Нарцисизмът в теорията на обектните отношения
Нарцисизмът в теорията на обектните отношения (бележки от лекцията на д-р Кернберг)
НАРЦИСИЧНО РАЗСТРОЙСТВО
Има нормален здравословен нарцисизъм, изграден около поддържането на самоуважение и способността да се наслаждавате на живота. Тази функция се поддържа от Аз-концепцията и добре интегрираните интернализации на другите. Един интегриран свят и емоционалните спомени за хора, които ни обичат, поддържат чувството ни за благополучие. Както и любовта към другите в настоящето. И задоволяването на сексуални, агресивни, пристрастяващи нужди също засилва нашето чувство за нарцистично благополучие. И разбира се, интегрирана система от етични ценности, наречена Суперего, поддържа самочувствието, ако се държим в съответствие с нашите ценности.
Интегрираната и разумна система от забрани защитава нашето самочувствие, за разлика от случаите, когато то липсва или е твърде твърдо и взискателно, лишавайки самочувствието от подвижност.
Способността ни да се наслаждаваме на живота и да имаме високо самочувствие се поддържа от различни структури.Всички имаме периоди на провал и успех, всички сме в различни обстоятелства.А при тежки разстройства способността да регулираме самочувствието по гъвкав начин намалява.Способността да го поддържаме отразява устойчивостта на стрес.
Метапсихология на нарцисизма
Фройд описва нарцисизма като либидна инвестиция в Аза. И така се вярваше дълго време. Но Андре Грийн предполага, че нарцисизмът се подкрепя и от агресивна инвестиция в Аза. Същността е интеграцията на идеализирано и натрапчиво преживяване, негативна и положителна инвестиция, което е в противоречие с разбирането на Фройд като изключително либидноинвестиции. В условията на нормално развитие преобладава положителният опит. В патологията на развитието започват да доминират негативният агресивен опит и агресивните системи на ранния опит.
Андре Грийн нарече този негативен нарцисизъм, нарцисизъм на смъртта, водещ до разрушаване на връзките и дори до самоунищожение. Разбира се, това отразява фройдисткото влечение към смъртта, може дори да се каже, че са идентични. Грийн подчерта, че в края на живота си Фройд спря да говори за нарцисизъм и започна да пише за влечението към смъртта, но не свързваше тези две концепции.
Грийн предположи, че всички ние имаме елементи на автоагресия в норма, които са засенчени от либиден нарцисизъм. При неблагоприятни обстоятелства тези елементи започват да преобладават, което е в основата на патологичния нарцисизъм.
Специфичното нарцистично разстройство на личността, което сега е изключително често и тежко, е доста трудно за лечение. През 50-те и 70-те години на миналия век възникват дискусии за същността на това разстройство, което определя насоките на терапията, сега ние го разбираме по-ясно.
Нарцистичното разстройство се проявява в различни степени на тежест на клинични синдроми.Но има и общи характеристики.Те включват:
Конфликти, свързани със завист
Липса на морална и етична регулация
Базово чувство на скука и празнота
Грандиозният Аз се проявява в усещане за фиксация върху себе си, впечатляване на другите, зависимост от възхищение, преувеличени амбиции и нежелание да се изправи лице в лице с аспекти на реалността, които не съвпадат с фантазиите за грандиозност. В същото време страдат от периодичнинеувереност в себе си със състояния на пълно унижение и незначителност и връщане към грандиозното Аз.
Доминирането на завистта и обезценяването на другите.Завистта може да бъде съзнателна и несъзнателна, тя е основен афект.Завистта от своя страна е производна на примитивния афект на яростта, който също се проявява в гняв и раздразнение.Завистта е остра неприязън към друг, който има нещо, което самият човек не може да получи по никакъв начин.
Яростта е реакция на усещането, че сте атакуван, това е усилие да унищожите това, което ви заплашва. Завистта е нещо добро, посоката на завистта е да унищожите нещо добро, което има друг, за да елиминирате чувството на неприязън. Това е и реакция на това, че ви дразнят, като обещавате нещо и не го давате. нищо повече да искате и имате нужда. Следователно завистта е по-разрушителна от яростта, която засяга човека.
При нарцисистите завистта е хронично чувство, както на съзнателно, така и на несъзнателно ниво. Въпросът е да се обезцени това, от което човек се нуждае. Класически клиничен пример е сексуалната безразборност, когато те бързо се влюбват, изпитват силно желание и след това започват несъзнателно да обезценяват, което се проявява в разочарование. преситени, алчни и склонни към експлоататорско поведение. Обезценяването възниква във връзка с това, което би причинило завист. Ако нарцистичните ученици фа За да бъдат най-добрите, те напълно обезценяват предмета, в който се провалят Или пациента, който никога не се е научил да кара ски, само защото братята му го иматсе получи добре.
