Мушек-Не! Сайт за разрушаването на стъкловидното тяло на окото
Стъкловидното тяло е желеобразно вещество, което заема задната камера на окото. Състои се от колагенови влакна, хиалуронова киселина, малко количество разтворими протеини, особено гликопротеини, няколко клетки - хиалоцити и 99% вода.
Хиалуронът е много дълга и масивна молекула, която образува мрежа в стъкловидното тяло, която свързва водата и образува желе. Като цяло, стъкловидното тяло се държи заедно от колагенови влакна, включени в базалната мембрана на Мюлеровите клетки и в ограничаващата мембрана на ретината. Тези връзки са най-силни в гладката част на цилиарното тяло и около диска на зрителния нерв. Хиалоцитите са ограничени до външния слой на стъкловидното тяло и са най-многобройни в гладката част на цилиарното тяло и диска на зрителния нерв. Въз основа на това някои предполагат, че именно тези места са свързани със синтеза на хиалуронова киселина. Въпреки това е по-вероятно цилиарното тяло да участва в този процес и хиалоцитите премахват продуктите на разпадане, като макрофаги.
Стъкловидното тяло играе важна роля в задържането на ретината към супрахориоида и може също да участва в храненето на невронните слоеве, към които е в съседство.
Дегенеративните промени в стъкловидното тяло са една от основните причини за отлепване на ретината.
Стъкловидното тяло (ST) е прозрачно, безцветно желатиново вещество. Разположен е в задната част на очната ябълка, покрива пространството между лещата и ретината, а в съседство с тях образува стъкловидната камера на окото. Има заоблена форма, сплескана отпред и леко вдлъбната навътре в точката на контакт с лещата. CT е 99,68% вода, което съответства на обем от 3,5-4 ml и тегло приблизително 4 g. Въпреки че специфичното му тегло не се различава значително от това навода (1.0053-1.0089) - тя е по-плътна от яйчен белтък. Коефициент на пречупване (коефициент на пречупване на светлинните лъчи) на стъкловидното тяло - 1,334; вода - 1.333; въздух - съответно 1 бр. По същество ST е уникална прозрачна биологична тъкан.
Стъкловидното тяло е най-големият структурен елемент на очната ябълка, съставляващ около 4/5 от нейния обем, което придава на окото сферична форма, осигуряваща плътност, здравина и еластичност - това е първата му функция. Вторият, притежаващ уникална прозрачност, провежда светлина към ретината. В допълнение, ST участва активно във вътреочния метаболизъм. Метаболизмът на ST се осъществява през цилиарното тяло и съдовата стена на ретината. В стъкловидното тяло има постоянен поток от течност, която се произвежда от цилиарното тяло и след това навлиза в задната камера на окото, но частично и в ST. Според някои доклади количеството му достига 250 ml на ден *.
Течната част на стъкловидния гел съдържа хиалуронова киселина, която е протеогликан с високо молекулно тегло (33-61 kDa) **(Тези молекули имат висока способност да свързват вода М. А. Палцев, А. А. Иванов "Междуклетъчно взаимодействие" М .: Медицина, 1995). Именно това вещество определя високия вискозитет на стъкловидното тяло. Концентрацията на хиалуронова киселина в човешкото стъкловидно тяло варира от 0,03 до 0,1%. Диаметърът на неговата молекула е 0,1-0,5 nm.
В предната част ST е най-плътно прикрепен: от пръстеновидния хиалоиден капсулен лигамент на Viger по краищата на лещата (образувайки пространството на Berger между тях); коронарен лигамент към процесите на цилиарното (цилиарно) тяло 1-2 mm пред назъбената линия; и към ретината на 2-3 mm, но вече зад зъбната линия. В задната си част ST е най-силно свързана с областта на главата на зрителния нерв имакулна (жълто петно) област на ретината.
