Нефропатия на новородени - Скалпел - медицински информационен и образователен портал

Нефропатията е разнообразие от лезии на паренхима и гломерулния апарат в бъбреците. Заболяването може да има различна етиология, но се характеризира като цяло и по-специално с нарушение на бъбреците и отделителната система. Основните признаци, характеризиращи заболяването, са протеинурия, оток и в някои случаи повишено налягане. Евентуалните нарушения на филтриращата функция на бъбреците в крайна сметка могат да доведат до сериозна бъбречна недостатъчност с всички произтичащи от това последствия.

При новородените много заболявания, включително бъбречни заболявания, протичат по различен начин, отколкото при по-големи деца или възрастни. Това се дължи на факта, че много системи на тялото на бебето не са напълно оформени до момента на раждането. Тази функция позволява на инфекцията да проникне без проблеми и да прогресира бързо, допринасяйки за развитието на склероза и некроза в тъканите на бъбреците. Но в същото време тъканите на тялото на новороденото имат висока степен на пластичност и регенерация и това, с ранна диагностика на заболяването и правилно навременно лечение, може да предотврати вредни последици.

Фактори, допринасящи за развитието на нефропатия при новородени

Патогенезата на развитието на бъбречни заболявания, и по-специално такова заболяване като неонатална нефропатия, е свързано с масивни инфекции и хипоксия. Също така увреждането на отделителната система може да бъде причинено от метаболитна ацидоза, токсични ефекти на лекарства, шок, DIC. Първичната проява на заболяването при новородени се определя в по-голямата си част от:

Морфо-функционална незрялост на бъбреците;
дисбактериоза;
генетични фактори;
Характеристики на перинаталното развитие;
Имуногенетичендисфункция;
Неправилна терапия на соматични заболявания.

Проучвания на български лекари потвърждават факта, че при усложнена бременност и тежко раждане, както и при наличие на соматични заболявания в самата майка и в нейните близки, неонаталната нефропатия се проявява многократно по-често. Има няколко вида нефропатия при новородени:

Остра бъбречна недостатъчност (ОПН)
Инфекциозна инфекция на пикочната система (UTI)
Дисметаболитна нефропатия (DN)
Хипоксична нефропатия (HNP)
Бъбречни инфаркти (PI)
Интерстициален нефрит (IN)

Най-изследваната и в същото време най-честата група нефропатии са инфекциозните възпаления на отделителната система. Трябва обаче да се отбележи, че обременената история е рисков фактор не само за развитието на тази патология, но и за много други. При новородените нефропатията, макар и рядка, все още има изолиран характер. Това се случва главно след прехвърляне на реанимация. И най-ярката им картина обикновено се появява при деца с груби малформации на бъбреците. В този случай първите изявени симптоми са подобни на поражението на централната нервна система, дихателната и сърдечната недостатъчност. В тази връзка педиатрите трябва да проявяват повишено внимание, особено при новородени, които са били използвани методи за реанимация, за да не пропуснат появата на патологии на бъбречната тъкан и да проведат навременен нефрологичен преглед, при който сега широко се използват нови скринингови тестове. Трябва да се каже, че самото лечение на нефропатия първоначално е безсмислено. Първата стъпка е да се елиминира причината за появата му, патологията, която е причиниларазвитие на това състояние. Лечението се извършва изключително в болница, тъй като неонаталната нефропатия е потенциално опасна за живота на бебето. Ако причината за патологията не може да бъде елиминирана с лекарства, тогава лечението трябва да бъде насочено към премахване на подуване, възстановяване на диурезата до адекватно състояние и нормализиране на налягането. При правилно установяване на причината за възникване и развитие на нефропатията, правилно определяне на тежестта на заболяването и навременно започване на лечението, прогнозата за излекуване е условно положителна. В същото време работоспособността е напълно възстановена.