Най-често срещаните видове тении и паразити
БЕЛОБЪЛГАРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ
"Най-често срещаните видове тении и паразити"
Echinococcusgranulosus -биохелминт, причинител на ехинококоза. Разпространен е повсеместно, но по-често в страни с развито паша.
Ориз. 1. Ехинокок (Echinococcusgranulosus).1- хоботче с кукички; 2 - смукала; 3 - шийка; 4 - хермафродит проглотид; 5 - зряла лястовица-tila: 6 - матка с yaips.
Морфологични характеристикиЛентовата форма на ехинокока е с дължина 3-5 mm. Сколексът е снабден с издънки и хоботче с два реда куки. Вратът е къс. Стробилата се състои от 3-4 проглотиди. Предпоследната проглотида е хермафродитна, последната е зряла. Матката е разклонена, затворена, съдържа до 5000 яйца (фиг. 1).
Цикъл на развитиеОсновните гостоприемници на ехинокока са месоядни животни (куче, вълк, чакал), а междинни - човек, тревопасни и всеядни животни (едър и дребен рогат добитък, свине, камили, елени и др.) - яйцата на ехинокока се намират в изпражненията на основните гостоприемници. В допълнение, зрелите ехинококови проглотиди могат да изпълзят от ануса и, движейки се по козината на животното, разпръскват яйца. Яйцата или проглотидите падат върху тревата, заедно с които се поглъщат от междинния гостоприемник. В червата онкосферите излизат от яйцата, навлизат в кръвта и се разнасят в различни органи, най-често в черния или белия дроб. Фин - там бавно се развива ехинокок. Фин при животните може да достигне огромни размери, с тегло до 64 кг. Заразяването на крайните гостоприемници става, когато те изядат органите на засегнатите животни. От scolex финландците в червата на главнияхостът разработва голям брой лентови форми.
Човек се заразява с ехинококоза от болни кучета, ако не се спазват правилата за лична хигиена; възможно е заразяване от овце и други животни, върху вълната на които има яйца, паднали върху тях от трева или почва. Ехинококите при хората засягат различни органи: черния дроб, белите дробове, мускулите и дори костите. Стената на пикочния мехур на ехинокока се състои от външна слоеста хитиноподобна капсула и вътрешна зародишна паренхимна мембрана. Зародишната мембрана образува дъщерни мехурчета с разплодни камери, които съдържат сколекси. Кухината на пикочния мехур е пълна с течност, съдържаща метаболитните продукти на паразита. За ехинокока човек е биологична задънена улица, тъй като финландците умират заедно с човека и не се предават на основния собственик.
Патогенното действиена финозния стадий на ехинокока е механично действие - натиск и разрушаване на засегнатите органи. Продуктите от неговия метаболизъм имат токсично-алергичен ефект (уртикария, еозинофилия, пруритус). Особено опасно е разкъсването на ехинококовия мехур поради токсичността на съдържащата се в него течност и замърсяването на телесната кухина на човека със сколекс.
Клиника.Ехинококовите блистери могат да се развият във всички органи, но най-често се засягат черния дроб и белите дробове. Засегнатият черен дроб постепенно се увеличава, усеща се тежест в десния хипохондриум, болка. Ако белият дроб е засегнат, пациентът е загрижен за болка в гърдите, кашлица, задух и понякога хемоптиза. Ехинококовият мехур може да проникне в бронхите, коремната или гръдната кухина или да нагнои. Тези усложнения са много опасни и могат да бъдат фатални. Когато пикочният мехур се разкъса, съдържащите се в него сколекси (ембрионални глави) и малки дъщерни везикули засяват съседни органи, което впоследствие води до множествен растежмехурчета, т.е. до рецидив на заболяването.
Много по-рядко се наблюдава ехинококоза на други органи (далак, бъбреци, панкреас и др.) И тъкани, с изключение на мезентериума и перитонеума, които са засегнати в резултат на разкъсване на първичния ехинококов мехур.
Лабораторната диагнозана ехинококозата се основава на рентгеново и лабораторно изследване. От лабораторните методи се използват различни серологични реакции - хемаглутинация, латекс аглутинация, РЕМА и др.
Лечениетона ехинококозата е хирургично. След отстраняване на пикочния мехур пациентите подлежат на диспансерно наблюдение. В момента се провеждат изследвания за намиране на терапевтични средства за лечение на ехинококоза. Един от тях:Албендазол (албендазол) 400 mg/kg перорално 2 пъти дневно с храна в продължение на 28 дни. Курсът може да се повтори след 14 дни.
Профилактика.Личната профилактика се състои в спазване на правилата за лична хигиена: щателно измиване на ръцете след контакт с кучета, овце и други животни, по козината на които може да има ехинококови яйца. Обществената профилактика се състои в извършване на обезпаразитяване на служебни кучета, предотвратяване на храненето на органи на тревопасни животни, засегнати от ехинокок, унищожаване на бездомни кучета и провеждане на санитарна и образователна работа сред населението.
АЛВЕОКОК
Alveococcusmultilocularis -биохелминт, причинител на алвеококозата. Центровете на заболяването са регистрирани в Европа, Азия, Северна Америка.
