неочаквания момент. Най-лошото е, че не всички пациенти са наясно с диагнозата си, нищо не ги тревожи и може би никога няма да ги тревожи. Всъщност рискът от руптура на аневризма е само 1 на 100 всяка година. Въпреки това, ако събитията все пак се развият в такъв неблагоприятен обрат, шансовете за оцеляване са само 1: 2, а да останете без тежки мозъчни увреждания, водещи до увреждане и малоценност, само 1: 4.
Мозъчната аневризма е изпъкнала област на отслабена артериална стена, която е пълна с кръв. Някои хора с това разстройство изпитват силно главоболие или проблеми със зрението, но повечето се радват на напълно безсимптомно протичане на заболяването, докато аневризмата се спука, изливайки кръв в мозъчната тъкан, причинявайки инсулт, увреждане на "контролния център" на човешкото тяло и дори смърт. От 1% до 5% от жителите на Земята могат да имат мозъчна аневризма, а около 15 хиляди европейци годишно получават инсулти именно поради разкъсването на тази изпъкнала част от артерията.
Необходимо ли е да се подлагате на редовни прегледи за идентифициране на скрити аневризми? И ако се установи, трябва ли веднага да лягам на операционната маса? Тези въпроси са много наболели и изискват ясни отговори.
Лекарите дават следното мнение.
Последствията от руптура на аневризма са толкова сериозни, че е необходимо индивидуално да се определи кой от пациентите се нуждае от ранна операция. Но всяка хирургическа интервенция носи известен, понякога значителен риск.
Никой специалист не може да каже дали аневризма ще се спука,просто я гледам. Поради това бяха проведени големи проучвания, които събраха впечатляваща база данни за характеристиките на тялото на пациента, вида на аневризмата и мнението на хирурзите по този въпрос.
Оказа се, че аневризми с размер под 10 мм, тоест като малък акцент, могат да се спукат с много малка вероятност, особено ако пациентът преди това не е имал кървене от аневризмата. В този случай операцията, напротив, се счита за по-рисково предприятие.
Това заключение изуми много експерти, които са свикнали да лекуват всички видове аневризми чрез операция. В края на краищата те не можеха да определят точните перспективи преди и съветваха почти всички пациенти, като се има предвид тяхната възраст и съпътстващи заболявания, оперативен метод.
Очевидно е, че младият организъм има повече шансове за успешен изход както от операцията, така и от самото заболяване. Но в случай на по-възрастни пациенти, трябва да покажете повече предпазливост и предпазливост. Приблизителната прогноза за продължителността на живота им преди и след операцията трябва да бъде съпоставена.
Почти половината от пациентите умират в рамките на 30 дни след руптура на аневризма. А половината от оцелелите са изправени пред трайно увреждане на мозъка. Така че успешен изход може да се очаква само в 25% от случаите.
Аневризмите, които са големи, уголемени и придружени от забележими симптоми, е по-вероятно да се спукат след известно време. Ето защо в такъв случай трябва сериозно да се обмисли операция, особено ако вече сте били в такава ситуация или имате роднина с това заболяване. Ако все пак решите да не се доверите на хирурзите, трябва систематично да провеждате сканиране на мозъка, за да не пропуснете момента на влошаване на аневризмата.
Също така е много важно да се свържетеонази клиника, която се слави с богатия си опит в лечението на описаното нарушение, както и да намерите специалиста, в чиито ръце не се страхувате да отдадете здравето си, а може би и живота си.
Официална статистика за постиженията на конкретни лечебни заведения и хирурзи обаче едва ли ще се намери. Единственото нещо, според различни експерти, смъртността в резултат на операцията е от 0% до 7%, а появата на усложнения от 4% до 15%.
Обикновено лечението на неразкъсани мозъчни аневризми е напълно безопасно и резултатите често са много оптимистични. Но ако се нуждаете от операция, имайте предвид, че тези медицински центрове, които хирургично отстраняват аневризми повече от 10 пъти годишно, имат половината от най-добрата преживяемост в сравнение с клиниките, които имат по-малко опит.
Така лекарите обобщават: не е необходим редовен мозъчен скрининг при липса на предупредителни симптоми. Но ако двама или повече ваши близки роднини са имали аневризма, най-добре е да не отлагате диагнозата. Хората, които вече са преживели спукана аневризма, също трябва периодично да посещават лекар, тъй като вероятността от образуване на нова аневризма е от 1% до 2% годишно.