Такива пациенти не са в състояние да зависят от другите, тъй като зависимостта означава признаване на ценността на другия.По същия начин те поддържат дистанция от терапевта.Те също показват неспособност да съчувстват на другите, техните реакции са по-скоро празни. При лечението често има отрицателна терапевтична реакция, те се влошават, защото завиждат на способността на терапевта да помогне и преживяват зависимостта като унижение, така че те също често се влошават.Важна характеристика е крехкостта на идеализацията, веднага щом получат това, което искат да имитират, те веднага са склонни да обезценяват.По този начин терапевтичната връзка и влюбването се развиват по подобен начин.
Четвъртата характеристика е вътрешно чувство на скука и празнота, те трябва постоянно да бъдат заети с нещо.Такива хора търсят опасни ситуации и са склонни към външна стимулация, да кажем под формата на екстремни забавления.
Друго усложнение може да бъде пристрастяване или паразитизъм.Те експлоатират тези,които могат да им помогнат или държавата.Така един млад привлекателен хомосексуалист практикуваше да ходи по заведения и да си търси богати спонсори-любовници.Поставих му условие да си намери работа.Той се възмути и отказа да се подложи на терапия.
Изразена последица е суицидността и парасуицидността, те вярват, че могат да контролират живота и смъртта, така че могат да се самоубият, ако животът не ги устройва. Нарцистичните пациенти често се самоосакатяват.Зад това се крие чувството на триумф над обикновените хора, които се страхуват, печелейки превъзходство от тяхното саморазрушително поведение, което им изглежда героично.
Структурни промени в нарцисизма
Що се отнася до семействата на такива пациенти, децатачесто изпитват враждебност и завист към родителите си, въпреки факта, че децата в такива семейства често са източник на възхищение, особено ако са способни и красиви. И формираният грандиозен Аз отрича и проектира навън всякакви неприемливи аспекти от себе си, което в крайна сметка води до преживяване на празнота и скука, тъй като няма връзка с добрите обекти.Суперегото не се развива нормално, тъй като всички изисквания за самочувствие вече са включени в грандиозния Аз (добър сам по себе си, без други, които го оценяват). Суперегото остава само забрани. Следователно забраните се проектират навън и се възприемат като досадни препятствия, които могат да бъдат нарушени.
ПРЕХОДЪТ ОТ НОРМАЛЕН НАРЦИСИЗЪМ КЪМ ПАТОЛОГИЧНИЯ ГРАНДИОЗЕН АЗ ПРАВИ ЧОВЕКА ЗАВИСИМ ОТ ВЪНШНИ ПОТВЪРЖДЕНИЯ ЗА ЗНАЧИМОСТ, ПРИ ЛИПСАТА НА КОИТО СЕ ПРОВОКИРАТ КЛИНИЧНИТЕ ПРОЯВИ НА НАРЦИСИЗЪМА.
Клинични прояви на нарцисизъм
Има клас срамежливи и тревожни нарцисисти. Те имат обща срамежливост, инхибиране, плахост, сексуална инхибиция.Но това често крие фантазии за грандиозност и величие и такова поведение служи като защита срещу ситуации, когато тези фантазии не се подкрепят от другите.
Второто проявление е сексуалната разпуснатост и неспособността да се обича.При мъжете тя се проявява под формата на комплекс на Дон Жуан, при жените под формата на студени фатални и ехибиционистки недостъпни красавици.Преди това промискуитетът се проявяваше предимно при мъжете, сега е често срещан и сред нарцистичните жени.
Синдромът на арогантност и арогантност се проявява в две форми Първата група е ясно и ясно арогантно и високомерно, включително и към анализатора. Втората група, по-гранична, напротив, се характеризира с агресия по време на сесията,те са доста трудни за мислене в сесии (така наречената псевдо-глупост) и имат много развито любопитство към личния живот на анализатора.Този тип арогантност е описан от Bion.
Има и форма на нарцисизъм, при която има комбинация от нарцистични и мазохистични черти. Те се стабилизират в лоши връзки и нещастни връзки.Това е по-скоро гранична динамика.мазохистите постоянно повтарят. Следващият тип се характеризира с това, че превръща всички взаимоотношения в изключително агресивни, тъй като само такива отношения те могат да преживеят като истински.