В центъра на стъкловидното тяло се намира каналът на Cloquet, който има ширина 1-2 mm и преминава във вълнообразна дъга от пространството на лещата на Бергер към зрителния нерв. В ембрионалния период през канала преминава хиалоидна артерия, която впоследствие атрофира. ST на възрастен се различава от ST на новородено по това, че не е пробита от кръвоносни съдове и в нея се образуват уникални „люкове“, така наречените трактове. Те са листовидни, нежни уплътнения на стъкловидното тяло, сякаш концентрично наслоени един върху друг под формата на „люпа от лук“. Те са относителна бариера по пътя на вещества с различно молекулно тегло, насочващи се към централните части на стъкловидното тяло. Трактите започват от определени области, разположени по обиколката на цилиарното тяло и предната част на ретината и се разпространяват назад.
Сред тях се разграничават следните 4: преретинални, разположени по повърхността на ретината до зъбната линия; медиана, - започва от предния ръб на основата на стъкловидното тяло (среден лигамент) и се простира назад до центъра на стъкловидното тяло; - коронарна (коронарна), - от кръговата зона, съответстваща на задната трета на цилиарните процеси (коронарен лигамент) и насочена към централните части на стъкловидното тяло; хиалоиден (ретролентален) - започва от кръгло разположена зона на задната капсула на лещата, разположена близо до хиалоидно-капсулния лигамент на Вигер и се простира назад към центъра на стъкловидното тяло. Всички те, с изключение на първия, са много подвижни, извити под формата на вълна.
Отвън стъкловидното тяло е покрито с филм - хиалоидна (стъкловидна) мембрана, в която са изолирани предната и задната част. граница между тяхминава по зъбната линия на ретината с точки на закрепване много близо една до друга.
Тракти на стъкловидното тяло (по Eisner, 1987): 1 - преретинален тракт; 2 - хиалоиден капсулен лигамент; 3 - коронарен тракт; 4 - коронарен лигамент; 5 - среден тракт; 6 - среден лигамент: 7 - ретролентален тракт; 8 - назъбена линия
Топографски разделения на стъкловидното тяло: 1 - преретинална зона, ограничена от ретината; 2 - междинна зона, ограничена отпред от епицилиарната зона на предната хиалоидна мембрана и цилиарния епител на плоскоклетъчната част на цилиарното тяло; 3 - ретролентална зона, ограничена отпред от лещата. Междинната зона е ограничена от ретроленталната зона от ретроленталния тракт (RT) и от преретиналната зона от преретиналния тракт (PT)
Схематично представяне на връзката на стъкловидното тяло с околните структури на окото (по Fine, Yanoff, 1972): 1 - връзка с предните фибрили на цилиарната лента; 2 - връзка със задните фибрили на цилиарната лента; 3 - връзка на предната повърхност на стъкловидното тяло със задната капсула на лещата; 4 - предната част на канала на стъкловидното тяло (канал на Kloket); 5 - предни връзки на основата на стъкловидното тяло с плоската част на цилиарното тяло; 6 - зона на основата на стъкловидното тяло; 7 - областта на най-слабата връзка на стъкловидното тяло с ретината; 8 - област на по-силна връзка между стъкловидното тяло и ретината; 9 - област на плътен контакт между стъкловидното тяло и ръба на макулната област: 10 - плътна връзка на стъкловидното тяло в областта на главата на зрителния нерв; 11 - кондензация на влакната на стъкловидното тяло в задната част на канала Cloquet; 12 - кортикална част на стъкловидното тяло; 13 - централната част на стъкловидното тяло
Източници: Вит В.В. "Структурата на зрителната система на човека" Сомов Е.Е. "Клинична анатомия на органа на зрението"
Всяка промяна в стъкловидното тяло е универсален увреждащ фактор, както за индукция на патологията на лещата, така и на ретината, така че днес уместността на изучаването на клетките на стъкловидното тяло на човешкото око е извън съмнение.
Установено е, че стъкловидното тяло на човешкото око е представено от специален вид съединителна тъкан, състояща се от клетки и междуклетъчно вещество. Междуклетъчното вещество се състои от аргирофилен влакнест скелет и гелообразно основно вещество. Клетките на стъкловидното тяло се различават по размер, форма и брой процеси.
