Напишете рецепта за индуктор на овулация

Напишете рецепта за индуктор на овулация.

Представител: Tab. Кломифени 0,05

S. 1 таблетка вътре 1 път на ден от 5-ия ден на менструалния цикъл в продължение на 5 дни.

Rp: Puregoni 50ME

S в 1 ml физиологичен разтвор, прилага се по схемата

25.1. Техника на тубектомия.

Целта на операцията е да се премахне бременната тръба

Операцията се извършва на няколко етапа:

1) послойно отваряне на предната коремна стена с долен среден достъп или супрапубисен достъп според Pfannenstiel;

2) ревизия на тазовите органи;

3) фиксиране на матката с терминална скоба и изваждането й в раната;

4) налагането на скоби върху мезентериума на бременната тръба;

5) отрязване на бременната тръба между скобите;

6) подмяна на скоби с лигатури от кетгут;

7) изследване на придатъците от другата страна;

8) перитонизация на пънчето с кръгъл маточен лигамент; коремна тоалетна, броителни инструменти и материал;

9) послойно възстановяване на предната коремна стена, асептичен стикер.

Спешна помощ при нефропатия III степен.

Краткотрайна аналгетична азотно-кислородна анестезия 1:1 или с халотан. В / ин седуксен 0,5% - 2 ml, дроперидол 0,25% - 2 ml, промедол 2% - 1 ml, магнезия 25% - 10 ml наведнъж, след това под формата на инфузии.

Антихипертензивна терапия: дибазол 0,5% - 6 ml, папаверин 2% - 2 ml, клонидин 0,01% - 1 ml, еуфилин 2,4% - 10 ml / m.

Нормализиране на BCC: FFP 250-300ml, реопилиглюцин 400ml, албумин 100-200ml, физикален, разтвор на Рингер-Лок.

Нормализиране на реологията и коагулацията: хидроксиетил нишесте 10% - 400 ml, трентал 0,1 в 250 ml физиологичен разтвор, хепарин 350 U / kg.

Антиоксиданти и мембранни стабилизатори: Essentiale 5ml IV, Lipostabil 5mlIV, Lipofundin 100 ml 3 пъти седмично, Solcoseryl 2 ml.

Регулиране на водно-солевия метаболизъм: лазикс по показания 40 мг.

Нормализиране на метаб-ма: панангин 5 мл в 20 мл физикална, Na бикарбонат под контрола на КОС.

Prof-ka и лечение на вътрематочна хипоксия: KKB 100 mg / m, теоникол 0,15 * 3, аскорбинова киселина 5% - 2 ml IV, гинипрал 0,5 ml

Напишете рецепта за медицински аборт.

Представител: Tab. Мефипристони 0,2

S. вътре в 3 раздела едновременно. h/h 48-72h на ултразвук

26..1. Мануална техника N 1 и 2 по Цовянов

Полза за метода на седалищно предлежание Цовянов I. Раждането на плода до пъпния пръстен става независимо. При пенетрацията на предната и изригването на задната част на седалището се уточнява положението на плода. Веднага след раждането дупето се хваща с две ръце. В този случай палците са разположени на бедрата на краката на плода., Останалите - на сакрума. Движението на плода напред се извършва със силата на опитите и опити за изваждането му не могат да бъдат направени.

За предотвратяване на разкъсване на перинеума и ускоряване на следващите етапи на раждането - перинеотомия и се извършва в момента на изригване на задните части.

При последващи опити настъпва раждане на торса .. С появата на долния ъгъл на предната лопатка, родената част на плода се отклонява леко надолу и към бедрото на родилката, обърната към гърба на плода. Това улеснява раждането на предната дръжка, а шийно-раменният ъгъл на плода става фиксираща точка. След това, за раждането на задната дръжка и целия раменен пояс, плодът отново се повдига нагоре и задната дръжка лесно се ражда от сакралната кухина.

