Нарушения на слуха при атеросклероза

Основава се на органични промени в съдовете на вътрешното ухо, водещи до дегенеративно-атрофичен процес на неговите нервни рецептори. Слухът при атеросклероза често намалява еднакво и в двете уши. Най-важните симптоми са шум в ушите, леко замаяност и прогресивна загуба на слуха.

От тях загубата на слуха е постоянен симптом. Шумът в ушите се причинява както от дразнене на нервните окончания в кохлеята поради недохранване, причинено от съдова патология, така и от забавяне на кръвния поток в съдовите клонове на системата на вътрешната каротидна артерия. Загубата на слуха се развива бавно и не достига висока степен. На първо място страда възприемането на високи звуци.

Но при много пациенти, за разлика от акустичния неврит, костната проводимост почти не се съкращава или се съкращава по-малко от въздушната проводимост, което е особено важно за възрастните хора с присъщото им влошаване на костната проводимост поради свързани с възрастта промени в темпоралната кост, дори при нормална въздушна проводимост. Тежките атеросклеротични увреждания на слуха понякога се характеризират с кортикална загуба на слуха в комбинация с увреждане на паметта и други прояви на кортикално увреждане.

При тежка атеросклероза може внезапно да се появи глухота на едното ухо, съчетана с вестибуларни симптоми като замаяност, повръщане, загуба на равновесие. Такива редки случаи са свързани с тромбоза на лабиринтните съдове или кръвоизлив от тях.

Атеросклеротичните заболявания включват сенилна загуба на слуха (пресбиакузис).

Последният може да бъде:

следствие от дегенеративни промени в предимно спирален орган с неговата система от нервни влакна;
предимно свързани с дегенеративнипромени в спиралния ганглий;
следствие от преобладаването на дегенеративни промени в централната нервна система (слухови ядра, пътища и кора на главния мозък). При първия (периферен) тип лезия настъпват дегенеративно-атрофични промени в клетките на спиралния орган, като се започне от основната намотка на кохлеята, аферентните и еферентните нервни влакна поради склеротични промени в артериолите на вътрешното ухо, като проява на стареенето на структурите на цялото тяло във вътрешното ухо.

Клинично загубата на слуха се характеризира с преобладаваща лезия на високи тонове (тиктакане на часовника, звънене) и наличието на феномена на ускоряване на увеличаването на звука. При втория тип подобна загуба на слуха, но без феномена на ускоряване на увеличаването на силата на звука.

При третия тип загуба на слуха атрофичните дегенеративни промени са причинени от атеросклероза на мозъчните съдове и са резултат от универсално увреждане на централната нервна система със смърт на неврони. Болестта се проявява главно в нарушение на възприемането на речта с относително задоволително възприемане на чисти тонове. Обикновено инволюционните процеси са изразени на всички нива на слуховия анализатор в различна степен.

Критерият за истинска свързана с възрастта загуба на слуха е добре запазена слухова функция с леко намаление на възприемането на високи честоти по невросензорен тип и без значителна проява на ретрокохлеарна недостатъчност.

Напоследък интерпретацията на сенилната загуба на слуха като състояние, характеризиращо се с естествено прогресираща невросензорна загуба на слуха (която се основава на физиологичното стареене на централните участъци на слуховия анализатор) беше поставена под въпрос.

Старческата загуба на слуха се счита за кохлеарен неврит, нарастващ свъзраст поради натрупването на различни видове екзогенни влияния, докато свързаните с възрастта инволюционни промени в областта на рецептора, слуховия нерв, слуховите ядра, пътищата и центровете играят само второстепенна роля. Ранната сенилна загуба на слуха започва от 50-годишна възраст и дори в по-млада възраст.

Етиологично този вид загуба на слуха е свързана с наследствен фактор, ранно развитие на склероза или метаболитни и ендокринни нарушения.

Препоръчват се общоукрепващи мерки, отказ от тютюнопушене и алкохол. Сравнително добър ефект дава витамин А (разтвор на ретинол ацетат в масло, IM, 1 ml, съдържащ 100 000 IU витамин А, 2 пъти седмично, в продължение на 6 седмици), хормонална терапия, стимулираща терапия - екстракт от алое (1 ml), апилак (0,01 g 3 пъти дневно сублингвално), стъкловидно тяло (2 ml) и др. за един месец.

"Наръчник по оториноларингология", A.G. Лихачов