Морфологични особеностиЛентовите форми на ехинокока и алвеокока са подобни. Те се отличават със структурата на матката в зрели проглотиди: в алвеокока матката е сферична, а в ехинокока със странични израстъци (фиг. 2). Finn alveococcus е изпълнен с желатинова маса и представляваплътен възел от малки мехурчета. Дъщерните мехури пъпчат само навън (при ехинокок вътре). Alveococcus иначе се нарича многокамерен ехинокок.
Фиг.32. Алвеокок (Alveococcusmultilocularis).1 - хоботче с кукички; 2 - смукала; 3 - шийка; 4 - хермафродитна проглотида; 5 - зрял проглотид; 6 - матка с яйца.
Цикъл на развитие.Месоядните животни (лисици, кучета, котки, арктически лисици) са окончателните гостоприемници на alveococcus. Междинни гостоприемници са мишевидни гризачи, понякога хора. Заразяването на окончателните гостоприемници става чрез изяждане на мишевидни гризачи. Човек може да се зарази с алвеококи чрез мръсни ръце след контакт с кожите на лисици и вълци, от кучета, при консумация на заразени зеленчуци, горски плодове или вода.
Патогенният ефекте подобен на този на ехинококозата. Finn alveococcus се характеризира с по-бавен растеж и заболяването има злокачествено протичане. Alveococcus Finns засяга черния дроб, белите дробове и понякога други органи. Възлите могат да бъдат с диаметър до 15 см. Дъщерните мехури, които пъпчат навън, могат да растат в близките тъкани (инфилтративен растеж, както при злокачествените тумори). Когато малки мехурчета навлязат в кръвоносните съдове, те могат да бъдат пренесени в белите дробове, лимфните възли, централната нервна система и да метастазират.
Клиникатапри алвеокока е подобна на тази при ехинококоза и зависи от локализацията на паразита.
Лабораторната диагностикасе основава на използването на имунологични и радиологични методи.
Лечениетое подобно на лечението на ехинококоза.Превенциятае същата като при ехинококозата.
ЛЕНТА ШИРОКА
Dipbyllobothriumlatum е биохелминт, причинител на дифилоботриоза. Огнищата на това заболяванесе срещат по цялото земно кълбо, но са ограничени до райони с големи водни басейни, включително в Република Беларус.
Морфологични особеностиДължината на тялото на широката тения достига до 10, понякога - 18 м. Сколексът е удължен и има две смукателни цепки - ботрии, с които паразитът се прикрепя към чревната лигавица. Размерът на проглотидите е по-голям на ширина, отколкото на дължина (фиг. 3).
Зрелите проглотиди съдържат матка с форма на розетка. Матката е отворена. Локализация на лентовата форма на паразита при хората - тънките черва
Ориз. 3. Яйце (A), зряла проглотида (B) и напречен разрез на сколекс (C) на широка тения (Dipbyllobothriumlatum).1- ботрия; 2 - матка с форма на розетка; 3 - капачка; 4 - туберкулоза; 5 - жълтъчни топки.
Цикълът на развитиее характерен за тениите. Основен гостоприемник на широката тения могат да бъдат хора и месоядни бозайници (котки, кучета, лисици, мечки и др.), които отделят яйца на паразити с изпражнения.
За по-нататъшно развитие яйцето трябва да падне във водата, където след 3-5 седмици от него излиза ларва -корацидиум,покрит с реснички и снабден с шест кукички. Coracidium трябва да бъде погълнат от първия междинен гостоприемник I - ракообразни (циклоп, диаптомус, дафния). В червата на ракообразните корацидиумът губи ресничките си, прониква в телесната кухина и се превръща в ларва -процеркоид,който има удължена форма и е снабден с 6 куки в задния край на тялото.
Когато ракообразното е погълнато от риба (вторият междинен гостоприемник), в неговите мускули и гениталии, процеркоидът се превръща в следващия ларвен стадий -плероцеркоид.Хищните риби (щука и други) могат да бъдат резервоарни гостоприемници, тъй като когато поглъщат засегнатата риба, плероцеркоидите преминават в техните мускули и полови органи.система.
Инфекцията на основните гостоприемници възниква при консумация на недостатъчно обработена риба или нейния хайвер, съдържащ плероцеркоиди на тения. Времето от заразяването до появата на яйца в изпражненията на основния гостоприемник е от 3 до 5 седмици. Продължителността на живота на тенията в човешкото тяло е до 25 години.
Патогенен ефектБотриите на широката тения увреждат механично чревната лигавица при нараняване. Паразитът абсорбира храната от червата на гостоприемника и селективно адсорбира витамин В12, което води до развитие на анемия. Заплитанията на паразита strobila могат да бъдат причина за чревна непроходимост. Има и токсично-алергичен ефект на метаболитните продукти на паразита.
Клиникатана дифилоботриозата може да бъде различна: от пълната липса на признаци на заболяването до много тежкото му протичане, което е свързано с интензивността на инвазията.
При лек ход на заболяването пациентите се оплакват от обща слабост, лош апетит, гадене, болка и къркорене в корема, метеоризъм и чревни разстройства. Приблизително 3-5% от заразените с широка тения са придружени от тежка анемия, напомняща анемията на Адисон-Бирмер.