При следващия опит настъпва раждането на главата: след завършване на вътрешната й ротация и субокципиталната ямкаще бъде в долния край на утробата, тялото на плода е насочено стръмно към утробата на родилката. При енергичен опит раждането на главата става бързо и без затруднения.

Осигуряване на обезщетения за предлежание по метода Цовянов II. Предлежанията на краката се отнасят до екстензорната артикулация на плода. Методът Цовянов II предвижда прехвърляне на предлежанията на стъпалото (разтегачите) към глутеално-стъпалото, т.е. представяне на флексия. За тази цел, веднага щом краката на плода се покажат в дълбините на влагалището, гениталната цепка на родилката се покрива със стерилна пелена, чрез която акушерът с палмарната повърхност на ръката по време на всяка контракция противодейства на краката и предотвратява раждането им, докато седалището се спусне към тазовото дъно заедно с краката. Спускането на задните части до тазовото дъно става само когато шийката на матката е напълно отворена. С настъпването на пълното разкриване и преминаването на стъпалното предлежание в глутеално-стъпалното предлежание, съпротивлението се спира и се оказва допълнителна помощ, както в метода на Цовянов I.

Отстраняването на главата се извършва в резултат на нейното огъване след привеждане на субокципиталната ямка под долния ръб на утробата.

За това обикновено се използва методътMaurisot-Levre-Lachapelle, при който тялото на плода се поставя върху предмишницата и показалецът се вкарва в устата на плода. С втората ръка плодът се покрива с раменете. С тази ръка се извършва тракция по посока на оста на родовия канал. С тракции, насочени към себе си и надолу, субокципиталната ямка се подвежда под долния ръб на утробата, след което се извършват тракции нагоре.

Спешна помощ при настъпване на руптура на матката.

Анестезия, лапаротомия. С жив плод, COP, с мъртъв, краниотомия, с напречно положение на COP, при всяко състояние на плода. Зашиването е възможно, ако празнината е малка, линейна,настъпили наскоро и рискът от инфекция е нисък: перитонеумът се изрязва върху хематома, кръвта се отстранява, матката се отстранява или зашива. С разкъсване на долния сегмент, екстирпация, в други случаи, суправагинална ампутация След това инфузионна терапия, п / шокови мерки.

3. Напишете рецепта: лекарство за лечение на ендоцервицит с хламидиална етиология.

Rp: еритромицин 0,25

Д.т.д. № 30 в табл.

S. По 1 таблетка 4 пъти дневно в продължение на 7 дни

28.1. Техника на изкормване на плода и спондилотомия.

Евисцерация (отстраняване на вътрешностите) и спондиотомия (дисекция на гръбначния стълб).

Показания - необходимост от бързо отстраняване на мъртъв плод.

Ако е необходимо да се намали размерът на плода и главното предлежание, гръдната кост се дисектира и белите дробове се отстраняват с голяма кюрета.При напречно предлежание на плода се отваря предната коремна стена на плода и вътрешните органи се отстраняват с тъпа кюрета (висцерация).

При напречно положение на плода понякога е необходимо след изкормване гръбначният стълб да се дисектира с ножица от страната на коремната кухина. Ако изпуснатата дръжка пречи, асистентът я отвежда настрана. След отстраняване на вътрешните органи размерът на плода е значително намален и той може да бъде отстранен.

Необходимо условие е почти пълното разкриване на маточната ос.

Напишете рецепта за лекарство за трихомониаза.

Rp: Tab.Metronidazoli 0,25

Д.т.д. № 10 в табл.

S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.

29.1. Техника на цистектомия.

Хирургия за отстраняване на цистаденом на яйчниците с крачка.

Показания: доброкачествени тумори на яйчника, усукване на краката на тумора на яйчника.