Клетъчната топография е различна: хиалоцитите са разположени не само по периферията, но и около лещата, близо до процесите на цилиарното тяло, на задните, предните полюси на стъкловидното тяло, а също и в хиалоидната мембрана. Тяхното морфологично и топографско разнообразие предполага, че някои от клетките участват в производството на междуклетъчното вещество, както и елементите на самата хиалоидна мембрана. Наличието на аргирофилност при оцветяване със сребро на част от клетките, свързани с гръбнака на колагеновите влакна, може да служи като доказателство за наличието на различни клетъчни диферони в стъкловидното тяло и показва невроглиалния произход на някои от клетките. По морфологични характеристики тези клетки са най-близки до клетките на Мюлер. Клетките на втория диферон, отговорни за производството на основното вещество, както предполагаме, имат ектомезенхимен произход.
При нарастващо око, с увеличаване на размера на ST, броят на клетките на единица площ намалява. Митози в клетките на стъкловидното тяло на нормално развиващ се орган на зрението не са открити. Всичко това свидетелстваза тяхната висока специализация. С възрастта се променя количественото съотношение на клетки с различна форма: в млада възраст преобладават кръгли, с едно или повече ядра, разположени по периферията на ST; в зряла възраст се увеличава броят на звездните и веретенообразни, с контактни процеси, също разположени в кортикалния слой; в стъкловидното тяло на възрастните хора преобладават сферични клетки, с мехурче в цитоплазмата, разположено централно. Може би тези клетки могат да бъдат свързани с хематогенен диферон. В центъра на стъкловидното тяло, където има повече влага, тези клетки претърпяват вакуолизация, превръщайки се във везикуларни. Увеличаването на техния брой в по-възрастните възрастови групи се дължи на факта, че стъкловидното тяло на възрастните хора е по-втечнено, отколкото при децата. Фузиформените клетки са съединителна тъкан, произхождаща от мезенхима, обграждащ стъкловидните ембрионални съдове.
Това представяне, очевидно, не е окончателно, тъй като повечето от въпросите, свързани със структурата и свойствата на стъкловидното тяло, се нуждаят от допълнително, по-задълбочено проучване.
Понастоящем се признава гледната точка за физиологичната регенерация на стъкловидното тяло, дължаща се на функцията на процесите на цилиарното тяло и липсата на витреална репаративна регенерация. Смятаме, че наличието на собствени клетки в стъкловидното тяло показва, че междуклетъчното вещество, включително фиброзния скелет и гела, в който са потопени, е продукт на дейността на собствените клетки на стъкловидното тяло.
Трябва да се признае, че теориите за произхода и структурата на стъкловидното тяло, основани на идеята за липсата на тези структури, са погрешни. Противоречи на хипотезата за образуването на хиалуронова киселина в цилиарното тяло и във влагата на предната камера е фактът, чече концентрацията на хиалуронова киселина във влагата в камерата е по-ниска, отколкото в течността на стъкловидното тяло. Освен това съотношението на хиалуроновата киселина във влагата в камерата и в стъкловидното тяло е 1:2 при хората. Следователно, ние сме по-склонни да се придържаме към гледната точка, че образуването на хиалуронова киселина трябва да се случи в самото стъкловидно тяло, а водата се задържа не само поради свързващите свойства на плексуса на гръбначните влакна, но и поради функцията на хиалоцитите. Фибрите могат да задържат вода или да я предават на околното пространство поради промени в химичните реакции, pH, съдържанието на протеини. Естествено, това трябва да е съобразено с генерализирания синтез на колаген и хиалуронова киселина в организма, в зависимост от състоянието на хормоналния фон в различните възрастови периоди.
Въз основа на получените данни ние формирахме концепцията за ролята на стъкловидното тяло в гериатричните промени в органа на зрението. Установена е ролята на NO-ергичните механизми в основните етапи на преструктурирането на стъкловидното тяло на окото в онтогенезата на човека и е разгледан въпросът за ролята на NO-ергичните механизми в регулирането на офталмотонуса на човешкото око.
Данните, получени в работата по морфологичното преструктуриране на стъкловидното тяло на човешкото око в процеса на развитие, формиране и функциониране на органа на зрението, допринасят за по-задълбочено разбиране на структурата, физиологичната регенерация и ролята на стъкловидното тяло в нормалното функциониране на органа на зрението.