1) послойно отваряне на предната коремна стена от долната медианаинцизия или супрапубис по Pfannenstiel

2) ревизия на тазовите органи

3) отстраняване на тумора в раната

4) налагането на скоби на Кохер върху крака на хирурга на цистомата (овариален лигамент, инфундибулумен лигамент, част от широкия маточен лигамент, фалопиева тръба)

5)преминаващ хирург. Краката между скобите и последващата им подмяна с лигатури от кетгут

6) изследване на придатъците от другата страна

7) перитонизация на пънчето на кръглата маточна връзка

8) ревизия и тоалетна на коремната кухина, преброяване на инструменти и материал

9) послойно възстановяване на предната коремна стена

Спешна помощ при остро преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Бързо раждане, CS (с DIC и утероплацентарна апоплексия - последваща екстирпация), топли кръвопреливания + кръвозаместители (reopoliglyukin, hemodez, gelatinol), диуретици, DIC терапия. С бер-ти: ако е незначително - токолитици (партусистен, алупент) и др., Които повишават кръвосъсирването. Амниотомия, ако кр / течението не спира - COP.

Превенция на HIV инфекцията

Една от най-важните области на превенцията на ХИВ може да се счита за предотвратяване на вертикалното предаване на ХИВ инфекцията, т.е. преминаването на превантивен курс на лечение от бременни жени, които са носители на вируса на човешката имунна недостатъчност. Тази терапия е насочена към минимизиране на риска от инфекция на детето в утробата. Цезаровото сечение, което замества естественото раждане, изкуственото хранене на бебе, родено от заразена майка, също са начини запредотвратяване на ХИВ. С цел своевременно идентифициране на заразени бременни жени и предприемане на превантивни мерки за предотвратяване на инфекция на детето, задължителноТестването за ХИВ( Предотвратяването на предаване по полов път е от особено значение. По-младото поколение е изложено на риск преди всичко. ДнесПревенцията на ХИВ се състои в провеждане на информационна работа с млади хора, обяснявайки значението на използването на презерватив за защита от възможна инфекция. По-младото поколение трябва да знае всичко за начините на предаване на болестта и как можете безопасно да избегнете заразяване с ХИВ.

Разбира се, всички медицински манипулации с биологични течности и лабораторна стъклария трябва да се извършват с гумени ръкавици. Медицински работници с рани по ръцете, ексудативни кожни лезии са отстранени от грижи за пациенти и контакт с предмети за грижа за времето на заболяването.

Ако кожата е повредена, е необходимо незабавно да се третира и да се свалят ръкавиците, да се изстиска кръвта от раната, след това да се измият добре ръцете със сапун и вода под течаща вода, да се третират със 70% и да се смаже раната с 5% разтвор на йод. Ако ръцете са замърсени с кръв, незабавно ги обработете с тампон, навлажнен с 3% разтвор на хлорамин или 70% алкохол, измийте ги два пъти с топла течаща вода и сапун. Ако кръвта попадне върху лигавиците на очите, те трябва незабавно да се измият с вода или 1% разтвор на борна киселина; върху носната лигавица - третирайте с 1% разтвор на протаргол; върху устната лигавица - изплакнете с разтвори от 70% алкохол, 0,05% калиев перманганат или 1% борна киселина. Рискът от инфекция съществува при работа със замърсени инструменти, затова персоналът трябва да използва лични предпазни средства (ръкавици, маски, очила). Инструментите, повърхността на работните маси, работните помещения, отделенията трябва да бъдат старателно дезинфекцирани. Особено внимание трябва да се обърне на качеството на дезинфектантите. Те трябва да иматизразен вируциден ефект - Медикаментозната посттравматична профилактика на HIV инфекция (PTP) включва употребата на антиретровирусни средства като азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), епивир (ламивудин). Комбинацията от азидотимидин (Retrovir) и ламивудин (Epivir) повишава антиретровирусната активност и преодолява появата на резистентни щамове. Добавянето на протеазни инхибитори (индинавир, фортоваз, саквинавир) е особено показано в случаи, свързани с висок риск от инфекция.